颈夹脊电针治疗神经根型颈椎病临床观察*

田洪昭 孙忠人张秦宏 王晓娜 荀文臣（黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040）

颈夹脊电针治疗神经根型颈椎病临床观察*

田洪昭 孙忠人△张秦宏 王晓娜 荀文臣（黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040）

目的观察颈夹脊电针治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法60例患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组应用颈夹脊电针治疗，对照组采用常规针刺治疗，每日1次，1周治疗5次，治疗1个月。比较两组NPQ、简式麦-吉尔疼痛问卷（MPQ）的评分，判断两组的治疗效果。结果两组治疗前各项指标评分比较差别不大（均P＞0.05）。两组治疗后和治疗前比较，评分均改善（均P＜0.01），且治疗组治疗后指标评分改善优于对照组（均P＜0.05）。治疗组总有效率、治愈率比较差别不大（P＞0.05）。治疗组愈显率76.66%，优于对照组的46.66%（P＜0.05）。结论颈夹脊电针治疗神经根型颈椎病的疗效显著，优于常规针刺疗法。

神经根型颈椎病 电针 夹脊穴

随着科学技术的迅猛发展和社会竞争的日益激烈，电子产品的大量出现，长期伏案工作和学习，长时间面对电脑和手机，使颈椎损伤导致的颈椎病发病率逐年上升，且日趋年轻化。其中颈椎病中神经根型发病率最高，占50%～60%［1］，其以颈肩僵硬、疼痛，向上肢放射，受压神经根支配的皮肤麻木为主。笔者采用颈夹脊电针治疗神经根型颈椎病有很好的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 诊断标准［2］：有上肢疼痛、麻木等根性症状，其症状范围与神经支配区域一致；臂从牵拉试验或压颈试验阳性；影像学（X线、MR）所见与临床表现相符合；年龄为18～65周岁之间 （包括18周岁和65周岁），近3个月内未对神经根型颈椎病进行针刺治疗；排除网球肘、腕管综合征、肱二头肌腱鞘炎等颈椎外病变导致以上肢疼痛的疾病；排除急性颈椎间盘突出，颈椎骨折、脱位，肩周炎、颈背部筋膜炎等病。

1.2 临床资料 选取2013年至2014年黑龙江中医药大学附属一院研究门诊招募的神经根型颈椎病患者60例，按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例。治疗组30例，男性16例，女性14例；年龄22～65岁，平均（39.12±7.85）岁。对照组30例，男性18例，女性12例；年龄18～68岁，平均（41.33±9.33）岁。两组性别、年龄差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.3 治疗方法 治疗组患者取坐位，以病变的颈椎椎体为中心，上下共取3对夹脊穴，选用0.3 mm×40 mm规格的毫针向脊柱侧斜刺，针刺位置为颈椎棘突旁开0.3寸处，针刺得气后使用G6805-Ⅱ型电麻仪通电，导线左右交叉连接，即从上到下分为3对，第1对和第3对电极连接方向相同，第2对连接相反，选用疏波，电流量以患者能耐受为度，通电30 min，每日1次，1周5次，周六、周日休息，治疗1个月为1个疗程。对照组取夹脊穴、阿是穴、天柱穴、后溪穴、申脉穴针刺［3］，选用0.3 mm×40 mm规格的毫针，夹脊穴针刺方法同治疗组，但不通电，其他穴位均常规针刺，行平补平泻手法，留针30 min，每日1次，1周5次，周六、周日休息，治疗1个月为1个疗程。

1.4 观察指标 1）Northwick Park颈痛量表（NPQ）［4］，有9道题，每题有5个答案，从上到下得分依次为0、1、2、3、4、5分。如果不驾驶，第9题可不做答，所有分数总和除以36，再乘以100%即为最后得分。2）应用简式McGill疼痛问卷（MPQ）［5］进行评估，分为3个部分。（1）疼痛分级指数（PRI），又分为感觉项和情感项，感觉项包括11种疼痛，情感项包括4种情绪，以无（0）、轻（1分）、中（2分）、重（3分）评定分数，两项的和即为PRI。（2）视觉模拟定级（VAS），受试着以视觉判断自己的疼痛程度在10 cm横线上，进行标记，两端为无痛（0分）和剧痛（10分）。（3）疼痛强度（PPI），分为无痛0分、轻度不适1分、不适2分、难受3分、可怕的痛4分、极为痛苦5分。以上3项的分数和为最终得分。

1.5 疗效标准 根据 《常见疾病的诊断与疗效判定（标准）》［6］拟定。治愈：疼痛消失，感觉、肌力、反射等体征恢复正常，能参加工作和劳动。显效：疼痛基本消失，感觉、肌力、反射等体征明显好转，可参加工作和劳动，但劳累后头颈部仍感轻度不适。好转：疼痛缓解，感觉、反射、肌力等体征有所恢复。只能参加一般劳动和工作。无效：原有症状、体征无改善。

1.6 统计学处理 采用SPSS16.0统计学软件。计量资料以（±s）表示，采用t检验。计数资料采用χ2检验方法。等级资料用秩和检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前后各项评分情况比较 见表1。两组治疗后和NPQ及MPQ评分均有改善（均P＜0.01），且治疗组治疗后改善优于对照组（均P＜0.05）。

表1 两组治疗前后各项评分情况比较（±s）

与本组治疗前比较，**P＜0.01；与对照组同期比较，△P＜0.05。

组 别 时间 N P Q（%） M P Q（分）治疗组 治疗前 3 1 . 2 8 ± 1 0 . 0 7 1 6 . 0 4 ± 4 . 5 1（n = 3 0） 治疗后 1 3 . 8 2 ± 4 . 3 6**△5 . 3 5 ± 1 . 8 5**△对照组 治疗前 3 0 . 6 8 ± 9 . 5 2 1 6 . 4 5 ± 3 . 9 4（n = 3 0） 治疗后 1 6 . 4 3 ± 5 . 5 1**8 . 1 4 ± 2 . 1 2**

