颅脑超声诊断在新生儿脑室周围-脑室内出血中的诊断价值

王 华

（新疆塔城市人民医院，新疆 塔城 834700）

颅脑超声诊断在新生儿脑室周围-脑室内出血中的诊断价值

王 华

（新疆塔城市人民医院，新疆 塔城 834700）

目的 探讨颅脑超声诊断在新生儿脑室周围-脑室内出血中的诊断价值。方法 选取2012年6月至2015年6月我院收治的124例高危新生儿，对其进行颅脑超声诊断，并对诊断结果进行分析。结果 124例高危新生儿中，超声诊断检出率为117例（94.3%）。在117例患者中，包括足月新生儿32例（27.3%），早产儿85例（72.7%）。Ⅰ度脑室周围-脑室内出血新生儿69例（59.0%），其主要诊断结果为单侧（双侧）室管膜下尾状核头区呈团块状强回声或无回声，病灶较小；Ⅱ度34例（29.1%），在Ⅰ度诊断基础上可见脑室内的病变团块；Ⅲ度14例（11.9%），在Ⅱ度检测结果上可见脑室扩张。结论 颅脑超声诊断在新生儿脑室周围-脑室内出血诊断中具有重要的临床意义。

颅脑超声诊断；新生儿；脑室周围-脑室内出血；诊断价值

脑室周围-脑室内出血是造成新生儿死亡的主要原因之一。造成新生儿脑室周围-脑室内出血的主要因素包括围生期缺血、缺氧等[1]。因此，对新生儿进行准确的临床检查，降低病发风险对提高新生儿生存率具有重要的临床意义。在此次调查中，我院将回顾分析2012年6月至2015年6月于我院接受诊断的124例高危新生儿患者，并对其进行颅脑超声诊断，具体情况如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取2012年6月至2015年6月我院收治的124例高危脑室周围-脑室内出血新生儿患者作为此次调查对象。其中，男72例、女52例，年龄为0.5 h～20 d。124例新生儿患者中，包括早产儿89例、足月儿35例。患者临床表现为宫内缺血缺氧88例、生产后意识障碍35例、窒息28例、反应性肌张力异常10例。

1.2方法

1.2.1诊断仪器：此次诊断仪器为百胜MyLab Twice彩色多普勒超声诊断仪。

1.2.2诊断方法：设置仪器参数，调节探头频率为3.0～9.0 MHz。患者仰卧，安静状态下进行诊断，诊断医师右手持探头，于前囟开始，呈冠状位及矢状位进行探查。对患者整个脑实质回声及双侧大脑半球进行探查，并对脑室系统、沟回、脉络丛、脑室周围及丘脑尾状核等部位进行重点观察。

1.3诊断标准：脑室周围-脑室内出血共划分为Ⅳ度，具体如下：①Ⅰ度为单纯性室管膜下出血；②Ⅱ度，在Ⅰ度基础上发现室管膜下出血进入脑室内，但无脑室扩大现象；③Ⅲ度，Ⅱ度基础上伴有脑室扩大症状；④Ⅳ度，Ⅲ度基础上并侵犯脑实质。

1.4统计学处理：以SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析处理，进行t或卡方检验，P＜0.05具有统计学差异。

2　结 果

2.1颅脑超声诊断结果：124例患者中，颅脑超声诊断出脑室周围-脑室内出血患者117例。诊断出的117例患者中，Ⅰ度脑室周围-脑室内出血新生儿69例（59.0%），Ⅱ度34例（29.1%），Ⅲ度14例。剩余7例新生儿检测正常。

2.2影像学资料显示结果：此次检测中，7例新生儿检测结果正常，其具体影像学检测结果为：脑结构清晰，中线居中，两侧脑室相对称，且大小正常，两侧脉络丛外形规则，大脑皮质、丘脑、尾状核等表现均呈均匀低回声。其中，小脑回声略微偏强，脑室无回声，室壁光滑，脉络丛呈粗长弧形强回声结构。

69例Ⅰ度脑室周围-脑出血患者中，其具体超声诊断结果为：单侧（双侧）室管膜下尾状核头区呈团块状强回声或无回声，病灶较小。

34例Ⅱ度脑室周围-脑出血患者中，其具体超声诊断结果在Ⅰ度基础上还可见脑室内的病变团块。

14例Ⅲ度脑室周围-脑出血患者中，其具体超声诊断结果在Ⅱ度基础上可见脑室扩张。

在此次调查中，无Ⅳ度脑室周围-脑出血患者。

3　讨 论

脑室周围-脑室内出血是临床上较为常见的一类新生儿颅内出血疾病。该病多发生于早产儿，具有极高的致残率及致死率[2]。因此，做好相关的胎儿分娩后诊断措施，对出现脑室周围-脑室内出血的新生儿进行及时的诊断治疗，可有效提高新生儿的出生质量，利于新生儿健康成长。随着医学技术的不断发展，临床上用于新生儿脑室周围-脑室内出血的诊断方法较多，但颅脑超声诊断因具有诊断准确率高、检测方便等特点，在新生儿脑室周围-脑室内出血诊断中获得了广泛的应用[3]，在此次调查中，我院将主要探讨超声诊断在新生儿脑室周围-脑室内出血的诊断价值。

