下颌阻生牙拔除术中应用护理干预的评价

陈永梅

下颌阻生牙拔除术中应用护理干预的评价

陈永梅

目的 评价下颌阻生牙拔除术中应用护理干预方法的作用和效果。方法 324例行下颌阻生牙拔除术的患者随机分成对照组和试验组, 各162例。对照组患者应用常规的护理方法, 试验组患者应用护理干预方法, 对两组患者术后疼痛评分、术后不良反应的发生率进行比较。结果 对照组患者术后的疼痛评分显著的高于试验组患者, 两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)；试验组患者术后不良反应发生率6.2%低于对照组患者21.6%, 两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在下颌阻生牙的拔除术中针对患者的心理、疼痛和术后不良反应应用护理干预措施, 能够显著的消除患者的恐惧, 主动地配合治疗, 有助于患者痛感的减弱, 大大减少不良反应的发生, 提高患者的满意度, 促进护理质量的提升。

下颌阻生牙；拔除术；护理干预

阻生牙通常是由于临牙、周围的软组织或骨导致牙齿不能萌出的牙, 以第三磨牙出现阻生牙最常见［1］。阻生牙的危害在于引起邻牙龋坏或者造成冠周炎的发生［2］。阻生牙拔除术由于治疗的时间较长、手术操作的难度较大和手术的创伤较高导致患者出现疼痛、恐惧以及不良反应［3］。本院2011年5月～2014年5月探索在下颌阻生牙拔除术中应用护理干预的方法, 取得满意的护理效果, 现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组以2011年5月～2014年5月于本院行下颌阻生牙拔除术的324例患者为研究对象, 随机的分成对照组和试验组, 各162例。对照组患者中男94例、女68例,年龄20～42岁, 平均年龄(27.8±10.1)岁；患牙部位：下颌左侧79颗、下颌右侧83颗；阻生部位：高位43例、中位69例、低位50例；患者应用常规护理方法。试验组患者中男87例, 女75例；年龄17～39岁, 平均年龄(26.9±9.5)岁；患牙部位：下颌左侧74颗、下颌右侧88颗；阻生部位：高位48例、中位63例、低位51例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 术前的护理干预 患者在治疗前通常存在着恐惧、焦虑的不良情绪。据国内外的有关文献报道, 口腔科患者中存在着牙科畏惧症的发生率可以达到40%～88%［4］。患者本身缺乏口腔治疗的相关专业知识, 对口腔治疗存在认知上的误区是导致牙科恐惧症的关键原因。故此, 护理人员在治疗前应当耐心细致的与患者进行言语上的交流, 耐心听取患者的陈述, 有针对性的对患者进行口腔治疗知识的普及和健康教育, 通过音频、视频等多种方式使患者了解治疗的方法和安全性, 向患者讲解治疗的过程, 消除患者的焦虑不安的心理情绪。同时应当营造出温馨宽松的治疗环境, 通过播放舒缓的音乐来放松患者的心理情绪, 使患者能够主动地积极地配合治疗。对治疗过程中可能出现的疼痛、不适等症状在治疗前向患者进行交代, 使患者在治疗中保持平稳的心态, 将有助于治疗的顺利进行［5］。

1.2.2 术中的护理干预 护理人员应当熟练地掌握此项治疗的技术, 协调的配合医生的治疗进行器械的传递和操作,按照手术的过程和步骤进行护理配合, 及时的进行口腔内唾液和血液的吸出, 为医生治疗充分显露术野, 通过四手操作规程, 于医生进行切开翻瓣过程协助止血和拉钩。在进行劈牙操作中, 护理人员应当用左手握拳顶住下颌角, 使用右手的腕力用锤闪击法敲击。而在去骨和增隙的操作中应当用连续力量进行锤击, 同时应当注意力度的大小、角度和方向［6］。术中护理人员应当密切关注患者的生命体征变化。

1.2.3 术后的护理干预 术后应当对患者进行有益的健康指导。指导患者于术后30 min应当紧咬牙垫避免出血、较大创面宜延长时间。指导患者在治疗后1 h进食, 忌冷硬食物,以半流食为佳。杜绝舔吸伤口、避免吸允创面造成出血和感染。术后早期颜面部的肿胀可通过冷敷处理, 对可能出现的张口困难、下唇麻木和较多出血等现象, 应当告知患者及时就诊复查［7］。指导患者术后4～5 d进行创面拆线。

1.3 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( χ-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者术后的疼痛评分为(8.76±2.53)分、试验组患者术后的疼痛评分为(4.62±1.43)分, 两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)；对照组患者术后出现15例出血, 出现9例干槽症, 出现11例感染, 不良反应发生率为21.6%。试验组患者术后出现4例出血, 出现3例干槽症, 出现3例感染, 不良反应发生率为6.2%, 两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

下颌阻生牙的拔除术是治疗难度最大、术后并发症最多的拔牙术［8］。因此, 治疗的过程中不仅需要医生的熟练技术、更需要护理人员的专业配合, 才能够达到完美的治疗效果。通过医护人员熟练地四手操作和协调配合, 使得护理人员能够从过去的被动式配合转化成现在的主动式配合, 通过对治疗过程中可能出现的问题和不良反应制定针对性的护理预案, 采取预见性的护理措施, 能够有效的提高治疗的工作效率、减少治疗的时间、降低患者的创伤、显著的降低不良反应的发生率以及有效地提升护理质量。

本组临床研究中, 试验组患者的术后疼痛评分明显的低于对照组患者, 试验组术后不良反应的发生率同样低于对照组患者, 差异具有统计学意义(P<0.05)。表明通过术前、术中和术后的有效护理干预, 能够明显的降低患者的疼痛程度,降低不良反应的发生。

总之, 在下颌阻生牙的拔除术中针对患者的心理、疼痛和术后不良反应应用护理干预措施, 能够显著的消除患者的恐惧、主动地配合治疗、有助于患者痛感的减弱, 大大减少不良反应的发生, 提高患者的满意度, 促进护理质量的提升。

［1］ 尚庆艳.优质护理在口腔牙拔除术中的应用.全科护理, 2013, 11(5):1228-1229.

［2］ 李萍.125例下颌阻生齿拔除术的护理体会.中国卫生产业, 2013, 12(2):44.

［3］ 李菁, 杨斌.拔牙术后疼痛与人格特点及心理因素的相关分析.现代口腔医学杂志, 2010, 24(6):437-438.

［4］ 李晓茹, 李骏, 杨烨.阻生牙拔除术患者的焦虑状况及影响因素调查.中外医疗, 2013, 22(1):147-148.

［5］ 汪美凤, 李大兰, 吴秀丽.下颌第三磨牙拔除患者焦虑心理状态的调查及其影响因素分析.中华现代护理杂志, 2011, 17(3):261-263.

［6］ 李小玲, 李金林.435例下颌阻生牙拔除术的配合与护理探讨.哈尔滨医药, 2012, 32(4)：334-335.

［7］ 许琼莉, 周娟, 许明莲.拔除下颌阻生牙护理干预对干槽症的影响效果观察.现代中西医结合杂志, 2013, 22(30):3398-3399.

［8］ 孔雅华.阻生牙拔除术患者焦虑心理护理的研究进展.中华现代护理杂志, 2010,16(36):4462-4463.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.137

2014-09-23］

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