2.2 两组临床疗效比较 见表2。结果示，治疗组总有效率总有效率、治愈率比较差别不大（P＞0.05）。治疗组愈显率优于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

神经根型颈椎病多发于中年和老年，男性多于女性。多因钩椎关节、椎间盘侧方病变、椎间孔狭窄、关节囊松弛而累及神经根产生症状，症状以一侧为主，表现为颈肩痛，上颈段神经根受刺激时可有后枕部疼痛，下颈段神经根受刺激时可有手臂痛，轻者为持续性酸痛、胀痛，重者可有如刀割、针刺、触电样感受，颈后伸时加重，可伴有肢冷、手指麻木、上肢无力等症状。受压神经根皮肤节段分布区感觉减退，腱反射异常，受压神经根所支配的肌肉肌萎缩，肌力减退，体格检查时压头实验阳性，臂丛牵拉实验阳性，CT可见椎体后赘生物及神经根管变窄。

神经根型颈椎病可归属中医学 “项强”“项痹”“项肩痛”范畴，多因颈部肌肉劳损，风寒湿邪乘虚而入，导致太阳经枢不利，外邪留滞于经络、肌肉、关节，日久气血不畅，气滞血瘀，经脉闭塞，不通则痛［7］。其发病部位与足太阳膀胱经、督脉关系密切，而颈夹脊穴正好位于督脉旁，属于病变部位，故针刺可以使经气得以激发，从而疏通经络［8］。针刺夹脊穴结合通电，选用疏波，可以使肌肉大幅度跳动，通过肌肉牵拉椎体，使椎间关节得到松动，还纳突出的椎间盘，扩大椎管的容积，缓解受压的脊髓或脊神经根，从而缓解或治愈脊柱疾病［9］。谭惠民等［10］认为电针目的则是在普通针灸基础上取针刺和电刺激的双重疗效，电刺激可抑制痛觉传导，使人体痛阂升高，还可以扩张血管，使血液循环加快，增强代谢，改善肌肉和神经营养。

颈夹脊电针治疗神经根型颈椎病疗效优于常规针刺疗法［10-11］。本研究结果示，颈夹脊电针治疗神经根型颈椎病效果明显，NPQ、MPQ的评分和整体疗效均优于对照组。

综上所述，颈夹脊电针治疗神经根型颈椎病疗效好，费用低，痛苦小，无副作用，效果优于常规针刺，可提高临床疗效。

［1］ 吴在德，吴肇汉.外科学［M］.北京：人民卫生出版社，2011：855.

［2］ 李增春，陈德玉，吴德升.第3届颈椎病专题座谈会纪要［J］.中华外科杂志，2008，46（23）：1797.

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［6］ 吴少祯.常见疾病的诊断与疗效判定（标准）［M］.北京；中国中医药出版社，1999：180-181.

［7］ 杜春芳.针刺配合牵引治疗颈椎病100例临床疗效及护理观察［J］.中华现代中医学杂志，2010，6（1）：63-64.

［8］ 刘双玲.夹脊电针治疗神经根型颈椎病的临床研究［D］.黑龙江中医药大学2010：43-44.

［9］ 高维滨.针灸六绝［M］.北京；中国医药科技出版社，2012：165.

［10］谭惠民，高维滨，秦继红.夹脊电针治疗神经根型颈椎病的临床研究［J］.吉林中医药杂志，2013，33（1）：86-87.

［11］刘双岭，陈伊，姜海霞.夹脊电针治疗神经根型颈椎病30例［J］.针灸临床杂志，2010，26（4）：39-40.

Observation of Therapeutic Effect on CervicalJiaji Electro Acupuncture Treatment of Nerve Root Type Cervical Spondylosis

TIAN Hongzhao，SUN Zhongren，ZHANG qinhong，et al.Heilongjing University Of Chinese Medicine，Heilongjiang，Harbin 150040，China

Objective：To observe the clinical curative effect of electro-acupuncture treatment on Cervical Jiaji of Cervical Spondylotic Radiculopathy patients.Methods：The 60 Cervical Spondylotic Radiculopathy patients were randomly divided into two groups-the treatment group and the control group，30 cases in each group.Patients in the treatment group were treated with Cervical Jiaji electro acupuncture and patients in the other group were treated by acupuncture at Jiaji points simply.The patients took the treatment once per day，5 times a week and the treatment lasted for one month.The curative effect by comparing the score of NPQ and MG-Gill Pain Questionnaire（MPQ）were compared.Results：Comparing the scores after the treatment in two groups，the difference of before and after the treatment，we found the differences were statistically significant（P＜0.05）.Comparing the total improvement rate of two group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.By comparing clinical curative effect in two groups，we found the differences were statistically significant（P＜0.05）.However，the rate of cure and efficiency in two groups were not statistically significant（P＞0.05）.Conclusion：The clinical curative effect of electro-acupuncture treatment on Cervical Jiaji of Cervical Spondylotic Radiculopathy patients has an obvious curative effects，better than conventional therapy on acupuncture Jiaji points simply.

Electro acupuncture；Jiaji；Nerve root type cervical spondylosis

R245.9+7

B

1004-745X（2015）06-1050-03

10.3969/j.issn.1004-745X.2015.06.036

2015-01-22）

黑龙江省研究生创新科研基金项目（重点）（YJSCX2012-357HLJ）

△通信作者（电子邮箱：243716415@qq.com）