急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术的术后护理体会

于 淼

（沈阳市第七人民医院手术室，辽宁 沈阳 110003）

急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术的术后护理体会

于 淼

（沈阳市第七人民医院手术室，辽宁 沈阳 110003）

目的 探究急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术的术后并发症的护理。方法 选择2011年4月至2013年8月于我院就诊并行腹腔镜胆囊切除术的急性胆囊炎患者54例，随机分为观察组与对照组（n=27）。术后对对照组患者进行常规术后护理，观察组则在对照组的基础上进行针对术后并发症的术后护理，观察两组患者术后并发症发生情况并进行比较，分析其护理效果。结果 观察组中并发症发生率为7.4%，优于对照组并发症发生情况，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 急性胆囊炎患者腹腔镜术后易出现并发症，应增加针对并发症的福利方式，预防并减少并发症的发生。

急性胆囊炎；腹腔镜胆囊切除术；术后护理

急性胆囊炎好发于中老年患者，而此类患者绝大多数伴随着高血压、糖尿病等全身慢性疾病。这些慢性疾病常导致患者经腹腔镜下胆囊切除术术后出现并发症。大量研究表明，针对可能出现的术后并发症进行相对应的护理，能够有效的减少并发症的发生，同时能够在并发症发生时及时的进行处理[1]。因此，本研究就急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术的术后并发症的护理方式对我院54例急性胆囊炎患者进行探讨，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：随机将我院2011年4月至2013年8月收治的54例急性胆囊炎患者分为观察组和对照组。观察组27例，男15例，女12例，年龄45～80岁，平均（68.4±7.9）岁；对照组27例，男16例，女11例，年龄48～79岁，平均（66.3±7.4）岁。所有患者发病时间均小于48 h，术后确诊为急性胆囊炎。两组患者性别、年龄等一般资料无明显统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法：所有患者入院后进行对症处理，术前完善各项检查，之后在全麻状态下行腹腔镜胆囊切除术，术后予以患者抗感染治疗，对照组患者予以术后常规护理，观察组患者在对照组的基础上予以针对术后并发症的护理。

1.3护理方法

1.3.1常规护理：术后对所有患者进行常规护理，包括保持患者合适的体位，密切观察患者生命体征的变化情况，针对患者产生的不良情绪予以适当的疏导，及时向上级医师报告患者出现的不正常反应。

1.3.2术后出血护理：观察对照组患者的神志，面色、引流管内液体量等情况。尽早发现患者出现的异常，包括面色苍、引流管内液体过多等。定时测量患者血压及脉搏，发现患者有大出血现象立即向上级医师报告并协助处理。

1.3.3肺部感染护理：术后加强对观察组患者的呼吸道管理，顶住患者经常性深呼吸以保证有效的通气，协助患者翻身及拍背等使患者能够进行有效的排痰。若发现患者出现发热、咳嗽、咳痰等症状时应立即向上级医师报告并做出相应处理。

1.3.4心律失常护理：观察并监护患者，保证患者不会出现因术后疼痛、麻醉时间过长产生的心律失常。对于合并冠心病的患者应加强监护。观察患者生命体征变化[2]。及时发现患者出现的胸闷、烦躁、呼吸急促等表现，发现异常应立即予以吸氧、止痛等对症处理。

1.3.5其他并发症护理：胆漏及切口感染等并发症也是腹腔镜胆囊切除术后的常见并发症。术后应密切观察引流管中情况，观察引流液的颜色，同时观察患者是否有其他不适反应的发生，若有体温升高等症状应及时汇报医师。对于切口感染，护理人员应帮助患者保持切口周围的干燥、清洁。若发现患者体温上升，且考虑患者切口感染可能，应对其做出相应的处理。应激性溃疡出血的发生与患者的既往上消化道溃疡史有关，护理人员应了解患者病情，对有疾病史的患者重点注意，密切观察其全身情况，避免因未发现患者症状而延误诊断及治疗。

1.4观察及评价指标：观察患者术后出现的并发症（术后出血、肺部感染、心律失常、胆漏等），比较两组患者术后并发症发生率。

1.5统计学方法：本研究的数据采用SPPS 19.0统计学软件对结果进行分析及处理，所有计数资料采用χ2检验，检验指标设为0.05，P＜0.05时具有统计学意义。

2　结 果

术后观察组出现1例肺部感染患者，1例心律失常患者，并发症发生率为7.4%；对照组出现3例术后出血患者，3例肺部感染患者2例心律失常患者，1例胆漏患者，并发症发生率为33.3%，两组间差异具有统计学意义（χ2=5.594，P＜0.05）.

3　讨 论

中老年急性胆囊炎患者多手术耐受性差，腹腔镜术后多出现多种并发症，包括心脑血管疾病及呼吸系统疾病等。由于老年患者的特殊性，术后应对老年患者术后可能出现的肺部感染，切口感染，血压升高，心力衰竭等并发症进行预防。针对于并发症的发生，早期的监护以及相对应的护理方式对减少并发症的发生及降低其危险性有着重要的意义。术后加强对患者生命体征的监护能够有效的减少因患者生命体征异常延误患者的救治时间。同时，常规的心电监护对存在其他慢性疾病的患者有明显的效果。有研究表明，术后加强对患者的监护，尽早的对患者进行营养方面的支持，能够帮助患者提高身体相关的免疫力，减少感染的发生率，对伤口的早日愈合起着重要的作用[3]。本研究中，观察组中并发症发生率为7.4%，优于对照组并发症发生率33.3%，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05），与李荣[4]等研究结果基本一致。

综上所述，急性胆囊炎患者腹腔镜术后易出现并发症，应增加针对并发症的福利方式，预防并减少并发症的发生。

[1]唐翠明，练敏，黄永红.老年患者腹腔镜胆囊切除术的临床观察及护理[J].柳州医学，2009，22（1)：71-72.

[2]杜易芳，鲁柏涛.高龄急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊手术的护理体会[J].解放军护理杂志，2011，28（12A)：36-37.

[3]刘剑.急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后护理体会[J].赣南医学院学报，2011，31（3)：385-386.

[4]李荣.老年急性胆囊炎行腹腔镜手术后并发症的护理[J].中国医药指南，2012，10（27)：662-663.

R473.6

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1671-8194（2015）25-0274-01