无创呼吸机治疗呼吸衰竭的护理观察

陆 俊 王俊玫

（河南省信阳市中心医院急诊科，河南 信阳 464000）

无创呼吸机治疗呼吸衰竭的护理观察

陆 俊 王俊玫

（河南省信阳市中心医院急诊科，河南 信阳 464000）

目的 观察无创呼吸机治疗呼吸衰竭的护理方法及效果。方法 搜集2013年4月至2014年4月我科收治的呼吸衰竭58例患者，按照就诊日期单双号分为甲组和乙组，每组29例。对甲组和乙组进行相同的无创呼吸机治疗，并给予甲组常规护理，给予乙组综合护理。观察甲组和乙组的护理效果，并比较。结果 与甲组相比，乙组焦虑例数较少，依从性优良率和护理满意度较高，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论 无创呼吸机治疗呼吸衰竭的综合护理效果较好，对缓解患者焦虑、提高依从性和满意度具有较大作用，应予以重视。

呼吸衰竭；无创呼吸机；综合护理

呼吸衰竭是临床上常见的呼吸系统综合征，患者肺换气或通气功能障碍，不能有效进行气体交换，引起缺氧，或伴有二氧化碳潴留，导致生理功能及代谢紊乱。该病对患者身体健康和生命安全构成一定威胁，需引起临床重视，做好早期诊断及早期治疗，避免不良后果［1］。临床上治疗该病的方式包括无创呼吸机治疗、氧疗、有创正压通气治疗等。临床护理是辅助治疗的重要手段［2］。现搜集2013年4月至2014年4月我院接收的呼吸衰竭58例患者，对其综合护理的方法及效果进行总结性分析，并将分析结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：搜集2013年4月至2014年4月我院收治的呼吸衰竭58例患者，按照就诊日期单双号分为甲组和乙组。甲组29例，平均年龄是（65.28±5.22）岁，最大87岁，最小52岁，男患者和女患者分别是17例、12例。乙组共29例，平均年龄是（65.29±5.26）岁，最大86岁，最小51岁，男患者和女患者分别是18例、11例。甲组和乙组的一般临床资料相比，差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：对甲组和乙组进行相同的无创呼吸机治疗，并给予甲组常规护理，给予乙组综合护理。综合护理具体如下：

1.2.1心理：为了增强患者对无创通气的了解程度，提高认识，必须给予患者心理疏导，消除其紧张、恐惧和焦虑的不良情绪，缓解较大的心理负担。与患者多沟通、多交流，建立良好、相互信任、和谐的护患关系，指导患者以乐观、积极的态度配合治疗及护理。向患者介绍无创呼吸机优势及安全性，呼吸机治疗作用和原理，使患者消除不良认知。以及宣教患者配合的注意事项，使人机更协调。

1.2.2呼吸道：协助患者采取正确体位，将头部稍向后仰，保证头、肩、颈在同一水平线上，从而保持呼吸道顺畅、开放气道。体位宜采取坐位、半卧位等。为患者选择高度适宜的枕头，避免因枕头过高造成气流通过障碍影响疗效。若患者痰较多，可使患者适当休息，停机20～30 min，及时咳痰，并漱口。若患者在治疗期间出现鼻塞，则对其使用呋麻滴鼻液，收缩血管，缓解症状。

1.2.3排痰：治疗前，教会患者正确的咳痰方式，并倡导患者主动咳痰。鼓励患者用力咳痰咳嗽，咳痰时给予叩背，促进排痰。若患者痰液较为黏稠，应鼓励患者多饮水，遵医嘱应用药物，或使用体外振动排痰机行机械排痰，每日4～6次，促进痰液排出，必要时对患者进行雾化吸入，促使痰液稀释后咳出，保证呼吸道通畅［3］。

1.2.4面罩：协助患者戴好面罩，保证面罩与患者面部良好吻合，固定带松紧以不漏气为宜，松紧应适宜，避免对患者造成压迫感，引起患者烦躁不安等不良情绪。为了避免面罩对患者面部皮肤造成压伤或擦伤，可使用凡士林涂在易摩擦部位，或使用水胶体敷料以保护皮肤。

1.2.5呼吸机：上机前，对无创呼吸机进行仔细检测，确保功能良好。对呼吸机各管道进行仔细检查，检查是否规范消毒、管道是否通畅、是否出现漏气、是否更换细菌过滤网及过滤膜等。严密检查湿化器水位、温度等，保证水位正常、温度适宜，检查是否备好蒸馏水，确保电源稳定。

