曲美他嗪治疗60例慢性充血性心力衰竭患者的临床疗效观察

王广田

（辽宁省本溪满族自治县第三人民医院内科，辽宁 本溪 117104）

慢性充血性心力衰竭是一种心脏疾病的，对患者的生活具有严重的影响，甚至可能引发死亡。本文即是对曲美他嗪在慢性充血性心力衰竭治疗当中的作用进行研究，探讨全新的治疗方法，提高患者治疗效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究对象从2013年1月至2015年5月来我院治疗慢性充血性心力衰竭的120例患者，将其分为两个小组，每组60例。对比组中男性37例，女性23例，患者年龄25～61岁，平均年龄为（49.73±13.41）岁，根据心脏功能分析调查显示，其中Ⅱ级患者共17例、Ⅲ级患者共25例、Ⅳ级患者共18例。研究组中男性39例，女性21例，患者年龄27～63岁，平均年龄为（49.68±13.06）岁，其中Ⅱ级患者共13例、Ⅲ级患者共28例、Ⅳ级患者共19例。两组患者一般资料没有较大差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：将120例患者随机分为每组60例的两组，对其中一组患者采用常规治疗方法，作为对比组；对另外一组则在常规治疗基础上引入曲美他嗪治疗，作为研究组。

常规治疗药物为β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄类药物、利尿剂等，如患者心力衰竭较重，则静脉应用正性肌力药物或减轻心脏负荷的扩血管药物以缓解心力衰竭症状后应用上述药物。曲美他嗪使用剂量为每次20 mg，每日3次口服，以21 d为一个疗程[1]。

1.3 疗效判定标准。疗效显著：患者心脏功能改善超过两级，临床症状基本消失；治疗有效：患者心脏功能改善一级，临床症状具有明显好转；治疗无效：患者临床症状和心脏功能均未见好转或发生加重情况[2]。

1.4 统计学处理：本次研究采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，采用n（%）来表示计数数据，并利用χ2对数据进行检验，采用（-x±s）来表示计量数据，并利用t对数据进行检验，以P＜0.05代表数据具有统计学意义。

2 结 果

研究组的治疗显效例数41（68.33%），有效例数15（25.00%），无效例数4（6.67%），总有效率93.33%，对比组的治疗显效例数33（55.00%），有效例数10（16.67%），无效例数17（28.33%），总有效率71.67%，研究组的治疗总有效率（93.33%）明显高于对比组（71.67%），组间比较差异明显（P＜0.05）。研究组患者在治疗前LVEDD、LVESD、LVEF指标数值分别为（56.53±6.47）、（42.62±3.29）、（32.87±4.16），治疗后数值为（52.71±4.36）、（39.05±3.41）、（38.16±3.39），对比组患者治疗前LVEDD、LVESD、LVEF指标数值分别为（56.51±6.38）、（43.28±3.51）、（33.05±4.02），治疗后数值为（55.02±4.28）、（40.53±4.08）、（34.17±3.46）。研究组患者的LVEDD和LVESD值下降趋势优于对比组，而LVEF上升趋势明显优于对比组。两组数据存在较大差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

目前，随着高血压、冠心病等心血管疾病发病率的逐渐增高，心力衰竭的发病率也呈逐渐上升趋势，有极高的病死率与致残率[3]。慢性心力衰竭发生的本质是心脏重塑，神经内分泌的长期兴奋和激活是导致心脏重塑的根本原因[4]。随着生物学与医学的不断发展，人们逐渐认识到心肌细胞代谢障碍在心力衰竭的发生和发展中发挥一定作用，改善心肌能量代谢的药物如曲美他嗪在近几年国内外更新的心力衰竭治疗指南中获得推荐应用。

在正常情况下，心肌能量主要是通过葡萄糖和脂肪酸的代谢生成的，葡萄糖的产能耗氧比（P/O）=3.15，游离脂肪酸的产能耗氧比（P/O）=2.85，在消耗等量氧的情况下，葡萄糖代谢途径比脂肪酸代谢途径产生更多的ATP。曲美他嗪能优化心肌能量代谢，促进心肌产能，曲美他嗪通过抑制游离脂肪酸的β氧化，从而抑制脂肪酸代谢途径，促进葡萄糖有氧氧化，利用有限的氧产生更多的ATP，保持了心脏收缩功能，减轻心肌细胞因钙超载和酸中毒而导致的损伤，保护心肌细胞膜，从而增强心肌活力。

本次研究显示，曲美他嗪有利于改善与优化患者心肌代谢功能，与常规治疗手段联合应用，能提高患者LEVF，具有显著的疗效，且未见明显不良反应，值得临床推广。

[1]付爱华.抗心肌缺血新药曲美他嗪的临床应用[J].中华临床新医学,2014,5(4)：437-438.

[2]付慎文,金烈,徐育红,等.曲美他嗪对扩张型心肌病心功能衰竭的疗效观察[J].中国临床医学,2015,12(3)：533-534.

[3]熊强,郑侨克.曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭58例临床疗效观察[J].中国社区医师(医学专业),2011,27(32)：25-24.

[4]徐占领.冠心病并慢性充血性心力衰竭中应用曲美他嗪的临床治疗应用[J].中国现代药物应用,2010,10(23)：105-106.