净化诊疗市场，规范诊疗行为——黑龙江省畜牧兽医局对动物诊疗机构的管理

净化诊疗市场，规范诊疗行为
——黑龙江省畜牧兽医局对动物诊疗机构的管理

动物诊疗机构；规范；管理；行为

为加强动物诊疗机构管理，规范动物诊疗行为，确保公共安全，根据《动物诊疗管理办法》和农业部的部署，黑龙江省自2012年起，对全省动物诊疗机构进行了管理规范。全省共有动物诊疗机构1711家，目前已有257家通过规范验收。通过净化动物诊疗市场，有效地促进了全省动物诊疗产业的健康稳定发展。

1 开展的主要工作

1.1 强化组织领导，确保工作有序开展

2012年，黑龙江省畜牧兽医局成立了以局党组成员、首席兽医师孔宪臣为组长的领导小组，各地也都成立了相应的组织。2012年7月，省局下发了《黑龙江省畜牧兽医局关于印发黑龙江省动物诊疗机构管理规范工作实施方案的通知》（黑牧药政〔2012〕150 号），对此项工作进行了部署。为指导此项工作的开展，省局制定了《黑龙江省动物诊疗机构管理规范实施细则》和《黑龙江省动物诊疗机构管理规范现场验收考核表》，各地也相应的制定了本地的动物诊疗机构管理规范工作实施方案。

1.2 先行试点，稳步推进

2012年1月，黑龙江省畜牧兽医局先在齐齐哈尔市和绥化市所属的10家动物诊疗机构开展试点，随后从2012年下半年开始在全省范围内推进。全省主要分三个阶段开展此项工作：第一阶段，2012年7—12月，为各地摸底、宣传和试点阶段；第二阶段，2013年1—12月，全面推进县（市、区）级以上的动物诊疗机构管理规范，到2013年12月31日前，未达到规范要求的动物诊疗机构将退出动物诊疗市场；第三阶段，2014年1—12月，是巩固提高阶段，全面清理县（市、区）级以上动物诊疗市场，对未规范仍经营的动物诊疗机构一律按上限处罚，并立即清出动物诊疗市场，全面规范乡（镇）级的动物诊疗机构，到2014年12月31日前，未达到要求的动物诊疗机构全部退出动物诊疗市场。

1.3 及时部署，督导到位

黑龙江省畜牧兽医局于2012年和2013年分别在哈尔滨市和齐齐哈尔市召开了全省动物诊疗机构管理规范现场会和全省动物诊疗机构管理规范推进现场会。在2014年举办的兽医执法人员陪训班（310人参加）和乡村兽医师资培训班（97人参加）上，对规范宠物诊疗机构进行了进一步的部署。2012年、2013年和2014年，黑龙江省都将该工作列为兽医工作重点。三年来，黑龙江省畜牧兽医局医政药政处共赴13市（地）和62个县（市）检查指导工作的开展，对工作缓慢和存在问题的地区，及时发督办函。

1.4 攻克难点，确保成效

规范动物诊疗机构是一项全新的工作，只有解决好难点问题，才能确保有序地开展工作和达到规范的目标，黑龙江省畜牧兽医局重点解决了以下方面的难点问题。

1.4.1 动物诊疗机构人员配置。按照《动物诊疗管理办法》的规定，申请设立动物诊疗机构，应具有1名以上取得执业兽医师资格证书的人员；动物诊疗机构从事动物颅腔、胸腔和腹腔手术，应具有3名以上取得执业兽医师资格证书的人员。目前，

全省通过考试取得执业兽医师资格的有1711人（外加高级兽医师等专业技术职称或具有同等专业技术职称经省考核合格和农业部审核批准的401人，合计2112人），取得执业助理兽医师资格的有1626人。在规范中，明确了只有能够从事动物颅腔、胸腔和腹腔手术的动物诊疗机构才可以申请XX医院，并按《动物诊疗管理办法》规定进行人员配置。

1.4.2 医疗废弃物处理。《动物诊疗管理办法》第二十二条规定：“动物诊疗机构应当参照《医疗废弃物管理条例》的有关规定处理医疗废弃物。”在开展规范前，黑龙江省一直没有有效地解决动物诊疗机构医疗废弃物处理的问题。在此次动物诊疗机构管理规范验收中，将医疗废弃物处理作为硬性指标加以明确。目前，规范的动物诊疗机构已解决了此问题。如哈尔滨市动物诊疗机构与哈尔滨市国环医疗固体废物无害化集中处置中心有限公司签订协议，确定公司每星期上门收取一次医疗废弃物，年收费 1000元；齐齐哈尔市动物诊疗机构与齐龙医疗废物集中处置有限公司签订服务协议，每星期上门收取一次，如医疗废物较多可打电话随时收集，年收费1080元；大庆市动物诊疗机构与大庆市龙铁医疗垃圾场签订服务协议，每2天上门收取一次，年收费500元。此外，哈尔滨市还成立了爱馨宠物服务公司，专门从事宠物火化和埋葬服务，3年来，火化宠物700余只。

1.4.3 诊疗收费。在动物诊疗规范前，由于没有相应的收费标准，动物诊疗机构在诊疗过程中，高收费的现象时有发生。此次黑龙江省在对动物诊疗机构管理规范验收时，将“是否公布诊疗收费价目表”作为一项验收指标。目前，全省除哈尔滨市动物诊疗收费标准由哈尔滨市物价局制定和大庆市由大庆市宠物医师协会制定的外，其他11个市（地）都由当地畜牧兽医局制定。

