微创针刀松解术治疗菱形肌上后锯肌损伤疗效观察

2015-01-24 11:01张铁英
中国中医急症 2015年3期
关键词:背痛肩胛骨菱形

张铁英

(解放军总参谋部总医院,北京 100000)

·临床观察·

微创针刀松解术治疗菱形肌上后锯肌损伤疗效观察

张铁英

(解放军总参谋部总医院,北京 100000)

目的观察针刀治疗菱形肌上后锯肌损伤的临床疗效。方法将76例菱形肌上后锯肌损伤患者随机分为观察组、对照组各38例,观察组采用针刀治疗,对照组采用按摩手法治疗,治疗结束后及随访6个月,对其疗效进行评估,并观察两组治愈患者所用治疗时间。结果疗程结束时,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);随访6个月后,观察组总有效率亦高于对照组(P<0.01);而且观察组治愈患者所用治疗时间明显低于对照组(P<0.05)。结论采用针刀治疗菱形肌上后锯肌损伤具有较好的临床疗效,疗效巩固,而且能够明显缩短疗程。

菱形肌 上后锯肌 针刀治疗 按摩手法

菱形肌上后锯肌损伤是导致背部疼痛的原因之一,临床较为常见。本病疼痛剧烈,反复发作,严重影响着患者的工作生活,笔者采用针刀治疗菱形肌上后锯肌损伤,取得较好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 纳入标准:均为背痛患者,疼痛范围在胸椎至肩胛骨之间,以肩胛骨内侧缘及肋骨面为重,伴或不伴有胸椎旁疼痛,病史在3个月以上,有急性损伤或慢性劳损史;肩胛骨内缘压痛阳性,肩胛骨内侧缘的肋骨面处压痛阳性并可触及硬结条索,患侧上肢前屈内收或外旋位可诱发疼痛。排除标准:神经根型颈椎病,肩胛背神经受累者;因心脏、肺部、胸膜、纵膈、胆囊病变引起的背痛;有严重的心理障碍、心脑血管病急性期、糖尿病患者,空腹血糖≥10 mmol/L;凝血功能障碍者、体质虚弱者。

1.2 临床资料 76例患者均为2011年3月至2014年3月在解放军总参总医院康复医学科门诊就诊治疗患者,男性42例,女性 34例;年龄 21~68岁,平均(34.21±3.6)岁,背痛病程3个月至22年,平均(9.6± 1.5)年;背痛右侧48例,左侧23例,双侧5例,随机分为观察组和对照组各38例,两组资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.3 治疗方法 观察组采用针刀治疗,俯卧位,根据查体结果,选取阳性反应点,做标记,碘伏消毒后,用0.5%利多卡因、复方倍他米松注射液0.5~1 mg局麻。方法如下,(1)肩胛骨内侧缘的肋骨最高点取1~3点。局麻药注射至肋骨面,但不可深入肋间,用直径0.8 mm的4号针刀迅速刺入皮下,到达肋骨面后,将针分别调整至肋骨上、下缘,针刃与肋骨缘方向平行,当针下有滞涩感时,切割2~3下,切割幅度为1~2 mm。(2)颈6-胸4椎旁阳性反应点取1~3点。用0.5 mm直径的4号针刀刺入皮下,针刃方向与脊柱纵轴相平,刀体垂直进针,约进针0.5~1 cm到筋节点,行纵行疏通,横行分离,针下松动后出针。(3)肩胛骨内侧缘点取1~2点。用0.5 mm的4号针刀,针刃方向与脊柱纵轴平行,垂直进针到肩胛骨内侧缘筋结点,切割2~3下,切割幅度为1~2 mm,每周1次,平均治疗1~3次。对照组采用按摩手法治疗。取颈背部整体放松、小鱼际按揉,针对阳性反应点采用一指禅理筋、分筋手法,隔日1次,治疗5次为1疗程。共观察4个疗程。

1.4 疗效标准 据文献[1]进行疗效评估。治愈:症状体征消失,肩胛部活动功能正常。显效:疼痛基本消失,活动自如,但持续2 h背部仍有轻微酸胀。有效:症状体征轻微,持续2 h背部酸胀明显。无效:症状、体征无明显改善。

1.5 统计学处理 应用SPSS12.0统计软件。计数资料进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗程结束后疗效比较 见表1。结果示观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。

R274.3

B

1004-745X(2015)03-0463-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2015.03.031

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