加强手术室医护人员的感染管理

回文莉

（吉林省通化市人民医院感染管理科，吉林 通化 134001）

加强手术室医护人员的感染管理

回文莉

（吉林省通化市人民医院感染管理科，吉林 通化 134001）

目的 通过对手术室进行科学的控制和管理，达到减少医院感染发生的目的。方法 科室自查与感染管理科随机抽查相结合，通过各种监测结果进行分析，制定手术室控制感染对策，使各项监测指标在正常范围。结果 只有加深对医院感染工作重要性的认识，才能抓好有关医院感染的各项工作，促进手术患者的尽早康复。结论 通过监控可以督促各级人员严格执行各项法律法规和各项规章制度，真正有效减少感染的发生，使医院感染控制与管理工作步入科学管理的轨道。

手术室；医院感染；控制；管理

手术室是医院感染的高危科室之一，它担负着对患者进行手术和对急危重患者的抢救任务。因此，其工作质量影响手术患者的预后及医疗效果，严重者可危及患者的生命[1]。手术室感染管理是手术成功的关键。为此，我院领导对医院感染管理极其重视，使手术室医院感染工作得到了可靠保障，并取得一定成效主要措施如下。

1　健全医院与科室感染管理组织

我院成立了感染管理科，有业务院长主管，设专职感染管理科科长，负责全院的医院感染管理工作。每月不定期下科室监督、检查、监测。手术室设立了医院感染控制小组及监控员，主要负责环境卫生物学监测，消毒隔离制度的落实及医院感染工作的督促。每日检查并随机抽查，发现问题及时采取补救措施。

2　对手术人员的管理

定期组织医院手术室的管理人员、工作人员和实施手术的医师，学习手术室医院感染预防与控制及环境卫生学管理方面的知识，接受相关医院感染管理知识的培训，严格执行有关制度、规范。

3　手术室控制感染对策［2-3］

3.1医院手术室环境的卫生学管理要求：①手术室的墙壁、地面光滑无裂隙排水系统良好；②手术室用房的墙体表面、地面和各种设施、仪器设备的表面，应当在每日开始手术前和手术结束后进行湿式方法擦拭的清洁、消毒，墙体表面的擦拭高度为2～2.5 m。未经清洁、消毒的手术间不得连续使用；③不同区域及不同手术用房的清洁、消毒用品应分开使用。用于清洁、消毒的拖布、抹布应当是不易掉纤维的织物材料；手术室应当选用环保型中、高效化学消毒剂周期性更换消毒剂，避免长期使用一种消毒剂导致微生物的耐药性。

3.2医务人员在手术操作过程中感染控制：①在手术室的工作人员和实施手术的医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程；进入手术室的人员应当严格按照规定更换手术专用的工作衣、鞋帽、口罩；②无菌区内只允许使用无菌物品。若对物品的无菌性有怀疑，应当视为其污染；③医务人员不能在手术者背后传的器械、用物，坠落的手术床边缘以下或者手术器械台平面以下的器械、物品应当视为污染；④实施手术刷手的人员，刷手后只能触及无菌物品和无菌区域；穿好无菌手术衣的医务人员限制在无菌区域活动；⑤手术室的门在手术过程中应当关闭，尽量减少人员的出入；⑥患有呼吸道感染或者其他传染病的工作人员应当限制进入手术室工作；⑦手术结束后医务人员脱下的手术衣、手套、口罩等物品应当放入指定位置后方可离开手术室。

3.3手术时用的医疗器械、器具应当达到以下要求：①手术时用的无菌医疗器、器具以及各种辅料必须达到灭菌要求；②一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用；③接触患者的麻醉物品应当一人一用一消毒；④医务人员使用无菌物品和器械时，应当检查外包装的完整性和灭菌有效期，包装不合格或者超过灭菌有效期限的物品不得使用。⑤手术后的废弃物管理应当严格按照[4]《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类处理每日由专人收集，盛装的医疗废物达到包装物或容器的3/4时应当使用有效的封口方式，使包装物或容器的封口紧实严密，并做好交接登记。⑥进入手术室的新设备或因手术需要外带的仪器、设备应当对其进行检查、清洁处理后方可进入和使用。进入手术室洁净区域的物品、药品应当拆除其外包装后进行存放，设施、设备应当进行表面的清洁处理无菌物品应当存放于无菌物品区域中。⑦传染病患者的手术应当在隔离手术间进行手术。手术结束后应当对手术间环境及物品、仪器等进行终末消毒。

4　小 结

我院手术室的建筑布局符合功能流程、洁污区域分开，功能分区包括：无菌物品储存区域；医务人员刷手、患者手术区域；污物处理区域有明显的标志，区域间避免交叉污染，严格执行消毒隔离制度，并有具体的消毒隔离办法与措施。感染管理科对手术室感染控制小组，每季度定期对手术间各级别的手术间的空气、物表、手卫生无菌物品及使用中消毒剂进行细菌监测，结果必须达到标准要求。手术室是医院感染的高危区，因此工作中我们不断总结经验查找原因，制定有效管理对策，深入学习预防和控制相关手术室院内感染的各种知识，进行科学、合理的控制；降低手术感染率、减少感染的发生，减少患者的痛苦，降低医疗费用的成本其效果显著[2-7]。通过监控可以督促各级人员严格执行各项法律法规和各项规章制度，真正有效减少感染的发生，使医院感染控制与管理工作步入科学管理的轨道。

[1]钟秀玲，程妍.现代医院感染护士学[M].北京：人民军区制版社，1995.

[2]吕相坤.手术室的感染控制管理[J].当代医学，2010，16（3)：35.

[3]依据手术部医院感染预防与控制技术规范（卫生部医政司[2006]60号)[S].

[4]医疗卫生机构医疗废物管理办法（吉卫发[2003]116号)[S].

[5]李艳文，李晓霞，范荣娥.手术室医护人员职业感染的防护对策[J].内蒙古中医药，2009，28（14)：47.

[6]龚光明.手术室医护人员血源性感染职业暴露风险与防范[J].中华医院感染学杂志，2011，21（4)：719-720.

[7]张岚，刘礼峰，舒勤，等.面部防护罩对手术室医护人员预防血源性感染的作用[J].中国保健营养（中旬刊)，2014，24（1)：279.

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1671-8194（2015）25-0292-01