早期康复护理干预对脑性瘫痪患儿上肢功能的影响

宋红娜

早期康复护理干预对脑性瘫痪患儿上肢功能的影响

宋红娜

目的 探讨早期康复护理干预对脑性瘫痪患儿上肢功能的影响。方法 脑瘫患儿共80例随机分为观察组和对照组, 各40例。对照组患儿实施常规的康复护理干预措施, 观察组在常规康复护理干预措施基础上对其患儿上肢功能进行训练护理干预。采用盖泽尔智能发育量表对患儿护理干预前和干预12周后进行发育商评估。结果 观察组适应性评分差值为(15.6±3.1)分、大运动评分差值为(14.3±2.9)分、精细运动差值评分为(15.1±3.3)分、语言差值评分为(12.4±3.6)分、社交评分差值为(14.8±4.3)分。对照组适应性评分差值为(8.8±2.1)分、大运动评分差值为(10.2±3.7)分、精细运动差值评分为(6.1±2.5)分、语言差值评分为(7.6±2.0)分、社交评分差值为(9.3±2.6)分。观察组患儿适应性、大运动、精细运动、语言、社交干预前后评分差值和对照组比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 早期上肢康复护理干预对脑瘫患儿的上肢功能康复具有重要影响, 有助于提高患儿的大运动、精细运动、适应性等方面能力, 护理效果显著, 值得借鉴。

脑性瘫痪；上肢功能；康复；护理

脑性瘫痪患儿是在出生前到出生后的1个月内出现的脑损伤以及脑发育缺陷从而引起了患儿运动障碍。脑性瘫痪患儿的早期诊断、早期治疗是提高此类患儿预后的关键, 特别是早期康复护理对此类患儿起着重要作用。本文选择在本院2011年12月～2013年12月期间实施康复治疗的脑性瘫痪患儿, 观察早期康复护理干预对此类患儿的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所选本院脑瘫患儿共80例(符合小儿脑瘫诊断标准), 上述患儿能够配合医护人员完成康复训练操作。将所选的80例患儿随机分为观察组和对照组, 各40例。两组患儿的年龄最小3个月, 最大12个月, 平均年龄9.8个月。观察组患儿中男24例, 女16例, 脑瘫类型分布情况：痉挛型患儿共27例(占67.5%)、不随意运动型患儿共6例(占15.0%)、肌张力低下型3例(7.5%)、混合型共4例(占10.0%)。对照组患儿40例中男23例, 女17例；脑瘫类型分布情况：痉挛型患儿共28例(占70.0%)、不随意运动型患儿共5例(占12.5%)、肌张力低下型2例(5.0%)、混合型共5例(占12.5%)。两组患儿一般资料方面比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患儿入院时进行发育商评估(采用盖泽尔智能发育量表进行评分), 对照组患儿实施常规的康复护理干预措施, 观察组在常规康复护理干预措施基础上对其患儿上肢功能进行训练护理干预, 在护理人员康复护理下对患儿上肢进行被动关节活动训练, 进行粗大抓握动作训练, 进行手和眼的协调性训练, 进行感觉刺激训练和双上肢的负重训练,每次训练时间为30 min, 每天训练1次, 每周训练6次, 12周为1个训练疗程。

采用盖泽尔智能发育量表对患儿护理干预前和干预12周后进行发育商评估, 包括适应性、大运动、精细运动、语言、社交方面的评分, 共63个项目。计算干预后和干预前评分差值。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差( χ-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患儿干预前的盖泽尔智能发育量表和干预后评分的差值分别为：适应性评分差值为(15.6±3.1)分、大运动评分差值为(14.3±2.9)分、精细运动差值评分为(15.1±3.3)分、语言差值评分为(12.4±3.6)分、社交评分差值为(14.8±4.3)分。对照组患儿干预前的盖泽尔智能发育量表和干预后评分的差值分别为：适应性评分差值为(8.8±2.1)分、大运动评分差值为(10.2±3.7)分、精细运动差值评分为(6.1±2.5)分、语言差值评分为(7.6±2.0)分、社交评分差值为(9.3±2.6)分。观察组患儿适应性、大运动、精细运动、语言、社交干预前后评分差值和对照组比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

研究表明, 尽早实施康复治疗是改善脑瘫患儿预后的关键。脑瘫患儿年龄小, 其脑组织发育不成熟, 通过康复训练后, 其功能发育更接近正常儿。研究表明, 2岁以内的婴幼儿中枢神经系统发育速度快, 且有很强的可塑性, 同时也是脑组织进一步发育的重要阶段, 如果在早期对脑瘫患儿实施有效的康复治疗, 这样此类患儿的脑功能恢复程度会更高［1,2］。目前脑瘫患儿的康复治疗介入时机是在疾病发作时即可实施, 也就是在不影响疾病常规治疗情况下即可实施康复治疗及康复护理, 对此类进行系统性的康复干预及刺激,能够使患儿的脑组织细胞兴奋、提高脑部血流量, 对患儿进行视觉及听觉方面刺激干预等, 有助于降低脑损伤所致的残疾, 有助于患儿的发育和智力提高［3,4］。在本文中, 观察组实施了早期的康复护理干预, 观察组患儿干预后的盖泽尔智能发育量表评分情况显著由于对照组干预后, 说明早期上肢康复护理干预对脑瘫患儿的上肢功能康复具有重要影响, 有助于提高患儿的大运动、精细运动、适应性等方面能力, 护理效果显著, 值得借鉴。

［1］ 徐怡, 汤健.健康教育路径对脑瘫患儿护理及家庭康复的影响.中国康复理论与实践, 2013, 12(3):1197-1198.

［2］ 郭洪科, 魏继鸿, 张冬青, 等.家庭护理关怀对脑瘫患儿生活能力的影响.中国伤残医学, 2013, 11(3):402-403.

［3］ 宋桢桢.69例脑性瘫痪患儿的综合康复护理训练措施探讨.中国医药指南, 2013, 27(4):530-531.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.130

2014-09-15］

473000 河南省南阳市中心医院儿六科