两种方法治疗色素性紫癜性皮肤病的临床对比分析

谷叶新

（中国人民解放军三一三医院皮肤科，辽宁 葫芦岛 125001）

两种方法治疗色素性紫癜性皮肤病的临床对比分析

谷叶新

（中国人民解放军三一三医院皮肤科，辽宁 葫芦岛 125001）

目的 对比不同方法治疗色素性紫癜性皮肤病的效果。方法 选取色素性紫癜性皮肤病62例作为研究对象，按照治疗药物划分为两组，各31例，其中对照组应用灯盏细辛口服液治疗，观察组应用肝素钠软膏，对比两组临床疗效。结果 对照组临床疗效为74.2%，明显低于观察组90.3%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 肝素钠治疗色素性紫癜性皮肤病疗效优于灯盏细辛口服液，有推广价值。

灯盏细辛；肝素钠；色素性紫癜性皮肤病

色素性紫癜性皮肤病（PPD）属于原发性毛细血管炎，诱因可能为红细胞外渗，临床尚未明确其致病机制。该病发作反复，临床特征主要为下肢出现红色瘀点且为针尖大小，病情发展恶化后会脱屑或苔藓化，严重者出现静脉曲张[1]，导致患者身心压力大，正常生活与工作受到影响。因此，临床需研究出一套治疗最佳方案以促进患者疾病康复，然而常规治疗不够理想。本文为比较两种方法治疗色素性紫癜性皮肤病的临床疗效，现选取患者62例，详述如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院皮肤科2012年5月至2014年5月收治的色素性紫癜性皮肤病62例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。按照治疗药物划分为两组，各31例，其中对照组应用灯盏细辛口服液治疗，观察组应用肝素钠软膏治疗。对照组男女比例为18∶13，年龄为24～62岁，平均（38.3±8.3）岁。观察组男女比例为19∶12，年龄为23～60岁，平均（37.9±7.8）岁。两组患者在一般资料上对比差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2一般方法：对照组应用灯盏细辛口服液，每次口服10 mL，每天3次，疗程为4周；观察组应用肝素钠软膏治疗，在患处均匀涂抹软膏，每天3次，疗程为4周。

1.3疗效判定标准[2]：临床症状或者体征消除完全，无皮损，疗效指数不低于95%判定为痊愈；临床症状或体征明显改善，疗效指数不低于70%但不足95%判定为显效；临床症状或体征有所改善，疗效指数不低于30%但不足70%判定为有效；临床症状或体征未改善甚至加重，疗效指数不超过29%判定为无效。

1.4统计学方法：应用软件SPSS20.0统计学处理上述数据，[n（%）]表示计数资料，组间对比为卡方检验，对比以P＜0.05代表差异有统计学意义。

2　结 果

两组临床疗效对比 对照组痊愈9例，显效6例，有效8例，无效8例，总有效率为74.2%；观察组痊愈14例，显效10例，有效4例，无效3例，总有效率为90.3%，对比差异明显（P＜0.05，χ2=5.06）。

3　讨 论

色素性紫癜性皮肤病主要由红细胞外渗后诱发，其主要由淋巴细胞介导，共有3种类型：①进行性色素性紫癜性皮肤病：临床常见，发生位置为成年男性胫前区，且分布具有对称性。皮损初发状态为红色瘀点且为群集性针尖样，而后扩展至外部且密集成片，中心部逐渐呈现出棕褐色，但是持续长出新瘀点，在陈旧皮损及其边缘处散布，斑点为辣椒粉样，皮损数量较多。患者通常不会出现自主症状，偶尔存在轻度瘙痒现象。属于慢性病，持续数年后会自行缓解。②毛细血管扩张性环状紫癜：多在女性胫前区发生且具有对称性，初期为斑疹且为紫红色环状，直径约2 cm，边缘处有明显毛细血管扩张现象，而后产生瘀点为红色针尖或点状瘀点，皮损中央位置逐渐消散，反之周边则不断扩大，为同心圆样、环状或者半环状，颜色为黄褐色、棕褐色或紫褐色等，会自然消失，但是新皮疹会发生于边缘处，病情迁延。③色素性紫癜性苔藓样皮炎：多在中年男性胫前区发生，对称分布，躯干、上肢以及大腿均会累及。皮肤为苔藓样丘疹，存在紫癜样损害伴随症，为边界模糊的斑块或斑片，瘙痒程度不一。临床尚未明确该病病因，多认为关联于毛细血管病变、静脉压上升以及重力等[3-5]，药物比如非那西丁以及阿司匹林等亦会诱发该病。

本组主要应用灯盏细辛口服液与肝素钠软膏治疗。前者主要提取自灯盏细辛花，总黄酮为其有效成分，可对局部微循环进行改善，同时对抗缺血再灌注损伤，对血小板聚集进行抵抗，进而对营养供应不足与局部组织缺氧进行改善。肝素钠乳膏属于水油型乳剂，类肝素、酸性黏多糖类药物低分子肝素等为其主要成分，同时含有角质软化剂、玻璃酸钠等天然保湿剂、月桂氮卓酮等促透皮吸收剂以及高级脂肪酸等。低分子肝素钠具备抗凝活性且可抗血栓，可对致炎因子进行中和并对炎性因子扩散与分泌予以抑制，对微循环进行改善，避免肉芽组织增加。此外，其中还包含尿囊素，可促使细胞活力提升，加快新陈代谢，消退水肿充血，加快伤口愈合。

本组对照组临床疗效为74.2%，明显低于观察组90.3%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。与刘伟研究结果相近。综上所述，肝素钠治疗色素性紫癜性皮肤病疗效优于灯盏细辛口服液，有推广价值。

[1]李勇忠，陈怀，蔡少敏，等.三七通舒胶囊联合糖皮质激素治疗色素性紫癜性皮肤病临床观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2013，12（5)：303-304.

[2]单霄，翟晓翔.荆芥炭方联合雷公藤多甙片治疗进行性色素性紫癜性皮肤病37例[J].福建中医药，2013，44（5)：29-30.

[3]杨清元.两种疗法治疗色素性紫癜性皮肤病的临床对比分析[J].中国社区医师（医学专业)，2013，15（4)：24-25.

[4]王永强.三七通舒胶囊联合糖皮质激素治疗色素性紫癜性皮肤病临床分析[J].中国现代药物应用，2014，8（11)：154-156.

[5]刘伟.两种疗法治疗色素性紫癜性皮肤病的临床对比分析[J].中外医疗，2014，33（17)：94-95.

R758.4

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1671-8194（2015）25-0177-01