1.5 监管创新，规范行为

2011年，黑龙江省畜牧兽医局与哈尔滨市久华软件开发公司联合开发了动物诊疗机构管理规范系统和监管平台系统。在对动物诊疗机构管理实施规范时，要求动物诊疗机构安装该系统（收费情况：动物诊疗医院1000元诊所500元，一次性收费，后续服务、升级、维护不再收费）。动物诊疗机构通过电脑终端记录兽药购进、使用及诊疗相关信息，系统自动将这些信息上传到辖区的监管平台，同时也可以通过终端将意见建议等上报兽医主管部门或查看兽医主管部门下发的通知等文件。全省开展动物诊疗机构管理规范工作后，动物诊疗机构在记录动物诊疗行为的过程中，将相关信息直接上传到兽医主管部门的监管平台，而且，省、市、县三级兽医主管部门可通过监管平台下发通知等文件。如，农业部下发的《关于开展2014年动物诊疗机构清理整顿工作的通知》，省局就是通过监管平台下发文件电子稿，动物诊疗机构和市县兽医主管部门都可在第一时间了解文件的内容（如果动物诊疗机构没有查看文件，本区域兽医主管部门的监管平台上都有提示，即可电话告知）。此系统建立后，通过上传的信息可了解本区域内的动物诊疗机构诊疗情况，如农业部在公布每批或每期假劣兽药后，动物诊疗机构管理规范系统和监管平台系统就可随即发现本机构或本区域是否有此药。此外，省、市、县三级兽医主管部门，分别有各自的监管平台登录权限，随时可了解本监管区域内是否有经营和使用农业部通报的假劣兽药，而且如出现乱开药或医疗纠纷时，上传的信息还可作为凭证之一。各级兽医主管部门通过监管平台可以实现全方位、多频次的监管，即节约人力、物力、精力，又提升了监管能力，规范了动物诊疗的行为。

1.6 结合整顿，巩固成果

2014年5月，农业部下发了 《关于开展2014年动物诊疗机构清理整顿工作的通知》，随即，黑龙江省畜牧兽医局就对清理整顿工作进行了部署。6—9月，对哈尔滨市20家不同规模动物诊疗机构整顿情况和16个市县41家整顿情况进行了检查，并对检查出的问题给哈尔滨市和肇东市畜牧兽医局下达了整改通知。据统计，全省在2014年的清理整顿期间共出动执法人员726人次，清理整顿后，新核发动物诊所许可证58个，注销动物诊所许可证87个，全省动物诊疗市场得到了进一步的净化。

1.7 发挥协会作用，强化行业自律

2012年，黑龙江省成立了黑龙江省兽医协会。2013年，黑龙江省兽医协会发出了全省兽医工作者诚信自律倡议书。省兽医协会还组织推荐3名兽医人员参评2012年、2013年和2014年度的“中国十大杰出兽医”，均被当选。协会成立以来所开展的工作，对加强兽医职业道德建设，强化兽医行业自律，规范兽医从业行为起到了积极地作用。

通过两年来的规范和清理整顿工作，动物诊疗行业的管理能力得到了全面提升：一是动物诊疗机构的各项规章制度得到建立和完善，初步实现了依法、依规行医。二是具有实力的动物诊疗机构开始做大做强。如肇东市鸿泰兽医门诊成立于2002年，在实施动物诊疗机构管理规范后，于2012年由鸿泰兽医门诊升级为鸿泰猪医院，2013和2014年，又在哈尔滨市、大庆市和绥化市建立了3个连锁店，目前鸿泰猪医院已发展到28名员工，并为10个下乡服务的技术人员每人配备了工作用车（每台车还安装了一台冰箱），服务6千余家养猪场。又如，齐齐哈尔市宏达动物医院，现已在4个市区和甘南县、依安县和龙江县成立了7个连锁分院，现有员工36人。医院实行人员和药品统一调配，动物疑难病症可通过远程诊疗。三是医疗废弃物得到合理处理，有效地防止了疾病传播，保护了环境。四是通过诊疗收费价目表公开，诊疗收费相对合理。五是诊疗纠纷大幅度减少。2013年和2014年，黑龙江省纪检委、省广播电视台和省广播电台每年联合举办一次有省畜牧兽医局参加的行风热线节目，其间没有人反映有关动物诊疗的事件，仅有的一个电话反映的也是诊疗纠纷问题。

2 存在问题及今后工作思路

目前，黑龙江省仍有30多个县（市）的医疗废弃物处理没完全达标。宠物诊疗机构使用人用药品所占比例还较大，尤其是大城市的宠物医院（诊所）。经对哈尔滨市的20余家动物诊疗机构的用药情况进行调查，发现使用人用药的比例一般在40%以上，最低的也在10%左右，最多的达到70%。此外，一些动物诊疗机构还存在上传信息不及时或不全面等问题。

下一步，将在全省范围内开展动物诊疗机构诚信体系建设工作。目前，正在制定《黑龙江省动物诊疗机构诚信等级考核评定标准》，利用考核评定标准，每年对动物诊疗机构进行诚信等级评定，分为诚信、比较诚信、失信和严重失信4个等级，针对不同的诚信等级采取不同的监管措施，对严重失信动物诊疗机构在相关的媒体曝光。同时，重点抓好动物诊疗机构管理规范系统的正常运行，发挥监管平台作用，弥补监管力量薄弱的问题，并通过省市县联动的工作效应，进一步转变职能，强化事中、事后监管。此外，将继续加大对动物诊疗机构的监管力度，严防问题反弹。

S851.33

C

1005-944X（2015）03-0086-03