心脏介入治疗出现严重并发症的急救护理

杨英

心脏介入治疗出现严重并发症的急救护理

杨英

目的 研究分析心脏介入治疗时出现严重并发症的紧急处理方式和应对策略。方法 1987例心脏介入治疗患者, 其中的64例患者出现严重并发症, 随机分为对照组和观察组, 各32例, 对照组使用常规护理, 观察组患者使用全面护理, 对护理效果进行对比分析。结果 观察组患者抢救成功率为100.00%, 对照组患者抢救成功率为81.25%, 观察组患者抢救效果明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 全面护理在心脏介入治疗中, 能够为并发症患者带来较好的效果, 提升了临床抢救效果,减轻了患者的痛苦, 临床中可以广泛使用。

心脏介入治疗；并发症；急救护理

心脏介入治疗临床中是以X线指导来进行心导管操作,为患者进行心脏血管疾病的治疗, 心导管技术随着时代的发展也是越来越成熟, 应用也是越来越普遍, 该技术在临床中具有非常重要的意义。其对患者造成的创伤小、适应疾病类型多、效果突出, 目前临床很多的患者都会选择这种治疗方法。

术中由于适应证、病变特点、介入器材和操作者技术等因素可导致各种严重的并发症, 如何早期发现、及时诊断和果断处理介入手术中出现的并发症直接影响着患者的治疗效果。为了对心脏介入治疗的全过程并发症紧急护理方式进行研究分析, 本院对64例在心脏介入治疗过程中出现严重并发症的患者进行了研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次研究的对象是2005～2014年本院的1987例心脏介入治疗患者, 共有64例出现了严重并发症,将其随机分为对照组和观察组, 各32例, 其年龄、性别等一般资料差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者接受常规护理, 观察组患者接受全面的护理, 具体护理如下。

1.2.1 急性心脏压塞 急性心脏压塞会引起患者的胸闷、胸痛、呼吸障碍, 临床总护理人员需要留意患者的病情, 测量患者的心率、呼吸和血压, 如果患者有上面的症状出现,应该要及时通知医生进行处理。抢救时, 协助医生为患者调整体位, 将患者固定好, 做好输液、输血等工作, 改善患者体内电解质平衡状态。

1.2.2 心室颤动 心室颤动患者会有抽搐, 意识不清, 脉搏、心律降低等症状, 严重的还会有大小便失禁［1］。所以,护理人员应该要对各项监测设备进行密切的留意, 当患者的心率变化时, 及时的使用肾上腺素注射治疗, 给临床治疗提供机会。

1.2.3 反射性低血压 心脏介入治疗会引起患者的反射性低血压, 该症状临床中比较多, 患者会有血压降低、心率减速的症状, 护理人员需要对患者的临床指征进行观察, 提前准备好急救药物, 比如多巴胺、阿托品等, 以便及时为患者注射, 改善血液循环能力。

1.2.4 气胸 其发生率在国外报道中为1.5%, 其危险性与穿刺者的经验和锁骨下静脉穿刺孔有关。气胸多范围较小,无症状, 往往胸透时发现。气胸是由锁骨下静脉穿刺损伤了静脉引起的［2］。临床中患者的症状是脉搏加速、胸痛、呼吸困难, 其他的体征不是非常明显, 所以, 护理人员应该仔细的留意患者的呼吸情况, 听取患者主诉来进行判断, 抢救时配合医生帮助患者抽出气体。

1.2.5 房室传导阻滞 对患者的心电图和生命体征进行监测, 当患者有眩晕的症状产生时, 使用糖皮质激素改善心肌水肿症状［3］, 等患者的病情稳定后准备进行心脏起搏器手术治疗。

1.2.6 其他并发症 手术后常见并发症还有褥疮、下肢静脉血栓和化脓性腮腺炎。褥疮和下肢静脉血栓均与术后卧床、缺乏活动有关。一般手术患者均应鼓励于术后24～48 h内下床活动, 但循环呼吸功能不稳定、合并休克、极度虚弱, 或是血管手术、成型手术、骨关节手术后患者应根据情况选择活动的时间。下床活动要循序渐进, 可由第1天在床上坐起开始, 逐渐增加活动量至坐床边椅上数分钟, 然后再开始床边、房间内和走廊走动。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( χ-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

本研究中, 观察组患者成功抢救32例, 抢救成功率为100.00%, 对照组患者成功抢救26例, 死亡6例, 抢救成功率为81.25%, 观察组患者抢救效果明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

现在临床中使用心脏介入手术治疗是对心血管疾病进行治疗的一种基础手段。该手术方式不会造成患者的严重损伤,手术时间短, 患者承受能力好, 全过程的安全性比较高, 术后患者的恢复周期短, 所以具有很高的治疗价值［4］。可是心脏介入手术治疗时会造成患者的一些严重并发症出现, 因此在临床中还是需要注意的。此次研究中的1987例患者有64例出现严重并发症, 发生率是3.22%, 虽然该数据显示不是非常高, 但是这些患者都是非常危险的, 抢救不及时会有生命危险。所以护理人员应该对患者进行心脏介入手术治疗护理,对患者的各项症状进行了解熟悉, 便于及时的辨别, 通知医生为患者进行抢救治疗。护理人员需要具备比较强大的心理素质, 能够应对这些突发的情况, 正确的处理, 挽救患者的生命［5］。

心脏介入手术对心脏血管疾病患者的临床效果非常突出, 所以选择的人也比较多, 可是临床中仍然有一定的几率发生并发症, 虽然其几率并不是非常高, 但是却非常危险,所以临床中对患者进行该手术治疗的时候, 有一定要对患者的手术指征进行了解, 准备好急求物资, 制定治疗方案, 给患者安全可靠的手术效果, 确保每一个接受心脏介入手术治疗的患者都能够安全康复, 避免生命危险。

研究中, 观察组患者接受全面护理, 其临床抢救成功率是100.00%, 无一例死亡。说明全面护理能够为心脏介入治疗患者提供好的抢救效果, 避免了患者因为并发症问题而死亡。

总之, 心脏介入治疗安全可靠, 患者的住院周期比较短,恢复速度快, 同时节约了患者的经济开销, 减轻他们的负担,是安全、可靠、有效的手术治疗方式, 其临床应用价值比较高,可以推广使用。

［1］ 张晓兰.心脏介入治疗出现严重并发症的急救护理.吉林医学, 2013, 34(2):384-385.

［2］ 邹莲英.心脏介入术并发急性心脏压塞的抢救和护理.华西医学, 2009, 34(3):751-753.

［3］ 颜琼, 王霞, 王静.心脏介入诊疗术中严重并发症的急救护理.护士进修杂志, 2010, 25(15):1396-1397.

［4］ 韦彩群.心脏介入治疗的护理现状.中外医疗, 2012, 10(10): 181, 183.

［5］ 唐丽春, 景颖颖.心脏介入术中并发急性心脏压塞的抢救与护理.中国医药指南, 2013, 11(29):6-7.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.128

2014-10-13］

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