老年普外科患者围术期的临床舒适护理

程 爽

（吉林省白城中医院，吉林 白城 137000）

老年普外科患者围术期的临床舒适护理

程 爽

（吉林省白城中医院，吉林 白城 137000）

老年；普外科；患者；护理

我国已经步入老龄化社会，随着生活水平与生活质量的不断提高，老年患者的就医率和手术率显著增加，这对医疗护理质量的提出了更高的要求。老年人多患有高血压、糖尿病、脑卒中、慢阻肺等慢性疾病，各脏器的生理储备能力和代偿能力逐渐减退，患者机体抵抗力相对来说比较低下，对疾病的反应和敏感性下降。患病有病情复杂，变化快，并发症多，手术的危险性高，手术后的并发症也相对较多。做好老年患者围术期临床护理，是护士的基本职责。为了提高老年患者的手术治疗效果，减少和避免手术后并发症的发生，必须积极开展临床舒适护理，加强老年患者围术期护理工作。

1　术前舒适护理

1.1老年患者的心理特征和心理护理：老年患者入院后，必须了解其心理及生理特征。这类患者常有失落感和孤独感，性格比较急躁且这类依从性差，希望受到周围人的尊重和恭顺。在住院期间，与家人及外界缺乏有效沟通，由于病痛及生活上诸多方面的改变及对自己病情产生的恐惧、焦虑和沮丧，易变得敏感和多疑，从而易导致性格和行为方面的改变；加之老年人明显存在着健忘、眼花、耳聋及各方面机体功能低下等生理特征，护士要有足够的耐心、爱心和同情心，服务要勤快、细心、周到、不怕麻烦，帮助其熟悉住院环境，介绍所患疾病的相关发生发展和防治知识，阐述手术的重要性和必要性，注意观察患者的情绪反应，鼓励患者诉说自己的心理感受，以身边手术成功的病例鼓励患者积极配合治疗和护理工作，同时尽量照顾其行为生活习惯，满足其合理要求。要鼓励家属多关心和爱护患者，使之消除紧张、焦虑不安、悲观、恐惧等不良心态，树立战胜疾病的信心，积极配合手术治疗。对于病情重、难度大及危险性高的手术，要强调手术治疗的必要性和治疗所能达到的效果，同时也要用通俗易懂的语言，适当地介绍手术中可能感受到的痛苦和可能发生的意外以及一旦出现异常情况，医护人员会采取的相应措施等，使患者及家属有一定的心理准备和适应过程。

1.2环境护理和术前准备：护理人员应尽早帮助患者及家属熟悉病区、病室环境，主动介绍管床医师、护士及病室内的病友，消除其陌生感，使患者对医护人员产生信赖感及安全感，尽量为其创造一个适宜的环境［1-3］。护士要教会患者一些放松技术，请术后恢复良好的老年患者现身说法，消除患者术前的紧张情绪，从而达到积极配合手术治疗的目的。在进行各种护理操作时，应做到主动沟通，动作轻柔，操作熟练。

1.3呼吸系统护理：老年患者的心肺功能及应激能力降低，故要叮嘱患者做好保暖工作，预防呼吸道感染，同时要绝对禁止有吸烟嗜好的患者吸烟，以规避肺部感染及术中、术后不良情况的发生［4］。术前常规做肺功能测定，指导患者进行肺功能锻炼［5］。

1.4营养护理：饮食以营养丰富及易消化的食物为主，充分了解老年患者的饮食习惯，在保证饮食合理的基础上，贴近其饮食习惯，但禁止食用油腻、煎炸、刺激性食物。对于存在贫血及低蛋白血症的患者，根据医嘱，可给予输血、输注白蛋白等治疗，使老年患者在术前的身心状况处在最佳状态，提高手术耐受性［6-9］。

2　手术室舒适护理

2.1手术开始前的舒适护理： 在患者进手术间前，要提前开启手术室空调，温度和湿度适宜，准备就绪手术所需的各种仪器、设备，做好手术间的各种准备工作。手术开始前，医护人员可简单介绍手术室的设置诸如现代化的仪器设备、经验丰富的手术医师和麻醉师，打消患者某些顾虑，同时还可以适当地向患者讲明手术师需要其配合的地方以及一些有效的减轻疼痛的小窍门，让患者感觉到亲切感和体贴关怀充盈在真个手术室；要再次核对患者的基本信息，严格执行查对制度，患者的科室、床号、住院号、年龄、性别、手术部位、手腕带等。摆放手术体位的过程中，动作要准确轻柔，在保证手术体位充分暴露的基础上，尽量减少躯体的暴露。

