前牙缺失应用隐形义齿修复的临床评价

赵祥宇 张桂荣 吴刘中 邹彤蔚

前牙缺失应用隐形义齿修复的临床评价

赵祥宇 张桂荣 吴刘中 邹彤蔚

目的 评价应用隐形义齿修复前牙缺失的临床疗效和可靠性。方法 168例前牙缺失的患者随机分成对照组和观察组, 各84例, 对照组患者应用铸造支架修复前牙缺失, 观察组患者应用隐形义齿修复前牙缺失。随访1年, 比较两组患者的成功率和牙周病发生率。结果 对照组患者修复后的成功率为76.2%, 观察组患者修复后的成功率为92.9%, 两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；随访1年后, 对照组患者牙周病发生率为9.52%, 观察组患者牙周病发生率为8.33%, 两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 应用隐形义齿修复前牙缺失能够达到很好的固位性, 耐用性强, 具有舒适美观的特点,与传统的修复方法比较没有增加发生牙周病的风险, 是一种值得推广的修复方法。

前牙缺失；隐形义齿

可摘局部义齿是目前临床上修复牙列缺损的常用的治疗方法［1］。随着生活质量的不断提高和人们对审美舒适的要求不断提高、新的修复材料和技术出现使得隐形义齿修复技术成为目前修复的主流方法［2］。2012年1月～2013年1月本院应用隐形义齿修复前牙缺失, 并与传统的铸造支架修复方法进行了对比分析, 现总结归纳如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2013年1月本院前牙缺失的患者168例作为本组的研究对象, 所选取的病例均为口腔卫生良好、无牙龈疼痛和牙龈红肿、基牙正常无松动现象的患者。随机双盲的将患者分成应用隐形义齿进行修复的观察组84例和应用铸造支架进行修复的对照组84例。其中对照组男44例, 女40例, 年龄27～56岁, 平均年龄(37.8±6.7)岁, 前牙缺损部位：上颌前牙47例, 下颌前牙37例；观察组男46例, 女38例, 年龄25～53岁, 平均年龄(36.9±7.2)岁,前牙缺损部位：上颌前牙41例, 下颌前牙43例；两组患者在性别、年龄、前牙缺损部位各方面资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 修复方法 隐形义齿的制作系统由长沙奥伦公司提供,同时选用奥伦公司提供的配套使用的弹性树脂材料, 应用的拜耳成品牙由上海贺利公司提供。首先进行牙体的预备工作、然后进行印模的制取, 在石膏铸模上确定基托的范围和卡环的部位, 在确定位置进行铺蜡制作出成型基托, 进行装盒,利用沸水去除蜡液, 再用弹性树脂进行灌注制作成型, 开盒后进行仔细认真的打磨和抛光工序。最后由患者进行试戴,调牙合。

1.3 评价判定标准 ①修复成功的标准［3］：义齿的固位性良好、义齿能够顺利的进行摘戴、义齿的基托能够保持与牙体和牙龈的紧密接触, 患者的咀嚼功能得到良好的恢复、未出现食物的嵌塞、患者无疼痛感和不适感出现。失败为出现上述的不适症状中任意一项。②牙周的病变［4］：患者的牙周组织发生疼痛、出血或者红肿, 发生邻近牙齿的松动、发生牙槽骨的吸收、发生牙周袋的形成等表现中的任意一项。

1.4 统计学方法 应用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( χ-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

168例患者治疗后均接受完整的1年时间随访。对照组患者成功进行修复64例, 修复后的成功率为76.2%；观察组患者成功进行修复78例, 修复后的成功率为92.9%, 观察组患者优于对照组患者, 两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年后, 对照组患者出现2例邻牙的松动, 3例患者出现牙周袋, 2例患者出现牙周出血红肿, 1例患者出现牙槽骨吸收, 治疗后牙周病的发生率为9.52%；观察组患者出现1例邻牙的松动, 2例患者出现牙周袋, 3例患者出现牙周出血红肿, 1例患者出现牙槽骨吸收, 治疗后牙周病的发生率为8.33%, 两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

磨损、龋病和发育异常是临床中常见的导致前牙缺失的主要原因［5］。固定义齿修复曾经作为主流的修复方法在临床中应用, 但多年的临床应用表明, 该种修复方式在预备基牙时需要将牙体组织进行大量的磨除, 同时也需要较高的治疗费用, 制约了其在临床中广泛的应用［6］。近年来活动义齿的出现摒弃了固定义齿修复的缺陷, 克服了固定义齿的缺点,越来越多的在临床中得到应用, 并且得到了患者的普遍认可。铸造支架义齿修复由于固定支架的存在将会影响修复治疗后的美观效果, 同时长期的使用将会导致牙齿疼痛、牙体的固位性降低和易引起嵌塞食物等不良后果的出现。隐形义齿作为一种新型修复材料由国外引入到中国, 又被称之为弹性仿生义齿。其半透明的颜色使其能够保持修复治疗后的美观效果, 弹性树脂材料的应用使得其与牙冠和牙体得以完美的贴合, 保持了良好的固位性和紧密性, 有效地预防了食物嵌塞的发生。另外隐形义齿对牙周的刺激性较小, 在初戴时可能由于局部的机械性压迫导致红肿、疼痛等牙周病变的发生,但是长时间的佩戴, 隐形义齿会与牙龈发生适应性的贴合,对该种机械刺激会逐渐适应, 口腔的自洁能力完全能够减少牙周病的发生［7］。在本组试验研究中, 应用隐形义齿修复的观察组患者修复后的成功率明显的高于应用铸造支架修复的对照组患者, 且两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；而观察组患者修复后发生牙周病的发生率与对照组患者相似,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。与阎妍［8］的研究结论相吻合, 进一步证实了隐形义齿修复前牙缺失的效果优于铸造支架, 但牙周病的发生风险并无增加, 具有舒适耐用和安全可靠的特性。

综上所述, 应用隐形义齿修复前牙缺失能够达到很好的固位性, 耐用性强, 具有舒适美观的特点, 与传统的修复方法比较没有增加发生牙周病的风险, 是一种值得推广的修复方法。

［1］ 王立新, 刘希云, 倪耀丰, 等.老年人可摘局部义齿修复对口腔微生态系统的影响.中国老年学杂志, 2014, 34(7):4067-4068.

［2］ 韩龙.隐形义齿与铸造支架联合修复双端游离缺失的临床探讨.临床口腔医学杂志, 2009, 25(1):39-40.

［3］ 谭锦生, 刘卫然, 樊国伟.弹性义齿修复牙列缺损的临床应用效果研究.临床医学工程, 2011, l8(5):677-678.

［4］ 何泽红, 金树人, 秦韶宏.隐形义齿材料结合铸造部件在可摘局部义齿再修复中的应用.临床军医杂志, 2012, 40(4):899-901.

［5］ 郭蓉.隐形义齿与铸造支架义齿修复单侧磨牙缺失的体会.口腔医学, 2011, 31(9):567-568.

［6］ 马丽琴.隐形义齿修复前牙缺损71例效果观察.中国药物经济学, 2014, 14(3):125-126.

［7］ 宋生璋.隐形义齿在口腔修复中的应用.现代诊断与治疗, 2012, 23(6):796.

［8］ 阎妍.磨牙缺损修复应用铸造支架和隐形义齿的临床观察.中国民康医学, 2014, 26(5):63-64.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.043

2014-09-22］

110002 沈阳市口腔医院修复科