藏医外治疗法札麦澄廓治疗眩晕的临床观察

关却多杰

(青海省藏医院，青海 西宁 810007)

临床上头晕是脑供血不足引起，分急性和慢性脑供血不足，这种病常见于老年人和长期玩电脑的群众身上，但是随着现在社会的发展，越来越多的年轻人也患有此病。藏医学经典著作《四部医典》和《藏医临床札记》中有记戴“札麦澄廓”来治疗头隆引起的头晕记载。用厚岩石做成锅的形状，将药物涂在锅内进行加热，并把热锅戴在患者头上，从而改善头部血液循环，达到治疗目的。藏医中“扎麦”是热锅的意思，“澄廓”是疗法的意思。我们科室从2012 年5月到2015 年2 月对51 例头晕患者口服藏药(七十味珍珠丸、黄宝散、二十味沉香丸、三十五味阿魏散)来治疗效果不佳，容易反复发作。现有内服的同时进行札麦澄廓治疗，取得了满意的疗效，治疗过程与结果如下。

1 临床资料

1.1 一般资料: 随机选取隆病引起的头晕患者51 例，最大年龄80 岁，最小年龄50 岁，平均年龄65 岁。病程为3 年至45 天。其中男性患者32 例，女性患者19 例。

1.2 诊断标准: 通过询问病史，各种辅助检查脑供血不足，植物神经功能失调诊断及分级标准为依据。(1)血流动力学障碍，当血压降低，心脏搏出量减少时脑组织供血不足;(3)某些原因造成的血液黏稠度增高，血液缓慢及血液成分的改变，也可发生及供血不足;(4)微血栓形成，微血栓即动脉搏粥样硬化的板块脱落，在血流中形成微栓子，随血流到小动脉而堵塞血管，则会出现脑局部供血不足，TCD检查提示大脑基底、中动脉、椎动脉硬化、狭窄、痉挛，血流速度加快或减慢。结合临床主要表现和TCD 和其他现代医疗检查手段可提高诊断准确率，头隆病在临床已是多发、常见病和疑难病，藏医辨证分为瘀血阻窍和气血阻络型。

2 治疗方法

2.1 口服药物: 七十味珍珠丸早上空腹口服;二十五味阿魏散早上饭后口服;二十味沉香丸中午饭后口服;黄宝散晚饭后口服。

2.2 札麦澄廓治疗: 配方药物需芝麻油或酥油、二十五味阿魏散、三十五味沉香等另外30 多种藏药材尽心粉碎过筛，取100g 药粉均匀加热搅拌，将搅拌好的药物按比例分2 份，1 份(大约1/3 的药物)均匀涂抹至患者头部(发际至枕外隆骨)，另1 份(2/3 的药物)均匀涂抹到砂锅仪器当中，然后将砂锅仪器加热至半小时(温度保持在80℃～90℃左右)，后平行放于到仪器上进行治疗，加热20 ～30 分钟，1 日2 次，以7 天为1 个疗程。

3 疗效标准

痊愈: 治疗后，症状全部消失，TCD 下大脑基底、中动脉、椎动脉硬化、狭窄、痉挛、血流速度加快或减慢消失;好转: 症状部分消失，TCD 下大脑基底、中动脉、椎动脉硬化，血流速度加快或减慢消失;无效: 症状无改善或加重，TCD下大脑基底、中动脉、椎动脉硬化、狭窄、痉挛，血流速度加快或减慢，动脉搏粥样硬化的板块脱落融合综合性头晕。

4 治疗结果

治疗半年后复查TCD 有42 例患者痊愈，治愈率为82%;6 例患者有效，有效率11.7%;3 例患者无效，无效率5.8%。随访共有3 例复发，远程疗效可达到96.3 %

5 讨论

5.1 使用藏药通经活络、散瘀、活血药物，用藏药学的理论按规定的时间和地点采集高原绿色药物，进行炮制加工，配制成丸剂及汤药，根据需要按时间段内服。在药物治疗一定时间段后，按藏医札麦澄廓疗法的操作规程，采用定位外敷治疗，从而达到藏药内服和藏医外治的协同作用，治疗头晕。龙病引起的头晕长期不治会引起诸多疾病，脑缺血和耳部疾病，全身性疾病，血管性疾病等。而藏医学将头晕属于隆病，其病因是“隆 赤巴 培根”三大因素的平衡失调而引起神经系统功能紊乱。治疗龙病引起的头晕就要调节三大因素的平衡，三大因素得以平衡使神经系统内部阴阳平衡。

5.2 使用的藏药中，七十味珍珠丸具有治疗“白脉”病、隆血不调、维命“隆”衰及神经性障碍疾病;二十五味阿魏散祛风镇痛，用于五脏六腑的“隆”病、肌肤筋健、骨头的“隆”病、维命等内外“隆”病。如意珍宝丸清热、醒脑开窍、舒筋通络，用于对白脉病有特效。十一味甘露散用于胸疼、“培根”、“隆”合并症引起的头晕。藏药治疗隆病头晕虽然疗效慢，疗程长，但远期疗效于与其他治疗方案，复发率明显降低，根据病情灵活用药治疗效果更佳，更稳定。

5.3 在药物治疗一定时间段后，按藏医札麦澄廓疗法的操作规程，采用定位外敷治疗，从而达到藏药内服和藏医外治的协同作用。为藏医治特色治疗疗提供可信的数据和实践总结，并攻克治疗头隆病难关，疗效更佳，更稳定。

［1］宇妥.元云丹贡布. 四部医典［M］. 拉萨: 西藏出版社1982: 134 -135.

［2］第司.桑杰嘉措著. 藏医医诀补遗［M］. 西宁: 青海民族出版社1992: 6 241 -244.

［3］后宇妥.云丹衮波. 古籍藏医十八分支［M］. 兰州: 甘肃民族出版社.1999: 827 -831.

［4］格尔.格桑扎西. 实用藏药名库［M］. 西宁: 青海民族出版社1990: 454，565，608，343，