门诊无痛人流手术的护理安全隐患及对策

刘 琦

（辽宁省本溪市本钢总医院妇科门诊，辽宁 本溪 117000）

门诊无痛人流手术的护理安全隐患及对策

刘 琦

（辽宁省本溪市本钢总医院妇科门诊，辽宁 本溪 117000）

目的 探讨门诊无痛人流手术的护理安全隐患及对策。方法 从笔者所在医院的实际经验出发，对门诊无痛人流手术的护理安全隐患及相关对策进行了分析阐述。结果 分别从护理管理、院感风险、接诊处理以及护理人员的综合素质等几封面对门诊无痛人流手术的护理存在的安全隐患进行了分析。结论 在长期的护理工作中不断寻找并总结各种安全隐患并制定出有针对性的应对策略，方可将护理风险将至最低并有效降低护患纠纷事件的发生率。

门诊；无痛人流手术；安全隐患；对策

来自世界卫生组织的相关调查报告显示，在全球范围内，意外妊娠的年发生率在8000万人次以上［1］。而人工流产手术是此类患者的重要补救措施，进而帮助其解除意外妊娠的困扰。而门诊无痛人流术是当前临床应用非常广泛的人工流产手术术士之一，该术士因采用全身麻醉故受术者将不会感觉疼痛或其他不适感［2］。但任何一种手术几乎都不可避免会存在一定的安全隐患，无痛人流手术自然也不例外。本文从笔者所在医院的实际经验出发，对门诊无痛人流手术的护理安全隐患及相关对策进行了分析阐述，具体如下。

1　门诊无痛人流手术的护理安全隐患

1.1护理管理中尚存在一定问题：首先是相关的规章制定未能做到严格落实，继而导致个别无痛人流手术护理人员在日常的护理工作中粗心大意，肆意简化护理程序，甚至的有章不循或玩忽职守；其次，不能按质按量准备好人流手术的相关药品与器具，不重视交接班工作，对相关抢救设备的性能做不到全面检查；最后，在护理人员的配备方面，还存在一定不合理的现象，以至于手术集中时间段的护理人力不足，不能满足患者接受无痛人流手术的现实需求。

1.2存在发生院感的风险：在门诊无痛人流手术中，可因多方面的原因而导致院感不良事件发生，其中表现较为突出的主要包括以下几方面因素：其一，护理人员的无菌观念尚不够强，不仅做不到严格遵循洗手制度，而且在操作方面也未能做到绝对的无菌操作，继而可导致不同患者发生交叉感染；其二，目前的门诊无痛人流手术的工作环境也是有待改善的，如经常仍可看到操作台相关物品的摆放并不十分合理，这将很容易导致部分物件难免不会收到人流刮出物的污染，甚至是发生溅落的情况，这对医护人员的自身安全也具有一定风险；其三，门诊人流手术是一种侵袭性操作，而术前的检查通常也只进行了一些常规妇科及凝血功能检查等，而一般未对HIV或RPR进行检查，进而不能做到全面进行防范，这将对医患双方均造成严重不良后果。

1.3患者的接诊处理缺乏必要的合理性：其一，人工无痛人流手术患者的接诊登记工作均要求患者在术前禁饮、禁食5 h左右，而个别患者为了能尽快完成手术而将真实情况进行了隐瞒，若护理人员未能给予严格监督，势必造成安全隐患；其二，患者在完成手术后，扶送患者的护理人员未能对患者进行准确评估，同时也未能对患者的情况进行全面细致观察，或者让患者过早里离开观察室等，均可能造成安全隐患；其三，护理人员在进行手术登记时未能及时记录或所记录的项目不完备，进而不能真实有效地反映患者的情况及相关必要的追踪项目。

1.4护理人员的综合素质较低所导致的安全隐患：其一，护理人员在责任心与工作态度方面的欠缺，这势必将出现怠慢患者，相关解释工作不到位等情况，继而导致护患纠纷；其二，护理人员的法律意识与风险意识还比较淡薄，而在人们健康意识、自我保护意识以及法律意识不断增强的现实情况下，护患双方发生冲突与纠纷的概率将大大增加；其三，个别护理人员在护理技术方面还不够熟练，故不能与医师产生更默契的配合，最终将导致手术时间延误；其四，缺少有效的护患沟通，在术后患者尚未完全清醒的情况下，或是受其情绪出现不稳定以及宫缩痛等因素的影响，护理人员与患者的沟通效果可能不理想，甚至将因此导致发生矛盾与纠纷。

