蒙医辨证论治腹泻病58 例临床体会

白金荣

(内蒙古医科大学附属人民医院，内蒙古 呼和浩特 010020)

腹泻是多病原多因素引起的疾病，以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组临床综合症，严重可引起脱水和电解质紊乱。蒙医认为希拉、巴达干的偏盛偏衰是本证发生的内因。病位在小肠、大肠和脾胃。外因有外感暑热，过食甘肥，误食不洁之物而希拉偏胜客于肠胃或风寒侵袭，多食生冷，食量过多，宿食内停而巴达干偏胜，伤及脾胃或体素虚弱，寒热失调而粘虫侵入，损及肠胃等。这样内外因合作，造成消化道功能紊乱，不能正常泌别清浊而导致泄泻。

1 临床资料

本文所示58 例患者均符合腹泻病诊断标准，多数为门诊患者，少数为住院患者，病程1d ～半年，年龄4 岁～79岁，其中哈伦苏勒嘎20 例、灰疼苏勒嘎18 例、粘邪侵袭型11 例、厄司形膈森9 例。治疗前停止用一切治疗相关疾病的药物，所用蒙药均由内蒙古蒙药股份有限公司生产，1 个疗程/3d。

2 辨证分型及辨证论治

腹泻表现为排便次数增多，每日3 ～5 次以至10 数次或更多粪质稀溏，或完谷不化，或清稀如水，或黏液便，或脓血便，伴腹痛、肠鸣等症状。辨证首先要分明寒热性质，然后还要考虑是否黏邪合并，因为寒泻、热泻严重时均有黏虫侵袭的可能。这种情况下进行治疗还需加用杀黏法，否则效果受到影响。

2.1 哈伦苏勒嘎(热性)：证见腹泻、腹痛，所泻物呈黄绿色而气浓恶臭，口渴，烦闷，身热，脉细数，尿赤黄而气味大，舌苔薄黄等症状。此系希拉偏胜，侵入小肠而致，故治宜清热，消希拉止泻，以苏斯-7 及苏龙嘎-4 汤主治。苏龙嘎-15 亦有很好疗效。

2.2 灰疼苏勒嘎(寒泻)：证见腹痛绵绵，脘满喛气，口淡肢冷，腹泻物呈清水样，或完谷不化，或黏液状，脉沉迟，尿清白而气味大，舌苔白腻等症状。此系巴达干偏胜，伤及脾胃造成。治宜祛寒除巴达干止泻，以阿那日-5 主治，或查干-6 亦可。

2.3 黏邪侵袭型：证见腹痛如绞，身热，头痛，口干，烦渴，泻下物呈黄褐而臭，或脓血便，脉滑数，尿赤黄而气味浓，舌苔黄腻等症状。此系希拉、楚斯偏胜，在伤及的基础上粘邪侵入而成。治宜清热，杀黏止泻，以巴特日-7 主治。哈敦嘎日迪-13 亦有很好的疗效。

2.4 厄司形膈森(伤食型)：证见腹痛拒按，泻时腹痛，泻后痛减，泻下物为不消化物和恶臭腐败味，腕腹痞闷、喛气，不思饮食，脉沉弱，尿清而气味不大，舌苔博白等症状。此系巴达干、赫依交搏，胃热能衰败而致的不消化症。治宜消失导滞，暖胃止泻，以毛勒日·达布斯-4 汤主治。查干·乌日勒亦有效果。

3 治疗标准及结果

治疗标准：痊愈：症状消失，停药后1月未复发;显效：症状消失或减轻，停药后1 周未复发;有效：治疗后较治疗前改善，其他症状亦较治疗前减轻;无效：治疗后症状未改善。

结果：显效26 例，占44.8%;有效28 例，占48，2%;无效4 例，占7%。总有效率93%。

4 典型病例

患者马某某，女，60 岁，2014年7月就诊。患者慢性腹泻半年，3 ～4 次/d，质稀夹黏液，腹胀肠鸣，心悸，失眠。在当地曾用中西药而不效。脉沉细，尿清而气味不大，舌苔白腻。辨证分析：此为赫依偏胜，与巴达干交搏于大肠造成的灰疼苏勒嘎(寒泻)证，故治宜镇赫依，除巴达干，暖胃止泻。处方：早服敖勒盖-13，午服阿那日-5，晚服嘎日迪-13，用阿嘎日-35 作引子，连服5d。二诊，药方有效，患者很高兴，诉服药后腹胀、肠鸣现象大数减，大便次数减至2～3 次/d，故上方继续服用1 周。三诊，大便次数减至1 ～2次/d，质变稠。现尚有些心悸，失眠。为此晚方改成阿敏·额尔敦，用阿嘎日-35 作引子，早、午方不变继续服用半个月。四诊，患者腹胀、腹泻均好转，精神恢复正常，为巩固疗效，第一次处方再投1 周服用，彻底治愈。

5 讨论

腹泻是由多种因素引起的临床常见病多发病之一，若不及时治疗会影响身心健康。因此我们从整体出发，根据病因、发病机理、病位、病人体质及个体差异等方面综合分析，得出证候后针对不同的证候采取不同的治疗原则进行辩证施治，证明蒙医辨证论治哮喘病具有很好的疗效，并具无毒副作用、无耐药性、复发率底等优点。