螺旋CT在肘关节周围复杂骨折诊断治疗中的应用

赵 旭

（辽宁省大连大学附属中山医院造船分部放射科，辽宁 大连 116001）

螺旋CT在肘关节周围复杂骨折诊断治疗中的应用

赵 旭

（辽宁省大连大学附属中山医院造船分部放射科，辽宁 大连 116001）

目的 分析螺旋CT在肘关节周围复杂骨折诊断治疗中的应用效果。方法 收集我院2011年7月至2013年7月诊治的肘关节周围复杂骨折患者92例作为研究对象，所有患者均通过螺旋CT检查，分析检查结果。结果 研究结果显示，本组患者经螺旋CT检查后均得到确诊，包括75例骨折和17例关节脱位，诊断率为100.0%，而常规X线平片中仅有58例得到确诊，有24处骨折和10处关节脱位未显示，诊断率为63.04%，螺旋CT诊断率明显高于常规X线平片检查（P＜0.05）。结论 螺旋CT在肘关节周围复杂骨折诊断治疗中具有良好的应用效果，能够为病情治疗方案的制度及预后判定提供重要依据，值得在临床应用上推广。

螺旋CT；肘关节周围复杂骨折；诊断治疗；应用效果

肘关节结构复杂，也是机体中容易受到创伤的部位［1］。据有关临床统计资料表明，在人体所有骨关节创伤中，肘关节骨折居于首位，需及时进行诊治［2］。本文旨在分析螺旋CT在肘关节周围复杂骨折诊断治疗中的应用效果，特收集我院2011年7月至2013年7月诊治的92例肘关节周围复杂骨折患者进行了研究分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：收集我院2011年7月至2013年7月诊治的92例肘关节周围复杂骨折患者，本组患者中男61例，女31例，年龄15～47岁，平均年龄（30.22±13.26）岁，其中有10例桡骨小头骨折，24例为内髁骨骨折，6例尺骨鹰嘴骨折，16例外髁骨骨折，20例髁部粉碎骨折，16例髁间骨折。经X线平片有34例患者阴性。本组患者受伤原因包括：车祸50例，摔伤20例，跌倒伤12例，重物砸伤10例。

1.2方法：所有患者均通过螺旋CT检查，患者在受伤后24 h内全部患者于伤后实施肘关节X线平片检查，48 h内实施螺旋CT检查，检查所用仪器为德国西门子 Somatom sensation16 型螺旋CT机，预先调整各项参数：电压：120 kV，电流：120～200 mA，层厚2.5 mm，螺距3 mm；计算方式根据标准算法进行。具体检查步骤为：形体匀称身体偏瘦的患者采用仰卧位，将患肢放于身体的一侧，保持掌心向上，身体尽可能与检查床中线靠近，保持解剖位，将健侧上肢举过头上。如果患者形体较肥胖，则检查时保持仰卧位，同时将患肢上举，使患肢举过头上。如果患者年纪较小、病情较轻，则扫描时站立于扫描床旁边，将患肢放于检查床上，检查过程中使患者手臂与检查床一起移动，保持二者的相对静止。

1.3统计学方法：运用SPSS.17.0统计软件加以分析，使用χ2检验统计计数资料，差异有统计学意义P＜0.05。

2　结 果

研究结果显示，本组患者经螺旋CT检查后均得到确诊，包括75例骨折和17例关节脱位，诊断率为100.0%，而常规X线平片中仅有58例得到确诊，有24处骨折和10处关节脱位未显示，诊断率为63.04%，螺旋CT诊断率明显高于常规X线平片检查（P＜0.05）。

3　讨 论

骨关节创伤是临床上的常见骨科疾病，患者的临床表现为关节疼痛、活动受限等，严重影响了患者的生活质量，如果没有得到及时有效的诊治可能导致活动功能丧失等严重后果。及时采取有效的诊断措施积极诊断对于病情的治疗具有非常重要的意义［3］。临床研究表明，大部分肘关节骨折均可以通过X线平片明确诊断，而如果患者的病情较复杂、病情程度较重，则常规的X线平片往往无法准确显示，容易发生误诊。

随着CT诊断技术的广泛应用，在骨伤的诊断中也逐渐引入了这一方式，而普通的CT诊断往往无法准确的反映出骨折线的水平走向、多发性，在粉碎性骨折的诊断中也不尽理想，对骨折的变形、移位、旋转等观察缺少连续性，尤其是对发病率较高的肘关节骨折。螺旋CT技术的应用大大提高了CT诊断效果，不仅可以在无移位型的骨折中取得良好的预后，同时也可以在移位型骨折中快速准确的确定骨折的范围、病情程度，从而为病情治疗方案的确定提供重要依据。

我国著名医学研究者陈荣焕［4］等表明，肘关节损伤是临床上常见的病症，一般情况下，患者可通过X线确诊及处理，而部分患者X线平片重叠多或者患肢摆位困难，从而提高了诊断的难度，对这部分患者应用螺旋CT能够提供快速、清晰的图像，并且能够及时发现微小的骨质变化，大大提高了病情诊断效果。在肘关节骨折的诊断中，与常规X线平片比较，螺旋CT能显著提高分辨率。同时，肘关节CT检查的时候需充分考虑肘关节CT扫描的特殊位置，可根据患者的具体病情状况选择合适的扫描体位，有效的提高了影像诊断率。

王铁才［5］称，肘关节周围复杂骨折是一项非常复杂的骨折类型，诊断难度较大，容易发生误诊或漏诊。在该类骨折诊断中，利用X线平片检查为阴性或者怀疑有骨折的患者需进一步通过螺旋CT检查，从而提高诊断率，避免或减少漏诊发生，为患者的治疗提供更加全面的依据。同时，在患者治疗后也需要通过螺旋CT肘关节检查及时诊断，以对治疗效果进行判定技术。

本文主要通过回顾性的方式，对我院2011年7月至2013年7月诊治的92例肘关节周围复杂骨折患者进行了研究分析，所有患者均通过螺旋CT检查。研究结果显示，本组患者经螺旋CT检查后均得到确诊，诊断率为100.0%，而常规X线平片诊断率为63.04%，螺旋CT诊断率明显高于常规X线平片检查（P＜0.05）。由此表明，螺旋CT在肘关节周围复杂骨折诊断治疗中具有良好的应用效果，能够为病情治疗方案的制度及预后判定提供重要依据，值得在临床应用上推广。

［1］梁爽，王军，于春英.螺旋CT三维重建在颌面复杂骨折诊断中的应用［J］.山西医药杂志（下半月刊），2013，42（7）：761-762.

［2］朱建良，徐兆龙，胡培忠，等.128层螺旋CT在骨盆骨折诊断与治疗中的临床应用价值［J］.医学影像学杂志，2011，21（10）：1609-1611.

［3］陈杰，梁卫东，关鹏飞，等.螺旋CT在肘部损伤三联征诊断中的应用价值［J］.河北医药，2014，16：2498-2499.

［4］陈荣焕.双排螺旋CT在肘关节周围复杂骨折诊断治疗中的应用［J］.中国社区医师（医学专业），2012，14（17）：261.

［5］王铁才.螺旋CT三维重建在膝关节骨折中的应用［J］.中国组织工程研究与临床康复，2010，14（52）：9841-9844.

R683.41

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1671-8194（2015）28-0141-01