轻症手足口病的社区居家治疗护理

庄春霞

（辽源市西安区仙城社区卫生服务中心，吉林 辽源 136200）

轻症手足口病的社区居家治疗护理

庄春霞

（辽源市西安区仙城社区卫生服务中心，吉林 辽源 136200）

目的 探讨社区居家治疗护理方法在轻症手足口病患儿中的应用。方法我们对辖区轻症居家隔离治疗的患儿家长及监护人、采取多种形式的宣传教育和上门指导等措施对其进行宣教，使其熟悉、手足口病症状、体征、传染源、传播途径、易感人群，掌握对患儿病情观察、基础护理、消毒隔离方法、防治措施等，使患儿得到正确的治疗护理，促进了疾病的快速康复，缩短病程，减少治疗费用，收到了良好的效果。结果2012年～2014年随访手足口病居家治疗患儿36例，1周内36例体温下降，皮疹消退，康复痊愈。结论居家治疗护理过程中，指导做好消毒隔离工作是减少交叉传染，控制手足口病传播的重要举措。

手足口病；居家隔离；治疗与护理

手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病。以婴幼儿发病为主，主要为肠道病毒coxA16及EV71，传染性强，易引起暴发和流行。中国卫生部于2008年5月2日明确将手足口病纳入《传染病防治法》规定的丙类传染病管理，该病大多数病例症状轻微或无症状，且多数患儿可以自愈，根据卫生部“轻症患儿不必住院，可以居家隔离观察治疗与护理、避免引起交叉传染”的指示精神，轻症手足口病以居家治疗和居家护理为主，这样患儿的监护人就成为主要的护理者。所以，做好手足口病的健康教育管理工作是我们中心重点内容之一，我中心承担了辖区内轻症手足口病居家治疗护理指导工作，现将做法与体会报道如下。

1　临床资料

2012年～2014年我社区共对36例手足口病患儿进行居家治疗，年龄包括：1～3岁20例、4～6岁12例、6～10岁5例，男女比例2∶1，36例患儿1周内症状消失、皮疹消退、康复痊愈。

1.1建立手足口病定期随访制度，我中心规定居家隔离治疗的手足口病病（出院回家的病例）由主管传染病人员负责随访，并做到跟踪随访及时，登记准确完整。手足口病患者随访时间为自患儿被发现起至症状消失后1周，每位患儿访视不得少于7次，新发病例首次随访需到患者家庭进行现场随访，对患者或其监护人员开展手足口病防治知识的宣教，并详细记录发病过程、患儿的症状体征、用药情况、向每个患者家庭发放手足口病宣传资料，以提高患者家庭防病能力，每次随访必须做好文字记录，被随访人随访期间外出寄宿至亲属家电话随访，做好隔离，不要与其他儿童接触，对住院治疗痊愈出院病例，接到市疾控中心随访病例后，随访人员应及时开展随访工作，掌握和观察患者病情转归，一旦发生随访患者病情加重，出现呼吸。循环等系统的并发症，要及时通知患者家庭将患者立即专职上级定点医院救治，争取救治时机，最大程度的降低病死率。

1.2为每位患儿建立健康档案：掌握患儿的基本情况，为规范管理手足口病患儿提供信息，手足口病患者的档案应包括患儿姓名、性别、年龄、出生年月、是否学龄期、家长姓名、职业、家长文化程度、居住环境、联系方式、诊断依据、治疗护理措施、疫情报告及转归情况，手足口病的档案资料是对每个患儿疾病真实客观记录，通过查阅手足口病的档案资料统计本辖区内手足口病的发病率，患儿分布托幼机构和学校，可以通过对其传染源、传播途径、易感人群采取措施，居家治疗及护理进行效果评价。填写随访表，装入个人档案中，并及时录入电子档案，为进一步做好本辖区内手足口病防控工作提供第一手资料。

1.3医务人员随访内容：随访的人员要求有临床经验的医务人员，随访内容包括：发病过程：包括患儿发热及疱疹出现时间、就诊医院，是否住院治疗，用药情况，流行病史，是否与手足口病患儿接触，病后是否隔离观察等项目。指导患儿家长学会观察患儿的临床表现如精神状态，口腔有无溃疡、进食是否疼痛、疱疹出现的部位，大小便情况、每日早晚测量体温并做好记录，发现异常及时通知地段医师。病情进展、指导内容：临床表现是否好转、痊愈、病情加重。消毒隔离：物体表面、地面、患儿接触到的地方用500 mg/L含氯消毒剂擦拭，坐便用2000 mg/L含氯消毒剂冲刷。用药指导：按医嘱进行服药，观察用药后的反应，出现异常及时与地段医师联系。隔离时间：手足口病是比较容易传染的一种传染病，没有研制出疫苗，隔离时间应为发病后不少于2周，或症状消失后1周，隔离期间不要与健康儿童接触，不要到人多地方去，隔离期满才可以上学，并且有医院开具的证明。

