妇产科超声检查及诊断的最新进展研究

董雪菲

（吉林省通化市中心医院超声科，吉林 通化 134001）

妇产科超声检查及诊断的最新进展研究

董雪菲

（吉林省通化市中心医院超声科，吉林 通化 134001）

本研究从检查途径、三维超声对妇产科疾病诊断的影响、介入性超声、超声造影技术四个方面对妇产科超声检查及诊断的最新进展进行了简要的研究，现综述如下。

妇产科；超声检查及诊断；最新进展

在妇产科检查中，超声检查属于一种极为重要的检查方法，特别是在产科检查中，超声检查是临床采用的唯一检查方法，因此其在妇产科临床工作中发挥着至关重要的作用，能够将大量信息提供给临床诊断与鉴别诊断妇产科疾病、评价胎儿发育等工作，同时也能够对优生优育进行有效的监测。妇产科检查和诊断工作在其作用下得到了极大的发展，因此临床超声医师应该给予这些技术的合理正确应用以充分的重视。

1　检查途径

超声探头在其技术不断进步、晶片制作工艺不断改善的情况下日益缩小，成为超声技术发展的主要方向。因此，单纯腹壁超声检查已经无法适应超声发展的步伐，阴道超声检查、腹腔镜超声检查等多种检查途径成为现阶段妇产科临床采用的主要超声检查途径［1］。

2　三维超声对妇产科疾病诊断的影响

20世纪70年代中期，临床开始对三维超声成像技术进行积极的探索，推动了其不断深入发展。80年代后期，随着计算机技术的不断发展和进步，三维超声成像基础发展成为临床应用的一项新的超声诊断技术。现阶段，在临床应用的实时三维超声具有多方面的优势：①超声扫查标准化。三维超声获取器官的立体超声图像数据库的途径为通过扫描某一脏器，这样能够实现程序化、标准化超声扫描的目的，从而极大减轻超声诊断专家的工作负担，将超声检查手法的差异淡化，最终达到有效简化超声扫描培训要求的目的；②三维立体超声图像数据库将有效的前提条件提供给了超声远程会诊及教学等工作；③获取不同超声图像切面能够将绝大多数超声检查的死角消除，从而将更多的信息提供给临床的诊断工作［2］。二维超声是临床建立三维超声的基础，其在一定程度上限制着图像的质量。现阶段，临床仍然缺乏完善的三维重建功能，只在表面上具有较为完善的重建技术，其他重建技术还需要相关医学学者进行进一步的深入研究。依据三维超声形成的原理，现阶段二维超声仍然必须是建立实时三维超声的基础，但是二维超声检查时无法充分显示空间关系等情况能够在三维超声中得到有效的弥补，从而促进超声诊断准确率的显著提升，更好地为临床工作服务。将三维超声测定容积的方法充分利用起来能够将子宫内膜癌的容积准确测量出来，在诊断子宫内膜癌、判断其分期及预后的过程中，该指标发挥着极为重要的作用。而在出现三维超声之前，子宫内膜癌容积的测量方法还没有出现［3-5］。现阶段，在产科领域，三维和实时三维超声的应用价值已经得到了临床及超声医师的普遍接受，但是随着临床不断深入地应用该项技术，其应用范围也必将不断被扩展，从而在产前检查中将自身更大的作用充分发挥出来。

3　介入性超声

在妇产科领域，介入性超声已经得到了极为广泛的应用，达到诊断和治疗的目的时具有极小的创伤是其主要特点，其将大量有效的依据提供给了临床。介入性超声属于现代超声医学的一个分支，经阴道超声阴道下穿刺又将一条新的途径开辟给了妇产科介入性超声［6］。

