浅谈沟通技巧在儿科中医技术操作中的应用体会

魏艺芬 李曙蓉

（厦门市中医院，福建 厦门 361009）

浅谈沟通技巧在儿科中医技术操作中的应用体会

魏艺芬 李曙蓉

（厦门市中医院，福建 厦门 361009）

中医操作技术是祖国传统医学的重要组成部分，经过历代医家的不懈努力和探索，取得了巨大的成就，其历史悠久、内容丰富、应用范围广泛。其不良反应少，安全有效、成本低廉。随着人们对中医认可，各项中医外治技术被大力推崇。儿科更是走在前列。由于儿科患者年龄小，不易配合。所以沟通技巧在儿科中医技术操作中显得尤为重要，本文总结沟通技巧在儿科中医技术操作中的应用体会。

沟通技巧；中医技术操作；体会

中医技术操作的特点为“简、便、效、廉”，同时简便效廉也是中医的精髓所在，常用的中医技术操作有灸法、火罐、刮痧、放血、耳穴贴敷、中药贴敷等。随着人们对中医认可，各项中医外治技术被大力推崇。儿科更是走在前列，因疗效显著且不良反应小深得家长们信任。由于儿童的不理解、不配合，给执行中医技术操作带来一定的难度。这需要操作人员的耐心，更需要对儿童心理，生理上特点的认识及把握，才能更好完成各项治疗方案。

在执行中医技术操作中应用沟通技巧就显得尤为重要，本文通过对厦门市某三甲中医院进行系统性的沟通技巧与运用技能的专业培训，并将培训过的沟通技巧应用到儿科的中医技术操作上，取得了一定的效果，报道如下。

1 中医技术操作环境要求

应根据儿童的特点布置环境：安全、空气流通、光线充足。安全应是第一位，操作空间应宽敞、安静、独立。由于拔罐、灸法的特点，要用到火苗，在拔罐，灸法时易造成烫伤，应避免拥挤、混乱、触碰、围观。室内保持清洁，儿童的排泄物应及时清扫干净。根据小孩子的心理需求，室内应布置鲜花、玩具、图画，消除患儿恐惧心理，同时转移患儿的注意力。使其更加容易配合。

2 沟通技巧

西方医学之父希波克拉底早在公元前1400年就说过：“医学有两件东西可以治病，一是语言，二是药物。”可见语言也是医疗手段之一［1-2］，语言诊治疾病的事实已日益被人们所认识。沟通中要适当应用非语言行为。在与患者的交谈过程中，体态语言具有极为重要的作用，国外心理学专家研究指出，感情的全部表达=7%言词+38%声音+55%体态语言［3］。正确运用移情和暗示等心理疗法，使患儿的注意力转移，进而配合中医操作治疗，进而提高护理质量。

操作前需要对患儿的心理生理有较快的判断，不同年龄不同性格的患儿心理状态是不同的。比如有不管不顾一进门就哭闹挣扎的，有操作时突然有力反抗，当然也有乖巧听话的。操作前要向患儿询问以往的就医不愉快感受，如实告知这项治疗与之前对比的不疼痛或稍微痛用坚定的语气向患儿保证，不可欺骗患儿。操作前需要取得患儿的信任，才能使中医技术操作更顺利。

3 与患儿的沟通技巧应用［4］

3.1 掌握沟通对象的特点：婴幼儿和学龄前儿童（尤其是婴幼儿），这些小孩大部分都是以啼哭来反映他们的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊、病和痛，加之小孩子的语言沟通能力相对比较弱。因此护士要很好地观察，并且护士要理解、体谅患儿的身体语言，而且要恰当地运用身体语言跟患儿沟通。比如，婴儿期的特点：对声音，灯光，色彩，身体抚摸敏感。操作人员及母亲在操作过程中应伴随温柔的声音，轻柔的抚摸稳定其情绪，带鲜艳的玩具转移注意力，安全完成整个操作治疗。幼儿时期的特点，性情渐长，好奇心重，理解力增强已有一定程度的合作能力。操作人员在患儿进门后不必着急操作，切不可一哄而上，应让其观察一下环境，然后用亲切自然的态度与之交流。并且要根据患儿哭声的强还是弱、高还是低、面部这样的表情、卧位的姿势这样及身体的其他姿势的程度，根据这些来进行全面综合的判断，要耐心并且细心观察，寻找患儿啼哭声所要表达的真正含义和原因。

与小孩子沟通是一门艺术。他们认可关怀，因此护士在与他们交流的时候声音要温柔、亲切、平静，语气要缓和。护士和他们沟通时，要表达出真切的对他们的关心和爱护。小孩子天性好玩，护士和其交谈前可用玩具作为引导，注意尽量与他们的视线保持水平，同时要避免凝视，且要避免突然变换姿势或迅速移动位置，以免引起小孩子恐慌。

