脑出血急性期的综合治疗进展

冯泽全

（通江县人民医院，四川 通江 636700）

脑出血急性期的综合治疗进展

冯泽全

（通江县人民医院，四川 通江 636700）

在临床治疗中，脑出血属于急性脑血管疾病，这种疾病多发中老年人群中发病，其多为危急重症。脑出血是非外伤所致的一种神经科急症，多因高血压、颅内血管畸形、脑动脉硬化等心脑血管疾病而引发。随着社会的发展，人们生活节奏的加快等，脑出血的发病人群逐渐的趋向年轻化，且发病率在逐渐的增长，成为危及人们生命健康的严重疾病之一。脑出血的病死率非常高，有相关研究证明脑出血的病死率在40%～60%，针对脑出血进行综合性治疗，可以将病死率降低，起到良好的治疗效果。本文针对脑出血急性期的综合治疗进行研究分析。

脑出血；急性期；综合治疗

从临床资料中研究，急性脑出血是临床上常见的一种危重症，急性脑出血不仅有严重的病死率，也具有较高的致残率。从目前的脑出血临床治疗现状进行分析，主要是脑出血急性期进行综合治疗，综合治疗，重点是将患者脑中的血肿消除，降低患者的脑损害，尽最大的可能恢复患者的脑功能。从脑出血急性期的综合治疗进行分析，主要分为中医综合治疗、西医综合治疗、中西医综合治疗。综合治疗将脑出血急性期患者的病情缓解，在脑出血治疗中具有重要的作用。

1　脑出血急性期的中医综合治疗研究

从中医学的角度，对脑出血进行分析，将其归属到脑卒中的范畴中，因为脑出血的发病突然而且病情发展较快，病情复杂，临床以昏厥、口舌歪斜、语言不清、偏身麻木为主，程秀兰[1]从中医学角度对脑出血急性患者患者进行治疗，治疗组患者的对照组西药治疗的基础上，加用中药汤剂治疗，其治疗有效率在95%，而对照组的治疗有效率均有30.7%。脑出血急性期的中医综合治疗，中药治疗+针灸、推拿等手法，中药治疗方法可以单独使用，也可以联合使用。周怀军[2]认为，脑出血急性期主要为脑中蓄血，所以采用活血化瘀汤剂进行治疗，其所拟定的中药配方中有桃仁、大黄、川穹、田七、丹参、天麻、水蛭等，脑出血急性期患者的治疗有效率达到93.3%，治愈率达到了86.6%。

针对脑出血急性期患者的中医综合治疗，采用常规的药物治疗外，结合一定的康复运动、针灸，可以明显的改善患者的生活能力[3]。针对脑出血急性期采用中医综合治疗，还可以采用复方丹参、活血通脉胶囊，再结合针刺等对脑出血急性期患者进行针对性的治疗，患者的治疗好转率达到83.3%[4]。

在中医综合治疗中，活血化瘀是主要的治疗基础，脑出血急性期的患者，淤血不去新血则不生，造成脉络阻塞，形成继发性的再出血，所以针对脑出血急性期患者，采用活血化瘀治疗，可以有效的改善患者的病情[5]。中医治疗中采用的中药对患者产生的不良反应较小，而且还可以对患者的身体功能进行调节，在中药内服的治疗下，结合一定的中医治疗手法，进行经络是疏通，可以促进患者的康复，提高治疗效果。中医综合治疗可以将患者的神经功能缺损改善，提高脑出血急性期患者的整体治疗效果。

2　脑出血急性期的西医综合治疗研究

从西医的角度对脑出血急性期进行分析，针对脑出血的治疗，以综合性治疗为基础，重点将患者的大脑中的血肿去除，降低血肿对患者大脑产生的损害，帮助患者最大程度上恢复各项受损功能[6]。

脑出血急性期患者的治疗中，采用的内科、外科结合治疗，内科主要是进行脑出血的各种基础治疗，对患者的血压、脑水肿、颅内压等进行治疗，防止其他并发症的产生[7]。对脑出血急性期患者进行的手术治疗，重点是采用锥颅穿刺引流，或者是进行开颅进行血肿清除，手术治疗可以快速的缓解血肿对患者脑组织产生的压迫，改善患者的神经细胞功能。

也有专家认为，将微创手术和物理治疗结合的在一起，可以成为脑出血急性期治疗的一种方法，从整体上将患者的治疗效果提升[8]。将内科和外科结合治疗，需要严格的把握手术时间，要尽早的对患者的病情进行确诊，尽早的进行手术，对患者实施综合治疗，降低脑出血造成的病死率和致残率。在西医综合治疗中，内科、外科、物理治疗结合在一起，形成综合治疗，可以明显的提升脑出血急性期的治愈率，将患者的生活质量提升[9]。在常规西药治疗的基础上，对患者实施物理治疗，结果表明，患者的肢体运动和意识得到明显的恢复。也就是说针对脑出血急性期患者，对其进行综合治疗，可以尽早的控制患者脑出血，对脑组织的受损进行控制，促进血肿的吸收，有效的改善脑水肿。

西医综合治疗，脑出血急性期治疗中的应用，促进患者脑组织的恢复、神经系统功能的恢复，提高脑出血急性期的治疗有效率、治愈率，改善患者的生活质量[10]。所以综合治疗在脑出血急性期治疗中，具有一定的积极意义。

3　脑出血急性期中西医综合治疗研究及展望

单从中医、西医的角度对脑出血急性期患者进行治疗，虽然治疗效果好，但是中医治疗时间较长，西医手术治疗风险大、并发症发生率较高，为了将中医、西医治疗中的不足完善，在脑出血临床治疗中，采用中西医结合治疗的方法。

中西医结合治疗脑出血急性期，从中医辩证治疗、西医基础治疗上入手，对患者进行对症治疗，促进患者神经功能的恢复，减轻患者的脑水肿，降低患者的颅内压，提升患者的生存质量[11]。常学辉，张良芝[12]等，采用中西医结合治疗的方法，对脑出血急性期患者的疗效进行观察。患者的基础治疗有心电监护、呼吸通畅、吸氧治疗、营养治疗、并发症治疗等，西药综合治疗，对患者进行降颅压、控制血压等对症治疗。在基础治疗、西药综合治疗的基础上，对患者进行活血通腑方治疗，患者的治疗总有效率达到86.67%，且患者的神经功能缺损程度得到较大的改善。

针对进行手术治疗的患者，手术、西药等治疗的基础上，对患者实施中药治疗，形成中西医结合的综合治疗方案[13]。中西医结合综合治疗患者的病情得到非常大的改善，生存率非常高，中西医结合治疗的疗效大于单用西医治疗或者单用中医治疗的效果，由此说明，在脑出血急性期治疗中，中西医结合的综合治疗，不仅可以提高患者的生存率，改善患者的生活质量，还可以对患者的身体进行整体的调理，降低并发症的产生[14]。

目前在脑出血治疗中，采用的方法非常多，针对脑出血急性期的综合治疗，还没有形成一个明确的概念，但是从实际的脑出血急性期治疗现状分析，综合治疗就是将多种方法结合，取长补短，充分发挥单种治疗方法的优势[15]。中西医结合的综合治疗，在脑出血急性期治疗中，发挥着重要的作用，治疗效果优于单用西医、中医的治疗效果，可以有效的降低并发症的产生，具有良好的应用前景。

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1671-8194（2015）25-0049-02