由此次调查结果可知，相对于足月分娩新生儿而言，早产新生儿中发生脑室周围-脑室内出血的概率更大，这主要与脑室周围-脑出血的发病机制相关。该病通常由围生期缺血、缺氧等原因引发，而早产儿更易出现围生期缺血、缺氧等症状，因此，早产儿发生脑室周围-脑室内出血的概率明显高于足月新生儿[4]。因此，我院呼吁广大产妇积极做好相关的孕期检查，杜绝此类不良情况。

在对新生儿进行临床诊断时，应尽量在产妇分娩3 d后对新生儿进行检查。因新生儿出生前几日，颅缝未闭合，且大脑皮层尚处于抑制状态，因此依靠简单的临床诊断并不能对颅脑损伤程度进行确定，过早诊断可能导致诊断结果不明确，丧失早期治疗时机。在超声诊断中，主要依靠新生儿未闭合的前囟作为透声窗，进而可对新生儿脑内组织结构进行检测，以达到超声诊断的目的。

由此次诊断结果可知，124例患者中，颅脑超声诊断出脑室周围-脑室内出血患者117例。诊断出的117例患者中，Ⅰ度脑室周围-脑室内出血新生儿69例（59.0%），Ⅱ度34例（29.1%），Ⅲ度14例。剩余7例新生儿检测正常。且69例Ⅰ度脑室周围-脑出血患者中，其具体超声诊断结果为单侧（双侧）室管膜下尾状核头区呈团块状强回声或无回声，病灶较小。34例Ⅱ度脑室周围-脑出血患者中，其具体超声诊断结果在Ⅰ度基础上还可见脑室内的病变团块。

14例Ⅲ度脑室周围-脑出血患者中，其具体超声诊断结果在Ⅱ度基础上可见脑室扩张。通过上述超声诊断结果可知，与正常新生儿检测结果相对比，当脉络丛处出现强回声时，则代表该处为出血灶。若患者伴有颅内出血症状，则可出现脑实质显示边界清晰的占位性强回声光团，且随着出血面积的增大，可造成脑中线移位情况。可见，超声诊断能对脑室周围-脑室内出血做出较为明显的临床诊断。可为患者的早期治疗提高良好的参考意见。

在对新生儿进行脑室周围-脑室内出血诊断时，还可通过CT学检测法或MRI检测法对患者进行检测，但相对于超声诊断而言，CT检测法可对新生儿产生较大的射线损伤，而MRI检测法诊断费用较为昂贵。而超声诊断法具有诊断准确率高、检测方便、费用适当等特点，逐渐成为了新生儿脑室周围-脑室内出血的主要诊断方法。由此次诊断结果可知，超声诊断法具有较高的诊断准确性，在新生儿脑室周围-脑室内出血诊断中具有较高的应用价值。

总而言之，以颅脑超声法诊断新生儿脑室周围-脑室内出血具有较好的准确率，该种诊断方法适用于新生儿临床检测，具有安全性高、诊断方便等临床特点，能为脑室周围-脑室内出血新生儿的临床治疗提供较好的参考意见。该种诊断方法值得在临床上进行广泛推广，以帮助更多新生儿受益。

[1] 陈文敏,马小燕.高危新生儿脑室周围—脑室内出血的超声诊断与分析[J].中国医学影像技术,2011,27(8):1551-1554.

[2] Litrico S.,Almairac F.,Gaberel T,et al.Intraventricular fibrinolysis for severe aneurysmal intraventricular hemorrhage: A randomized controlled trial and meta-analysis[J].Neurosurg Rev,2013,36(4): 523-530.

[3] 马世霞,马淑荣,田向东.颅脑超声诊断新生儿脑室周围-脑室内出血的价值[J].临床超声医学杂志,2014,36(10):341-342.

[4] 崔蕾,高阿宁,程莉莉,等.颅脑超声诊断新生儿脑室周围-脑室内出血108例价值分析[J].陕西医学杂志,2013,42(5):540-541.

R722.15+1

B

1671-8194（2015）33-0161-02