2.2手术中舒适护理：在条件许可的情况下，要多与患者进行沟通，降低其对手术恐惧心理。按要求观察患者的生命体征和病情变化，注意患者皮肤及黏膜的颜色、皮肤温度，准确记录手术记录单。

3　术后舒适护理

3.1病情观察：老年患者病情变化快，手术后可出现较多的并发症，护士必须勤观察，及早发现病情变化，及早处理。具体应做到：严密观察患者生命体征、病情变化和手术伤口有无渗血、渗液等情况并做好各种记录，必要时心电监护，监测患者血养饱和度、血糖、中心静脉压、尿量等是否出现异常变化，严格控制输液速度。

3.2基础护理：体位护理。患者麻醉未清醒之前，为防止误吸，应取去枕平卧位，头偏向一侧。患者麻醉清醒且血压稳定后，可取半卧位。无论何种体位，都要使患者感到舒适。饮食护理。病情允许时，鼓励患者进食高热量、高蛋白、富维生素的清淡的食物。饮食量由少到多，由流质、半流质到普食，要强调饮食的少量多餐。为腹胀患者按揉腹部，必要时进行肛管排气或清洁灌肠处理。

3.3保持患者呼吸道通畅：术后常规吸氧，氧气雾化吸入。有痰液的患者，护士应协助患者叩背排痰，刺激气管排痰，如患者咳痰无力应及时清理吸出；有引流管的，要做好各种引流管的护理，妥善固定引流管，防止引流管受压、扭曲和脱出，确保引流管通畅，准确记录引流液的性质、量及颜色，发现异常及时通知医师并进行处理。鼓励患者定时做深呼吸运动及有效咳嗽。

3.4安全护理：老年患者发生坠床、跌倒等意外的比例相对较高，要预防跌倒、坠床事件的发生。创造有利于患者安全舒适的环境，地面防滑，室内光线充足，可在床的两边设置栏杆，必要时使用约束带。厕所使用坐式马桶，必要时设扶手架。护理人员加强巡视，避免发生跌倒、坠床等护理不良事件。嘱患者动作要缓慢，有人搀扶行动不便、步态不稳的患者下床。绑拉手带于床尾，让患者地理慢慢坐起，扶患者坐在床沿。

3.5并发症预防的护理：勤翻身、勤按摩，受压部位可垫水垫，给予爽身粉，适当的四肢活动和下床活动，以减轻局部压力，保持皮肤清洁干爽，避免拖、拉、拽等动作，预防压疮的发生。根据患者具体情况，逐步加大活动量，促进血液循环，避免和降低术后静脉血栓的发生。

通过开展老年普外科患者围术期的临床舒适护理后，使其以良好的心理状态顺利渡过围术期，降低了患者的忧虑程度，预防和降低了手术并发症的发生，促使患者早期康复，这提高了患者对护理服务和医院的整体满意度，为提高经济效益和社会效益奠定了坚实的基础。

［1］刘艳华.普外科老年高危患者围手术期心理状态分析及护理对策［J］.中国现代医生，2011，49（2）:62.

［2］林雪莹.脊椎骨折伴脊髓损伤患者的康复护理［J］.河北医学，2010，16（3）:358-360.

［3］文柳辉.阿尔茨海默病患者家居安全的护理干预［J］.当代护士:综合版，2010，23（7）:41-42.

［4］马玉蓉.普外科老年患者围手术期心理分析及护理对策［J］.医学信息（中旬刊），2011，24（6）:2467.

［5］王沾琼.老年高危病的手术准备、手术治疗及围手术护理［J］.按摩与康复医学（中旬刊），2011，11（3）:171-172.

［6］沈卉.普外科老年高危患者手术护理效果观察［J］.吉林医学，2012，33（26）:5798.

［7］李敏，王锋，闫艳平，等.护理干预减轻手术室环境对患者的影响［J］.实用诊断与治疗杂志，2003，17（6）:534.

［8］宋炎萍.老年病人腹腔镜手术的护理配合［J］.内蒙古中医药，2011，30（2）:173.

［9］刘学云.术前病人的心理观察和心理护理［J］.实用护理杂志，2001，17（5）:32.

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