1.2.6饮食：鼓励患者多饮水，稀释痰液，促进痰液排出，每日饮水量适宜范围为2500～3000 mL。结合患者不同的饮食喜好及营养需求，制定科学、合理、均衡的饮食方案。提倡患者多食高蛋白、易消化、高热量、维生素含量高的食物。糖分摄入量过多易导致CO2产量增加，从而加重病情，因此，尽量减少患者饮食糖分摄入［4］。

采用问卷形式调查甲组和乙组的依从性、护理满意度，记录甲组和乙组的焦虑例数，并比较。

1.3统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结 果

2.1焦虑例数：甲组10例焦虑，占34.48%；乙组4例焦虑，占13.79%。乙组焦虑例数少于甲组，差异较大，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2依从性：甲组依从性优良率是79.31%，6例差，12例良，11例优。乙组依从性优良率是93.10%，2例差，10例良，17例优。乙组依从性优良率高于甲组，差异较大，有统计学意义（P＜0.05）。

2.3护理满意度：甲组护理满意度是75.86%，7例不满意，12例基本满意，10例非常满意。乙组护理满意度是96.55%，1例不满意，9例基本满意，19例非常满意。乙组护理满意度高于甲组，差异较大，有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

呼吸衰竭按照不同病程可分为慢性和急性两种，按照动脉血气分析可分为Ⅰ型和Ⅱ型。慢性呼吸衰竭常见于慢性阻塞性肺病、重度肺结核等慢性疾病，患者呼吸功能损害具有逐渐加重的特点，机体代偿仍能适应缺氧或二氧化碳潴留，患者能正常活动［5］。急性呼衰多由呼吸肌麻痹、脑血管意外、成人呼吸窘迫综合征、肺栓塞等引起，患者换气或通气功能严重受到损害，突然发生呼吸衰竭，病情较为严重，抢救不及时或处理不当均直接危及生命安全。无创呼吸机具有治疗安全、操作方便等优点，能有效纠正患者高碳酸血症及低氧血症，避免气管切开、气管插管等，增加通气，减少并发症，疗效较好［6］。由于大部分患者对无创呼吸机了解较少，易产生紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，治疗时面罩紧扣也易加剧憋气感，引起患者烦躁不安及呼吸急促，人机协调难以控制，依从性较差，不利于保证疗效。治疗时患者胃肠胀气在一定程度上加大了胃内容物的吸入概率，易引起低心排血量、低血压和气压伤等，不利于患者身体健康［7-8］。由此可见，使用无创呼吸机对患者进行治疗时，必须给予患者相应的护理，增强患者耐受，缓解不良心理，减少并发症，提高治疗效果。综合护理是近几年兴起的一种新型护理模式，包括心理、呼吸道、排痰、面罩、呼吸机、饮食等方面。与常规护理相比，综合护理具有全面性、系统性、针对性等特点，护理质量较高。在本文研究中，对乙组实施综合护理，对甲组实施常规护理，结果显示，乙组4例焦虑，依从性优良率是93.10%，护理满意度是96.55%；甲组10例焦虑，依从性优良率是79.31%，护理满意度是75.86%。乙组焦虑例数少于甲组，依从性高于甲组，护理满意度高于甲组，表明综合护理的护理质量较高，护理效果优于常规护理，能有效缓解焦虑，提高依从性及满意度。

综上所述，综合护理在无创呼吸机治疗呼吸衰竭的护理中应用效果较好，值得推广。

［1］李卫红.无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的护理［J］.实用临床医药杂志，2013，16（12）：55-56.

［2］麦丽梅.无创呼吸机治疗呼吸衰竭的临床护理［J］.全科护理，2013，16（11）：74-75.

［3］王洋格.无创呼吸机治疗呼吸衰竭的临床护理心得［J］.心血管病防治知识（学术版），2014（3）：107-108.

［4］麦丽梅.无创呼吸机治疗呼吸衰竭的临床护理［J］.全科护理，2011，9（15）：1357-1358.

［5］蔡碧兰.无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的护理［J］.海南医学，2012，13（19）：60-61.

［6］杨炯.无创呼吸机使用中面部压疮的护理［J］.护士进修杂志，2012，10（14）：89-90.

［7］何美花.无创呼吸机治疗COPD并呼吸衰竭的护理研究［J］.中国医疗前沿，2009，4（12）：102-103.

［8］热西汗·依不拉音，夏迪亚·夏木西丁.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察［J］.当代医学，2012，8（33）：105-106.

R473.5

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1671-8194（2015）29-0246-02