中医古籍中小儿年龄分期术语探析*

辽宁中医药大学（沈阳，110032） 于 恒

中医古籍中小儿年龄分期术语探析*

辽宁中医药大学（沈阳，110032） 于 恒

为了更好地指导小儿养育和用药，中医古籍中产生了诸多表示小儿年龄分期的术语，如小儿、少小、牙儿、奶童、龆龀、稚子等。本文分析了9个小儿年龄分期术语及其异名的含义，这些术语大多呈多义性。随着时代的发展，特别是宋代以后，对小儿年龄的分期越来越细致，与中医儿科学自宋以后逐步完善成熟的发展轨迹相吻合。

小儿 年龄分期 术语 中医古籍 儿科

小儿处于不断地生长发育过程中，各个年龄阶 段有着不同的生理特点，发病和用药亦有差别，如《幼科发挥·原病论》所言∶“初生曰婴儿，三岁曰小儿，十岁曰童子，儿有大小之不同，病有浅深之各异。”[1]为了更好地指导小儿养育和疾病的防治，古人将整个小儿时期划分为若干阶段，产生了诸多表示小儿年龄分期的术语。如《内经》中有“小”、“婴儿”，晋·葛洪《小品方》中有“小”、“小儿”、“少小”、“初生儿”，唐·孙思邈《孙真人千金方》中有“小儿”、“少小”、“婴孺”、“新生孩儿”、“孩儿”，唐·王焘《外台秘要》中新增“蓐内儿”一词，《颅囟经》中则统称以“小儿”、“孩子”，宋·刘昉《幼幼新书》中出现了“婴儿”、“小儿”、“童子”、“牙儿”、“奶童”、“奶腥”、“孩儿”等术语。至元代，曾世荣的《活幼口议》中小儿年龄分期的名词术语最为丰富，有“一腊”、“牙儿”、“婴儿”、“孩儿”、“小儿”、“髫童”、“兆童”、“稚童”、“龆”、“龀”、“童子”、“稚子”等。明·龚廷贤的《寿世保元》中有“婴儿”、“孩儿”、“小儿”、“龆龀”、“童子”、“稚子”等术语，对小儿年龄的分期更为细致。此后古医籍中小儿年龄分期的术语多本于此。本文选择古医籍中常见的几个表示小儿年龄分期的术语加以阐释，略陈管见，以就正于同道。

1.小儿

“小儿”在不同历史时期、不同古医籍中指代的年龄范围并不一致，主要有以下四义。

①指六岁至十八岁的儿童。《内经》中简称为“小”，如《灵枢·卫气失常第五十九》∶“十八已上为少，六岁已上为小。”又如《诸病源候论·卷四十五·小儿杂病诸候·养小儿候》∶“《经》说∶年六岁以上为小儿，十八以上为少年，二十以上为壮年，五十以上为老年也。”[2]

②指整个小儿时期。又简称为“儿”，如《诸病源候论·卷四十五·小儿杂病诸候·养小儿候》∶“儿皆须著帽、项衣，取燥菊花为枕枕之。儿母乳儿，三时摸儿项风池，若壮热者，即须熨，使微汗。微汗不瘥，便灸两风池及背第三椎、第五椎、第七椎、第九椎两边各二壮，与风池凡为十壮。一岁儿七壮，儿大者，以意节度。”[2]又以“少小”指代整个小儿时期，至唐代，太医署内由医博士教授医学，其中设有“少小科”，即儿科，唐代医著中多见“少小”一词。如《备急千金要方·卷五》∶“二物石膏汤，治少小中风，手足拘急方。石膏（如鸡子大一枚，碎），真珠（一两），上以水二升煮石膏五六沸，纳真珠，煮取一升，稍稍分服。”又名“孩儿”，《孙真人千金方·卷第五·孩儿杂方第九》∶“治孩儿解颅方，熬蛇蜕皮，和猪颊叉中髓，傅囟上，日三四度。”[3]又名“孩子”，《颅囟经·卷上·病证》∶“孩子凡有诸色疾苦，但睑下垂牵，必定死矣。”对于整个小儿时期的年龄范围，即儿科就诊的年龄范围，古人的见解不一。如《幼幼新书·卷第二·叙十五岁以下皆可以小方脉治之第九》∶“《惠眼观证》云∶自一岁至十五岁，皆以小方脉治。”《小儿卫生总微论方·大小论》则认为∶“当以十四岁以下为小儿治。”[4]

③指三岁的儿童。《幼幼新书·卷第二·叙调理小儿第五》∶“或云∶初生者曰婴儿，三岁者曰小儿，十岁者曰童子。大小各异，且不可概而用药也。”[4]

④指五至六岁的儿童。《寿世保元·卷八·小儿形色论》∶“夫小儿半周两岁为婴儿，三四岁为孩儿，五六岁为小儿，七八岁为龆龀，九岁为童子，十岁为稚子矣。”[5]