1.4对患儿家庭指导内容。对婴幼儿：家长喂养婴幼儿时要洗手，每次用完的奶瓶要及时煮沸消毒，手足口病属于粪口传播疾病，1岁以上儿童养成良好的卫生习惯，，如饭前便后勤洗手、不喝生水、不食生冷和不净食物的习惯，饮食给予营养丰富食物，提高患儿免疫力，注意休息，不要过度玩耍及避免日光曝晒，防止因过度疲劳降低抵抗力。

居家隔离时间、体温下降、皮疹消退、水泡结痂、需要隔离2周。指导患儿家长测量体温方法、每日早、晚测量体温、观察患儿精神状态，出现异常情况及时与家庭医师联系，室内保持空气流通、定期开窗通风，患儿用过的玩具用500 mg/L含氯消毒液侵泡30 min后用清水冲洗，以免药物残留损害患儿皮肤、物体表面、地面用用含氯消毒剂擦拭，餐具用煮沸方法消，被服、衣物可置于日光下下暴晒6 h以上。部分患儿因发热、口腔疱疹导致食欲差，故饮食要清淡，给予高营养、易消化的流质饮食、禁食辛辣、刺激性食物。保持口腔清洁、在进食前用生理盐水漱口或用棉签沾生理盐水清洁口腔，预防细菌继发性感染。加强皮肤护理1岁以下患儿包裹双手防止抓破皮疹，臀部有皮疹的患儿，大小便后及时清理保持臀部清洁干燥，有疱疹破溃可涂0.5%碘伏。家长发现患儿出现患儿有高热、剧烈头痛、呕吐、面色苍白、哭闹不安或嗜睡等严重症状时应立即到医院就诊。

1.5随访人员对居家隔离治疗的患儿上门随访，尽量不要电话随访，我在随访过程中发现很多患儿在患病期间是爷爷奶奶监护，爷爷奶奶对患儿病情及护理知识掌握不够，我们要上门给予指导。如如何为患儿测量体温、观察病情变化、使用消毒药物的名称、配比浓度、用量等详细说明，老年人有困难的我们就把消毒剂给配好，避免造成配比错误，达不到消毒目的，我们对老人监护的患儿尽量多给予一些指导，避免造成交叉感染。

1.6健康教育指导方式：社区门诊设立了手足口病咨询处，由医务人员耐心细致地解答家长的疑问，讲解手足口病防治相关知识相关疾病知识。室外制作宣传栏，手足口病是由粪口传播疾病、要做到饭前便后勤洗手、病情的自我检测及护理、消毒隔离方法等疾病相关知识，中心和上级部门下发手足口病宣传册5500余份，放在中心醒目的地方提供给居民观看。中心医务人员在手足口病高发季节深入到社区，对本辖区内小学和社区居民开展手足口病健康教育讲座，要求10岁以下家长参加，用现场实际操作指导他们家庭护理方法，如消毒剂的配比、体温测量、观察疱疹形状及并发症的观察等严格做好各种消毒隔离工作，同时做好和患儿家属的沟通交流，增加他们对疾病的认识，引导他们正确看待疾病，消除恐惧心理。

1.7对辖区内托幼机构、小学管理：我中心管辖内有（11所）幼儿园和2所小学，每年开展手足口病健康教育宣传教育，组织校医和11所幼儿园老师进行手足口病防控知识培训，在手足口病流行季节，小学和托幼机构每日进行晨检发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊，患儿增多时，要及时向卫生行政部门报告，根据疫情控制需要，由卫生行政部门决定采取托幼机构或小学放假。

2　体　会

通过随访48例居家治疗和精心护理指导的患儿，疗程多数在5～7 d，未发生病情加重及交叉感染现象。笔者体会如下：对辖区内手足口病患儿居家隔离治疗，通过上门访视，建立良好的护患关系，稳定了家长的情绪，对患儿家长进行现场护理指导，使患儿家长能够积极配合治疗，参与护理，护理指导措施落实到位。在居家治疗护理指导过程中，指导做好消毒隔离工作是减少交叉传染，控制手足口病传播的重要举措。中心对辖区内的托幼机构、小学定期督导手足口病防治知识，使得本辖区来手足口病得到有效控制。

R473.72

B

1671-8194（2015）16-0255-02