护理干预对腹腔镜手术患者并发症的影响

刘春艳

（吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）

护理干预对腹腔镜手术患者并发症的影响

刘春艳

（吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）

目的探讨护理干预对腹腔镜手术患者并发症的影响。方法选取我院近年来收治的106例腹腔镜手术患者随机分为观察组与参考组各为53例，分别给予优质护理干预及常规护理干预，比较两组患者术后低体温、并发症发生情况。结果观察组术后低体温发生率为5.7%，参考组术后低体温为37.7%，组间比较有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后并发症发生率为9.4%，参考组术后并发症发生率为28.3%，组间比较有统计学意义（P＜0.05）。结论在腹腔镜手术患者术后给予优质护理干预有助于减少低体温现象发生，减少并发症发生，促进患者康复。

护理干预；腹腔镜手术；并发症

腹腔镜手术虽然为微创治疗，然而术后患者仍然可受到各类因素的影响出现静脉血栓、切口感染等并发症，同时患者体内体温失衡，出现低体温现象，导致患者失血量及输血量明显增加，同时术后不适感显著增加，延迟康复时间[1]，因此在腹腔镜手术后给予患者必要的护理干预从而预防并发症发生及低体温发生有着重要的临床意义。为对腹腔镜手术后护理干预对预防并发症的效果进行分析，笔者就我院近年来收治的106例腹腔镜手术患者临床资料进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：我院自2012年1月至2014年1月收治的106例腹腔镜手术患者，男56例，女50例，年龄36～78岁，平均年龄（53.26±0.25）岁，疾病类型：直肠癌45例，结肠癌31例，子宫肌瘤16例，胃癌8例，子宫内膜癌6例；患者BMI指数为（35.26±3.27）kg/m2，合并症：糖尿病45例，高血脂26例，手术时间（58.65±9.69）min，将患者随机分为观察组与参考组，两组患者临床资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：参考组患者采用常规护理干预，主要包括合理用药指导、饮食指导、体温、血压测量等常规护理干预，记录患者术后体温、血压、心率等变化，观察组在此基础上采用优质护理干预，具体如下：①术前危险因素评估及健康教育。严密监测高血糖、高血压患者，给予其降压、降糖治疗，同时根据患者病情适当给予低分子肝素及阿司匹林等药物治疗；详细告知疾病相关知识、医院环境、手术责任医师、术中注意事项等，疏导患者的忧虑、恐惧等不良情绪。②健康教育。术前加强对患者及其家属关于静脉血栓的健康教育，提高患者对术后静脉血栓的重视，同时告知患者术后正确活动锻炼的有效方法；告知吸烟患者烟碱的危害性，使其能够主动配合戒烟，告知患者学会判断术后酸胀、下肢疼痛等异常感觉。③术中护理。尽量避免使用头高脚低体位，在必须使用时可采用下肢间断加压、弹力袜等方法促进下肢静脉的排空，避免出现静脉扩张现象；手术过程中，保证手术视野暴露的基础上可尽量降低气腹压力，采用周期性放气、充气办法，避免下肢静脉回流现象。④术后护理。患者手术结束后，按摩其四肢，按照由远及近顺序进行。患者基本生命体征基本稳定后，告知患者尽早进行腓肠肌的功能锻炼，对于无法下床患者可给予伸活动、膝关节屈、直腿抬高训练等。⑤病情观察。患者术后可出现不同程度的肿胀、沉重感、皮肤温度升高、下肢疼痛、低热等现象，因此医护人员需要详细询问患者症状，出现可疑症状患者可给予血管多普勒检查。⑥加强对患者病情的严密观察。给予患者弹力绷带及弹力袜等方法促进血液回流。⑦术中二氧化碳气腹的建立、大量冷气体、液体的输入、麻醉药物的使用等可导致患者体温下降1～3 ℃，因此可通过多种方法进行保暖，调节室温，术后对输液速度进行控制，给予热水袋保暖等。⑧饮食护理。术后当天可适当使用低蛋白、低脂肪、易消化流质食物，肠胃功能基本恢复后可食用少量低脂、清淡、高蛋白食物。

1.3 观察指标：观察患者术后低温发生情况；通过彩色多普勒超声等观察患者术后是否出现静脉血栓等症状，观察患者切口、胆道损伤及胆瘘等发生情况。

1.4 统计学分析：本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（），计数资料采用t检验，计量资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组术后平均体温为（36.89±0.86） ℃，出现3例体温＜36℃患者，低体温发生率为5.7%；参考组术后平均体温为（35.71± 0.73） ℃，出现20例体温＜36 ℃患者，低体温发生率为37.7%，比较有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 观察组术后出现2例寒战、2例切口感染、1例出血，并发症发生率为9.4%，参考组术后出现4例寒战、5例切口感染、6例切口感染，并发症发生率为28.3%，组间比较有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

腹腔镜手术后患者常出现低体温现象（体温＜36 ℃），临床学者普遍认为疾病由以下几点因素引起：①患者自身因素。老年患者各脏器及器官功能明显衰退，同时多合并基础性疾病，因此对环境变化敏感性较差，同时老年患者新陈代谢率较低，皮下脂肪较少，血液循环慢，自身体温偏低，有研究显示＞50岁患者低体温发生率明显高于50岁以下患者[2]。②手术期间患者切口及器官长期暴露，需要长期大量生理盐水清洗，导致液体带走体热较多，进而引起患者体温下降[3]；③二氧化碳气腹建立可导致患者体温下降1～3 ℃，部分学者认为术后大量较低温度液体的输入，尤其是温度较低的库血可导致患者体温明显下降。有学者在研究时发现，在常温下，患者输入1000 mL液体或200 mL 4 ℃血液时，患者体温可下降0.25 ℃左右[4]。④麻醉药物可导致患者全身骨骼肌处于松弛状态，肌紧张及肌肉运动产生的热量被消除，进而导致体温下降[5]。

术后受到各类因素的影响，患者亦可出现切口感染、胆道损伤、出血等现象，术后并发症的发生与患者机体状态、医师手术水平及术后护理干预等有着直接关系[6]，因此术前医护人员要对患者进行必要的心理护理，术中熟练操作，严格遵守无菌操作流程，术后加强对患者切口、引流管等观察，避免术后切口感染、出血的出现，促进患者康复。本次研究中，观察组患者术后低体温及并发症发生率均明显低于参考组（P＜0.05），由此可知，在围手术期给予患者优质护理干预，术中严格操作流程及无菌原则，能够有效预防低体温及并发症的发生，从而促进患者更好的康复。

[1]袁一平.护理干预对腹腔镜手术患者术后静脉血栓形成的影响观察[J].护理实践与研究,2011,8(16):17-19.

[2]彭民文.护理干预对妇科腹腔镜手术患者低体温及其并发症的影响[J].四川医学,2011,32(3):441-443.

[3]严俊丽,顾晓琴.护理干预在预防妇科腹腔镜手术并发深静脉血栓中的作用[J].中国民康医学,2011,23(2):204,235.

[4]马海侠,陈燕会.护理干预对妇科腹腔镜手术患者低体温及其并发症的影响探讨[J].中国实用医药,2012,7(25):220-221.

[5]程梅.护理干预对鼻内镜手术患者并发症的影响[J].护理实践与研究,2009,6(14):30-31.

[6]袁美芬,郭红梅,李云.腹腔镜胆囊切除术后并发症的观察和护理体会[J].中国实用医药,2009,4(2):207-208.

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1671-8194（2015）07-0230-02