4　超声造影技术

在超声对组织器官的微循环及微灌注进行观察的过程中，超声对比剂和超声造影技术将有效的条件创造给了临床，在肝脏疾病的诊断和治疗中，超声造影已经得到了充分有效的应用，而在卵巢肿瘤等妇科领域，超声造影也得到了日益广泛的应用，其以二维超声为基础，将新的检查手段及更为丰富的信息提供给了临床诊断妇产科疾病的工作。SonoVue属于一种超声对比剂，是一种微气泡对比剂，主要组成成分为氟烷气体包绕磷脂，微泡直径在2～5 μm之间，从肺循环和微循环通过的途径为静脉滴注。因此，在组织器官微循环及组织血液循环的评价中，临床可以将其充分利用起来。在妇科领域，在子宫及卵巢良恶性疾病的评价中，其也具有积极有效的作用。相关医学研究表明，正常情况下，在给予患者静脉滴注对比剂后，患者的子宫肌层会以较快的速度充盈，并延伸向内膜层，卵巢在该情况下同时显影。在子宫和卵巢内，对比剂正常充盈及廓清具有一定规律的时间序列，从而将有效的依据提供给了临床对疾病的诊断或鉴别诊断［7］。同时，疾病状态不同，充盈强度也不同。超声造影技术以二维超声及彩色超声为基础，促进了临床鉴别肿瘤能力的进一步提升，该技术的优点表现为能够将组织器官的微灌注充分显示出来：彩色血流成像处于一种影像检查，具有无创性，且操作简单，已经在肿块的血管评价中得到了极为广泛的应用，血流阻力指数、肿瘤内血管分布等是其主要观察指标，但是如果肿瘤内的血管较小、血流速度较低、或肿瘤内血流处于较深部位等，那么彩色血流成像就会具有一定程度的局限性。而对比剂微泡能够促进超声背向散射信号的极大增加和微血管内回声能量的有效提升，将微血管内血流灌注充分显示出来［8］。

在妇科良恶性肿瘤的鉴别中，对组织中对比剂的显示序列、廓清时间等进行评价具有一定的临床价值，但是现阶段，在该方面疾病的鉴别中，临床上应用超声、彩色超声等技术已经取得了较大的成果，因此应用超声造影并不一定能够促进临床诊断价值的显著提升［9］。同时，在对卵巢良恶性肿瘤进行区分的过程中，二维超声和彩色超声可能已经在超声造影之前做出了诊断。因此，临床超声医师应该将该技术更大的应用价值积极寻找出来。在对比剂物理性能等的影响下，如其无法经母体从胎盘循环向胎儿血循环进入，同时现阶段临床还没有弄清楚其是否会影响到胎儿，因此造影技术在产科的应用还是受到了一定程度的限制的。

［1］蒿业红.超声造影在常见妇产科相关疾病中的应用探讨［D］.杭州:浙江大学，2012.

［2］戴常平，李姣玲，黄丹萍，等.超声造影在子宫内膜癌与黏膜下肌瘤鉴别诊断中的应用［J］.实用医学杂志，2009，25（24）:4142-4144.

［3］王海燕，刘春云，袁晓燕.用经阴道超声检查诊断宫外孕的临床效果［J］.当代医药论丛，2014（13）:54-55.

［4］陈明清.经阴道超声检查对子宫内膜病变初步诊断的临床价值［J］.河北医学，2013，19（1）:45-48.

［5］韩晓蓉，连臻强，杨剑敏，等.超声、X线及MRI对不同分子亚型乳腺癌的诊断价值［J］.中国妇幼保健，2014，29（3）:457-460.

［6］柴义青，张志坤.超声检查诊断胎儿贫血的研究进展［J］.国际妇产科学杂志，2013，40（1）:14-16.

［7］安丽萍.急诊妇产科超声检查应用体会［J］.中国社区医师（医学专业），2012，15（18）:265.

［8］仲先玲，蒋双兰，杨丽丽，等.腹部B超联合经阴道B超在妇产科急腹症的诊断价值［J］.泰山医学院学报，2014，35（8）:732-734.

［9］徐丹凤.子宫肌瘤与子宫腺肌病超声诊断的临床对比研究［J］.中国医药指南，2012，10（17）:554-555.

R71；R445.1

A

1671-8194（2015）22-0045-02