2　门诊无痛人流手术的护理安全对策

2.1加强各个管理环节的质量控制：首先，需进一步健全与门诊无痛人流手术相关的规章制度，以此加强相关护理活动的规范与约束，进而达到预防风险事件发生的目的；其次，与无痛人流手术相关的药品与器材必须做到“四定一补充”，并清楚标识其具体用法与操作方法，以此时刻规范护理人员的操作，同时需做到用后及时进行补充；再次，对护理人员的配备进一步合理化，以确保在各时间段均有足够的护理人员参与护理工作，进而保证无痛人流手术安全有序进行。

2.2增强院感事件的管理与控制：首先是加强护理人员的自我保护，不仅要加大防范意识的教育，而且更重要的是督促其严格遵循各项护理工作制度，如消毒隔离制度、洗手制度、消毒灭菌制度等；再则是加强对操作台相关物品的规范化管理，使其摆放更为合理，增加使用的便捷性，护理配合时通过多渠道防止污物溅落以降低某些病原微生物对环境造成污染，并定期做好相关器具的消毒处理以避免出现交叉感染［3］；最后，坚持每月对无痛人流室的空气，以及操作台面、护理人员的手等，进行取样细菌培养，以此做到时刻监测防范于未然。

2.3重视患者接诊及护送相关环节的管理：多数人流受术者对手术本身都具有不同程度的恐惧感，因此此方面的工作应尽量从术前即给予高度重视，术前对其进行必要的健康宣教及相关术前术后注意事项的指导，同时可播放与无痛人流相关的知识性短片以增强受术者信心并缓解心理紧张，对每位受术者的姓名、年龄、体质量、孕产次以及既往病史等信息均应详细记录；当受术者进入到手术史后，可对其再次手术是在麻醉无痛的状态下开展的，以进一步打消其顾虑，同时帮其取得正确体位并系好安全带，在手术过程中要求所有护理人员必须对发生于患者身上的一切情况给予高度关注，并配合医师时刻做好特殊情况的处理工作；完成手术后，督促医师及时填写手术记录并交代必要注意事项，同时预备好受术者联系方式以便给予术后随访，进而通过周到的术后随访服务更好地提升其对护理工作的满意度，以此大大降低护患纠纷发生率；最后还需要强调的是，当护理人员将受术者送至观察室后，应安排专人进行看护，在确认其完全清醒后帮助其服下一杯温热的暖宫汤后方可离开。

2.4持续提升护理人员的综合素质：对护理人员定期进行相关风险意识与法律意识的教育培训，组织其进行不安全隐患分析方法、查找风险因素方法以及规避与控制风险方法的学习。同时加强护理人员专科技能的培养，并制定到上级医院或专业院校的再学习计划，完成学习后再回院在全科进行讲解与师范，最后再对全科护理人员进行本科相关急救技术与抢救设备使用的考核，对考核中所反映出的问题及时提出整改措施。最后还加强护理人员与受术者有效沟通的引导，聘请本领域相关专家对我科护士开展讲座，帮助护理人员掌握必要的无痛人流手术护理相关的心理学知识及相关的职业礼仪与伦理道德规范，以此提升护理人员及时准确掌握受术者心理，并更能有效获得受术者的护理工作的配合与满意度。

3　结 语

无痛人流手术为一种特殊的妇产科手术类型，其手术不仅涉及到受术者生殖健康，而且也关系到其隐私，故往往也多因为这些方面的因素导致某些安全隐患并发生护患纠纷。我们广大护理工作者唯有在长期的护理工作中不断寻找并总结各种安全隐患并制定出有针对性的应对策略，方可将护理风险将至最低并有效降低护患纠纷事件的发生率。

［1］蒋劲林.无痛人流围手术期的护理对策［J］.中国实用医药，2013，8（2）：170-171.

［2］陈信兰.人工流产室安全管理隐患与对策［J］.护理学杂志，2009，24（8）：80-81.

［3］姚红玲，吕刚，余奇劲.人工流产手术室安全管理隐患剖析与思考［J］.医学与哲学，2010，31（10）：76-78.

R473.71

A

1671-8194（2015）29-0227-02