众所周知，好孩子都是夸出来的，所以护士适当地赞美患儿，例如聪明、可爱、勇敢等，要尽量多用赞美性和鼓励性的语言和他们进行沟通，这样会使患儿主动配合治疗。

3.2 加强肢体语言的沟通：肢体语言是动态的、无声的，是以身体的动静姿态、空间距离、仪表形象等形式来实现的。取得患儿的合作是与患儿的父母进行沟通的重要基础。护士在工作中要注意肢体语言的沟通，要尝试用眼神、手势、表情、姿态等与患儿沟通和交流。护士要做到“接触患儿笑一笑，患儿小手握一握，婴幼儿脸蛋逗一逗，时间允许抱一抱，若有困难帮一帮”等细小环节对患儿的关爱。这些能减轻患儿对护士的陌生感，更明确缩短护士和患儿之间的距离。护士要真诚地与患儿进行交往沟通，平等地对待每一个患儿，要争取做他们的“大朋友”。这些良好的开端可以起到事半功倍的效果。正所谓：有一个良好的开端，工作就成功了一半。

3.3 注重耐心、细致的疏导：小孩子来到陌生的医院，由于其自身身体的不舒适，再加上需要面对各种各样的操作和治疗，对跟他们进行操作的护士又不熟，因此他们不免会有紧张、恐惧的心理。护士操作前语言的准备工作则正好满足了他们的这些心理需要，消除了患儿的紧张和恐慌，使其感到受到了被重视，对护士的第一感觉产生良好的印象，这样他们就会更加信任护士，也会更加配合护士的操作。对患儿所表现出的不成熟表现，如哭闹、挣扎等，护士应表示对其认可，护士不应责备更不能取笑，不能恐吓更不能威胁，而要耐心地进行疏导，且要用肯定的语气鼓励患儿，鼓励他们勇敢地面对痛苦。在操作前，护士要真实地告诉患儿操作的疼痛性，例如告诉他们：“打针会有一点点痛，虽然有点痛，但是还是可以接受的，比你小的小弟弟小妹妹都可以忍受得了，阿姨也相信你当然也会很棒，会很坚强的，对吧？”，还要让患儿明白自己将要接受什么操作。在操作中应用暗示方法如拔罐发出的声响比成鞭炮声，刮痧时一下一下的手法想象成驱虫等，让孩子发挥想象力转移注意力，减轻疼痛与恐惧。

3.4 操作完奖励：操作完奖励小孩。用比英雄，比红花，树榜样做奖励，激励患儿。家长可根据平常其喜好给予物质奖励，这个方法挺管用的。同时操作完毕认真告诉孩子治疗的名称，询问感受，让孩子心里记住争取下次的配合。

4 应用体会

随着医学模式的转变和医学的发展，对于儿科的护理已由单纯的疾病护理到发展为以“患儿及其家庭为中心”的全身心的整体护理。这些要求儿科的护士不仅要有精湛的技术和极强的责任心，而且还要具备良好的沟通、交流能力。小孩子进入陌生的环境，不免会闹情绪。现在都是以孩子为中心，家长看到自己的孩子闹情绪也会紧张。这时候护士不仅要做好小孩的工作，也要做好家长的思想工作，让家长充分配合，使他们在操作中不应过分娇惯小孩。因为过分的关注和询问更易激起小孩子的委屈心理，从而会引起哭闹挣扎更加不配合。

随着人们物质、文化和生活的不断提高及健康观念的不断转变，家长对孩子的保护意识也逐渐增强，他们对护理的质量要求也越来越高。因此在执行各项护理操作中应用沟通技巧就显得非常重要。在实际工作中，护士要注意自己的仪表会对患儿的产生哪些影响，而且要注重在适宜的环境中进行操作，同时也要注重自己的表情和语调。护士要做到要满足患儿和家属希望被尊重的需要，要体现对患儿的更加关怀，这样能使整个中医技术操作更加流畅，气氛也更和谐，这些也更体现了人性化的服务，更加提高了患儿及其家属的满意度。

护士的行为代表了医院的形象，是整个医院行为的缩影，相应增加了对整个医院的满意度，从而创造了良好的社会效益。希望我们的沟通技术能让下一代更健康，祖国医学能让祖国的花朵在孩提时期就感受到，体验到。让中医学代代相传，引以为傲。

［1］ 王娟，尹晓云.护患沟通在护理中的应用［J］.中外健康文摘，2009，6（27）:135.

［2］ 汪钰君.如何建立良好的护患关系［J］.中国医药科学，2012，2（11）:151.

［3］ 张革联，周志敏，陈玉翠，等.体态语言在护患关系中的作用［J］.中国医药导报，2009，6（17:129.

［4］ 陈华明，杨芳.儿科护士如何与患儿沟通［J］.中华现代儿科学杂志，2005，2（12）:1144-1145.

R2

C

1671-8194（2015）13-0284-02