心脏介入手术前后的护理指导

赵文娟

心脏介入手术前后的护理指导

赵文娟

目的 总结心脏病患者心脏介入手术前后的有效护理措施及护理指导对帮助患者减轻病痛和加快康复的临床意义。方法 抽样选取进行心脏介入手术住院患者50例, 临床观察并整理详尽的护理记录。结.50例患者中, 仅有2例在术后出现血肿, 其余48例术后没有出现并发症并且正常出院, 出院恢复期间也没有出现严重的不良反应。结论 科学、有效的综合护理措施可以帮助进行心脏介入手术的患者尽快康复, 有效提高护理指导的效率。

心脏介入手术；护理指导；护理措施

心脏介入手术是一种通过外周血管穿刺的途径将一种特制导管送到心脏相应的病灶部位直接治疗心脏病的手术方法［1］。近些年来, 这种手术方式已经被广泛用于各种常见的急慢性心脏疾病, 通过此种方式可以有效缓解及治愈各类急慢性心脏病, 延长患者的生命。系统、有效的护理干预可以帮助减轻心脏介入手术给患者带来的痛苦, 防止并发症的发生, 对于患者的身体康复起着重要作用。

1 资料与方法

1.1 一般资.50例研究病例均为本院2013年1月～2014年1月收治入院进行心脏介入手术的患者, 全部病例经诊断均符合可以通过心脏介入手术进行救治的患者, 其中男23例, 女27例, 年龄52～70岁, 平均年龄63岁。病程5～20年,平均病程12年。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理 ①护理人员要对患者的心理进行必要和耐心的疏导, 由于患者对心脏介入手术了解不足, 对手术疗效的信心较小, 所以心理负担很重, 容易产生恐惧、焦虑等负面心理, 不利于病情的康复。对此, 护理人员应该向患者及其家属耐心讲解心脏介入手术的必要性, 还有整个手术的相关流程, 并向其说明此项手术具有风险小、伤害小、愈合快的好处, 也可以结合国内外典型的成功病例进行解释, 帮助患者深入了解手术的相关知识, 从而消除患者的紧张疑虑的负面心理, 争取到患者的信任与合作, 加强患者战胜病痛的信心和决心, 帮助患者保持最佳的心理状态迎战即将来临的手术［2］。②手术前医护人员应充分掌握患者的病情, 医院应指导患者在手术之前完成各项必要的身体检查, 包括血型、血、尿、粪常规、电解质、心肌酶谱、肝、肾功能、心电图、胸部X光等。除此之外, 护理人员应当在手术之前让患者卧床安心休息, 保持情绪稳定, 同时要保持患者身体的清洁干燥。训练患者有效咳嗽、换气, 在床上大、小便以及合理饮食等, 帮助患者适应手术后的卧床时间。手术前一晚患者应进食清淡易消化的食物。晚上要保证患者睡眠充足, 必要时可服用镇定药物帮助患者心态平和快速入睡。

1.2.2 手术当天护理 患者进入手术室后, 护理人员应让患者排空尿液, 并且准备好电除颤仪、临时起搏器等急救所需的器材, 以备不时之需。此外, 还要妥善准备好手术中所需要的各类导管、器材。在手术中, 护理人员应随时记录下患者的12导联心电图, 精确的矫正压力, 密切关注患者血压、心电等变化。还要选择适合患者的造影药, 控制好推注造影药时的速度, 避免推药过快导致患者产生不良反应。

1.2.3 术后护理 手术结束后, 护理人员应指导患者平卧24 h, 并且在此期间密切观察患者体征的变化, 进行24 h的心电监护, 观察患者的体温、呼吸、脉搏、血压以及心率等变化,注意患者有无心律失常或者急性冠脉闭塞等并发症的发生,并认真做好相关医疗记录［3］。此外, 还要监测患者尿量的变化, 叮嘱患者多喝水, 患者如果出现胸闷、胸痛等不适症状,应当及时通知医生。同时, 护理人员应当加强对患者生活的护理, 满足患者日常生活所需。尽量保持床单、被褥的清洁与舒适, 经常帮助患者按摩腰背部以及四肢, 以此来促进血液循环, 减轻患者的疼痛。要经常与患者进行沟通, 分散其注意力, 帮助患者缓解紧张心理, 以良好的身心状态顺利度过术后卧床期。对于发生皮肤破溃的患者, 要注意保持皮肤干燥并且及时更换药物, 防止感染面积扩散。患者出院前医生应当为患者填写介入治疗报告单以及术后所需服用的药物清单。患者应该在出院后15 d后来门诊复诊, 其后也要关注自己的身体状况, 日常生活要注意劳逸结合, 防止发生胸闷、胸痛、心悸、疲乏等不良反应。护理人员应教会患者掌握发病时的自我急救方法。日常饮食要做到低盐、低脂、低胆固醇,多吃容易消化、营养含量高的食物, 少食多餐。患者应尽量避免发病诱因, 如情绪激动、过度劳累、受寒、吸烟、酗酒等。并且要按时服用药物, 定期到医院复诊。

2 结果

50例患者中, 仅有2例在术后出现血肿, 其余48例术后没有出现并发症并且正常出院, 出院恢复期间也没有出现严重的不良反应。

3 小结

心脏介入手术目前已经发展为与药物治疗、外科手术并存的三种最为主要的治疗心脏病的手段之一, 是近些年来飞速发展起来的一种重要的治疗心脏病的办法。事实证明, 科学、有效的护理干预可以帮助进行心脏介入手术的患者减轻疼痛, 加快恢复速度, 避免因并发症而带来的二次损伤［4］。只要患者保持积极乐观的心态, 认真配合医护人员的治疗,护理人员耐心的指导患者为手术做准备, 术后认真关注患者的康复情况, 心脏介入手术就可以最大限度的发挥作用, 将患者的病痛减到最低, 提升患者的生活质量, 延长患者生命。此外, 双方还可以在此基础上建立良好的护患关系, 提高医院的信誉度, 在临床工作中起到不可估量的作用。

［1］ 王佳冰. 心脏介入手术的护理体会. 中国养疗医学,2010,19(11):1005.

［2］ 弓静. 心脏介入手术病人的心理干预. 当代医学,2009,15(1):120.

［3］ 袁军. 心脏介入手术并发症的临床观察 . 中外医疗,2008,14(1):150.

［4］ 杨自容, 聂志芬.心脏介入手术的护理体会.护士进修杂志,2000,15(3):200-201.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.144

2015-02-27］

157011 黑龙江省牡丹江市第一人民医院