某区感染科护士职业危险因素及防护对策

李明秀

（大理白族自治州人民医院感染科，云南 大理 671000）

某区感染科护士职业危险因素及防护对策

李明秀

（大理白族自治州人民医院感染科，云南 大理 671000）

目的 提高白族地区感染科护士自我防护意识，降低职业性感染危害的发生。方法 了解引起护士职业危险的因素，加强自我防护意识，避免违反操作规程和工作失误而造成自身感染。结果 通过强化自我防护意识、提高防护措施及严格操作规程，使职业感染率降到最低。结论 有效防止感染科护士职业暴露的发生，采取切实可行的措施是关键。

护士；危险因素；防护对策

我国是病毒性肝炎高发国家，随着对外交流的增加，淋病、梅毒、艾滋病及发病趋势也在增加[1]。近年来结核病卷土重来，SARS、禽流感、甲型H1N1流感、手足口病、MERS等新型传染病不断出现。感染科是传染病患者相对集中的场所，独特的工作环境和服务对象决定了感染科护士成为日常工作中职业暴露的最危险群体[2]。因此，我们白族地区感染科护士如何强化自我防护意识、做好防护措施，避免或降低职业危害因素对护士造成伤害，已经成为亟待解决的问题。现将我院感染科护理潜在危险因素及防护对策分析报道如下。

1　职业危害来源及相关因素

1.1物理性危险因素

1.1.1工作环境对护理人员的侵害是随处可见的，粉尘，空气流通问题，尽管我们科室都有特殊的消毒和通风办法。但有些传染性疾病可以通过空气传染而致使病毒或细菌滋生繁殖。如果不注意防止交叉传染，很可能染上疾病。

1.1.2有研究显示，锐器与针刺伤已经成为护理工作中最常见的一种职业危害，这些已经污染的锐器经常会传播职业性血源性传染病[3-4]。然而我院感染科护士被注射器、输液针头或等锐器割伤是很少发生的，这是健康教育的成效。

1.2化学性危险因素：在感染科的日常护理中护士会频繁接触各种消毒剂、清洁剂，如甲醛、环氧乙烷、碘酒、酒精、过氧乙酸、含氯消毒剂、戊二醛等，会使护士发生皮疹、红肿、疼痛等反应，对护士身体造成很大的伤害，严重者会出现中毒、哮喘、致癌等[5]。护士在配置化疗药物过程中，如不注意防护，很可能通过皮肤黏膜进入体内，对护士健康造成损害。

1.3生物性危险因素：感染科收治的病种繁多，护士经常与患者的血液，体液，分泌物接触，这些物质中含有大量的病原体，增加了被感染机会，为肺结核、水痘、麻疹等呼吸道传染病患者做治疗或护理操作时距离很近，受感染的概率明显提高；作中不可避免会直接接触到乙肝、丙肝、艾滋病患者的血液，因此受感染概率较高。有报道证实，通过一次性针头刺伤或其他经皮方式暴露于HBV平均感染率为6%～30%[6]。80%以上的临床护士都有被针刺伤的经历，而针刺伤时只0.004 mL带HBV的血液足以使受伤者感染HBV[7]。

1.4生理、心理、社会因素：随着医疗体制的改革的不断变化，我院整合资源不断扩大规模，我科患者显著增多，护士严重缺编，工作较琐碎，频繁倒班，易造成身心疲惫。随着医学水平的不断提高，新设备、新仪器、新技术的运用，各种新型传染病的出现，迫使护士不断学习来适应展，护士压力增加。少数民族地区，由于传统文化差异，人们对传染病存在不同程度的恐惧心理和歧视态度，势必影响护理人员的情绪。另外，护士地位低，薪酬低，缺乏成就感，价值感，社会对传染科护士不同程度的歧视，使护士流失严重。

