生物可吸收螺钉治疗距骨骨折的手术方法及疗效初评

尤兴正

（辽宁省鞍山市第三医院，辽宁 鞍山 114000）

生物可吸收螺钉治疗距骨骨折的手术方法及疗效初评

尤兴正

（辽宁省鞍山市第三医院，辽宁 鞍山 114000）

目的 探究生物可吸收螺钉治疗距骨骨折手术方法及其临床疗效，以供参考。方法 本次研究对象从2012年1月至2013年5月于我院就诊治疗的距骨骨折患者中选取16例，采用回顾性分析法对所有患者的临床资料进行分析，对所有患者使用生物可吸收螺钉进行治疗并对所有患者的治疗效果及随访结果进行分析。结果 16例距骨骨折患者中治疗效果为优的患者有13例，治疗效果为良的患者有2例，治疗效果为差的患者有1例，治疗的优良率为93.75%（15/16）。结论 将生物可吸收螺钉治疗距骨骨折具有显著的临床效果。

生物可吸收螺钉；距骨骨折；临床疗效

距骨骨折是临床上一种足部常见的损伤[1]，其主要的临床症状有外踝前下方肿胀和疼痛、足跟痛等，对患者的站立、行走等均形成障碍，严重影响患者的正常生活[2]，若患者不及时进行治疗，不仅不利于骨折的痊愈，还易引发一系列并发症。因此，对患者进行有效的治疗是治愈患者的关键，我院特选取2012年1月至2013年5月于我院就诊治疗的距骨骨折患者16例为研究对象，旨在探究生物可吸收螺钉治疗距骨骨折手术方法及其临床疗效，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本次研究对象从2012年1月至2013年5月于我院就诊治疗的距骨骨折患者中选取16例，所有研究对象均符合临床上关于距骨骨折的诊断标准。

16例距骨骨折的基本资料如下：患者最大年龄为53岁，最小年龄为19岁，平均年龄为（26.13±2.54）岁；男性患者与女性患者各有10例、6例；开放性骨折患者与闭合性骨折患者各有5例、11例；16例患者中因高空坠落致伤患者5例，因交通事故致伤患者8例，因其他原因致伤患者3例；单纯表现为距骨骨折患者有4例，合并其他伤患者有12例。

1.2方法：对16例距骨骨折患者使用生物可吸收螺钉进行治疗，生物可吸收螺钉的材料选用SR-RGA（自身增强聚乙交酯），直径为4.5 mm，长度在45～60 mm。

在手术过程中患者取仰卧位并对患者实施硬膜外麻醉，对患者的骨折部位进行常规的清创处理，并且在距骨头、距骨颈及距骨体部骨折行踝部前内侧切开切口，将皮肤、筋膜等切开，将骨折端暴露，并对骨折部位进行清理，随后将距骨骨折部位解剖复位，借助复位钳将骨折两端夹住，使用克氏针进行临时的固定，并且根据骨折的部位及大小由前向后置入两枚生物可吸收螺钉进行加压固定。最后对患者的伤口进行冲洗及缝合。术后用石膏托住并且进行固定四至八周，去石膏后可进行运动训练，进行部分负重活动，待骨折完全愈合后才可以进行完全负重活动。

1.3评价指标：采用随访的方式对所有患者的骨折部位的恢复情况进行评价，随访时间为6～24个月。优：经治疗，患者的骨折部位已复位，能正常进行活动且无疼痛感。良：经治疗，患者的骨折部位已复位，但存有轻度的功能障碍且活动时产生轻度疼痛感。差：经治疗，患者的骨折部位未复位，发生断裂或移位现象，功能障碍严重，活动时产生疼痛感。

1.4统计学处理：本次研究数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，当P＜0.05时，则认为差异具有统计学意义，优良率采用卡方检验进行比较。

2　结 果

在对16例距骨骨折患者进行随访时发现，16例患者中有13例患者治疗效果为优，占总体的81.25%；有2例患者治疗效果为良，占总体的12.50%；有1例患者的治疗效果为差，占总体的6.25%。因此治疗的优良率为93.75%（15/16）。

3　讨 论

随着交通事故发生率的升高，距骨骨折的发病率也呈逐年上升的趋势。距骨骨折的骨折部位主要有距骨颈、距骨头、距骨体、距骨后突等，其中属距骨颈骨折最为常见[3]。距骨骨折的产生大多是距骨部位遭到高能量的外力打击所致，因此在高处坠落时、交通事故中等都易形成距骨骨折[4]。临床上一般采用手术的方式对患者进行治疗，同时在治疗的过程中对固定螺钉的选择对于患者的治愈具有重要意义。在临床治疗中，除严重粉碎性骨折和骨折累及距下关节外，其余的距骨骨折都可以用生物可吸收螺钉进行固定[5]。运用生物可吸收螺钉对患者进行治疗时，首先可以取得很好的固定作用，其次，随着患者骨折的治愈，生物可吸收螺钉可在患者体内降解，逐渐被吸收，避免了患者实施二次手术，减轻了患者由于手术带来的痛苦与距周组织的损伤，同时也减小了患者的经济及心理压力。

在本次研究中，16例距骨骨折患者均采用生物可吸收螺钉实施治疗，治疗效果为优的患者占总体患者的81.25%（13/16），治疗效果为良的患者占总体患者的12.50%（2/16），治疗效果为差的患者占总体患者的6.25%（1/16），治疗的优良率为93.75%（15/16），因此将生物可吸收螺钉治疗距骨骨折具有显著的临床效果。

[1] 李洪秋,阿良,赵忠海,等.无头加压螺钉联合封闭负压引流治疗距骨开放骨折的临床效果分析[J].中国医科大学学报,2014,43(6): 553-555.

[2] 廖海浪,杨文彬,王成日,等.应用Herbert螺钉固定治疗移位距骨颈骨折[J].创伤外科杂志,2011,13(5):457.

[3] 赵志钢,郭庆宝,郝佳杰,等.可控加压空心螺钉在距骨骨折治疗中的应用(附13例疗效分析)[J].中国矫形外科杂志,2011,19(24): 2112.

[4] 王德明.经内踝截骨入路加压螺钉内固定治疗距骨骨折17例[J].山东医药,2010,50(38):112-113.

[5] 武志洪,王三华,谌辉,等.可吸收螺钉内固定治疗距骨骨折体会[J].中国现代药物应用,2011,5(11):32-33.

R683.42

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1671-8194（2015）35-0090-01