2　防护对策

2.1物理因素防护：①粉尘防护：护士严格按规程操作戴上口罩、帽子，尽可能避免粉尘进入呼吸道，引起呼吸道疾病。②感染科护士应严格执行护理技术操作规程，治疗过程中用过的针头不能回帽；治疗过程产生的利器、安培应立即置入利器盒中；利器盒应随时紧跟治疗车，便于丢弃利器；利器盒不能超过2/3，必须按要求及时处置。护士操作过程中不慎被患者血液、体液污染皮肤或黏膜后，应立即脱去手套，由近心端向远心端不断挤出血液，用肥皂水和流动水冲洗10 min，然后用75%酒精或0.5%碘伏浸泡消毒，干后再黏上无菌敷料。根据职业暴露报告原则报告医院专家组，并立即抽取职业暴露者血液进行相关抗体检测，由专家组进行评估，决定是否进行预防性治疗。

2.2化学因素防护：要科学地使用化学消毒剂浓度，集中存放，容器密闭，并有显著标记。尽可能减少接触含氯消毒液的时间，避免对皮肤、黏膜、眼的刺激。定期监测空气中浓度，减少呼吸道，皮肤吸收。

2.3生物因素防护：接种疫苗是防止生物性疾病传播最有效的预防办法。有研究表明，护理人员手上细菌数量和种类远远超过其他人群[8]。因此，我们感染科护士更要严格遵守消毒隔离制度，认真洗手，戴手套并进行手的消毒是控制交叉感染的重要措施。在为每一例患者进行操作时，用手消毒液搓手也是有效防止交叉感染的措施。

2.4生理、心理、社会因素防护：随着社会的进步，患者的需要越来越多，要求越来越高。当代护士不仅要会讲、会做，还要会写，这就要求我们的护士不断学习新知识和技能，提高自己的工作能力，加强与患者及其家属的沟通与交流，取得他们的信任和对护理工作的理解和支持，充分尊重少数民族习惯，建立良好的护患关系，防止纠纷发生。人少，工作量少时，安排护士休假，组织护士轮流去郊游以放松情绪缓解护理工作压力，有利于护士身心健康，防止职业病的发生。

总之，感染科护理人员维护好自身健康是做好护理工作的基本保障。医院及科室管理者应对护理工作有充分的了解和重视，建立健全防护制度，完善与改进防护措施，努力创造健康安全的工作环境，寻求更多途经保护工作在一线的医务人员，才能最大限度地减少职业暴露的发生。

[1]薛芬，李新，马梅.传染科护理行为中的感染危险因素及管理对策[J].中国实用护理杂志，2006，22（10)：64-65.

[2]张宏.舒适护理的理论与实践研究[J].护士进修杂志，2001（16)：409-4l0.

[3]李红楠，李文清，肖顺贞.减少护理工作中的意外针刺伤[J].国外医学•护理学分册，1999，18（1)：7-8.

[4]王晓，张世清，王维.手术人员对职业性感染人类HIV 的预防[J].中华医院感染学杂志，2000，10（4)：297.

[5]王宝珠.骨科护士职业危险因素与防护对策[J].北方药学2013，10（5)：166.

[6]吴丽军，何仲.护士血源性病原体职业暴露风险与预防研究[J].中华护理杂志，2005，40（5)：386-388.

[7]戴青梅，王立英，刘素英，等.医护人员职业性损伤的危险因素及防护对策[J].中华护理杂志，2002，37（7)：532-534.

[8]梁云莲，刘水玉，李金芳，等.供应室工作的职业危害及防护措施[J].中华医院感染学杂志，2007，17（1)：69.

Occupational Risk Factors and Protection Measures of Infectious Diseases Department in a Area

LI Ming-xiu
（Department of Infectious Diseases，Dali People's Hospital of Yunnan，Dali 671000，China）

Objective Improve self-protection awareness of nurse in infectious diseases department in Bai area，Reduce the occurrence of occupational infection harm. Methods To understand the factors that cause the occupational risk of nurses，improve self-protection awareness to avoid violation of rules and errors in the work caused by self-infection. Results Reduce occupational infections rate to a minimum by strengthening self-protection awareness，improving the protective measures and operating process Strictly. Conclusion Taking practical measures is the key to prevent the occupational exposure of nurses in infectious diseases department.

Nurse； Risk factor； Protective measures

R192.6

A

1671-8194（2015）25-0281-02