2.初生儿

指从出生到一个月内的婴儿。如《小品方·卷第八·治少小百病诸汤方》∶“凡初生儿，其口中舌上有白物如米屑，名为鹅口，及鼻外亦有。此由儿在胞中之时，其母嗜嚼米使之然也。”[6]又称为“新生孩儿”，如《孙真人千金方·卷第五》首篇为序例，第二篇即为“新生孩儿初出腹方”。又名襁褓，襁指背负婴儿用的宽带，褓指裹覆婴儿的小被。小儿出生后，即用小被子包裹，带子捆束，后来用襁褓借指一个月内的婴儿，如《婴童类萃·跋》∶“在幼儿，月内为襁褓，及期曰婴。”

3.婴儿

古医籍中“婴儿”一词所指小儿年龄范围不一，归纳起来有如下三义。

①指初生儿。《释名·释长幼》∶“人始生曰婴儿。胸前曰‘婴’，抱之婴前而乳养之，故曰婴儿。”《幼幼新书·卷第二·叙调理小儿第五》∶“或云∶初生者曰婴儿，三岁者曰小儿，十岁者曰童子。”[4]

②指一周岁以内的小儿。简称为“婴”，如《婴童类萃·跋》∶“在幼儿，月内为襁褓，及期曰婴。”又名“芽儿”，形容小儿脏腑娇嫩，形气未充，如同草木初萌之芽。如《小儿病源方论·卷之一·养子真诀·养子十法》∶“小儿一周之内，皮毛肌肉，筋骨髓脑，五脏六腑，荣卫血气，皆未坚固，譬如草木茸芽之状，未经寒暑，娇嫩软弱，今婴孩称为芽儿故也。”又称“牙儿”，《活幼口议·卷之六·小儿形症诀歌》∶“牙儿未周不识惊，忌他声响不安宁。”小儿一周岁以内以乳食为主，故又称“乳儿”。《活幼口议·卷之八·令子无辜》∶“凡周晬乳儿，等闲捉拳，又更齐齿，身体检束，头目摇动，此乃阴阳有亏，荣卫失正，疾名猢狲禁，十二种无辜疾之一也。”

③指两岁的儿童。《幼幼新书·卷第二（方书叙例）凡十三门·叙十五岁以下皆可以小方脉治之第九》∶“《惠眼观证》云∶凡生下一七至襁褓内及一岁皆谓之牙儿，二岁曰婴儿，三岁曰奶童，四岁曰奶腥，五岁曰孩儿，六岁曰小儿。自一岁至十五岁，皆以小方脉治。”[4]

4.奶童

指三岁的儿童。有小儿长至三岁仍哺乳，故称奶童。《幼幼新书·卷第二（方书叙例）凡十三门·叙十五岁以下皆可以小方脉治之第九》引《惠眼观证》云∶“三岁曰奶童。”古人认为小儿初生四、五个月之内应以哺乳为主，六个月以后再逐渐添加辅食，以促进小儿快速生长发育，如《寿世保元·卷八》∶“儿生四五个月只与乳吃，六个月以后方与稀粥哺之。”有小儿长至两三岁仍以乳哺者，医家认为会导致脾胃虚弱，易生疾病。如《小儿药证直诀·阎氏小儿方论·治小儿脾胃虚弱》∶“小儿多因爱惜过当，往往两三岁未与饮食，致脾胃虚弱，平生多病。自半年以后，宜煎陈米稀粥，取粥面时时与之，十月以后，渐与稀粥烂饭，以助中气，自然易养少病。惟忌生冷、油腻、甜物等。”

5.奶腥

“奶腥”，指乳汁的气味，又借指四岁的儿童，形容其奶味未完全散尽。《幼幼新书·卷第二（方书叙例）凡十三门·叙十五岁以下皆可以小方脉治之第九》引《惠眼观证》云∶”四岁曰奶腥。”

6.幼儿

《说文·幺部》∶“幼，少也。”幼儿泛指年龄小的儿童，古医籍中代指三岁至四岁的儿童。如《活幼口议·卷之六·脉指诀歌》∶“男儿两岁尚为婴，三岁四岁幼为名，五六次第年少长，七龆八龀渐论情，九岁为黄十稚子。”

7.孩儿

“孩儿”除前述可表示整个小儿时期外，尚指五岁的儿童。如《幼幼新书·卷第二（方书叙例）凡十三门·叙十五岁以下皆可以小方脉治之第九》引《惠眼观证》云∶“五岁曰孩儿。”

8.龆龀

指七到八岁的儿童。此时小儿开始换牙，乳牙脱落，长出恒牙。龆（tiáo）、龀(chèn)，均为换齿之义，因以名之。《寿世保元·卷八·小儿形色论》∶“夫小儿半周两岁为婴儿，三四岁为孩儿，五六岁为小儿，七八岁为龆龀，九岁为童子，十岁为稚子矣。”[5]

9.童子

“童子”所指代的年龄主要有二。

①指十岁的儿童。《幼幼新书·卷第二（方书叙例）凡十三门·叙调理小儿第五》∶“或云∶初生者曰婴儿，三岁者曰小儿，十岁者曰童子，大小各异，且不可概而用药也。”十岁又名“稚子”，《寿世保元·卷八·小儿形色论》∶“十岁为稚子矣。”

②指九岁的儿童。《寿世保元·卷八·小儿形色论》∶“九岁为童子。”九岁的儿童又名为“黄”，隋代时称三岁以下的小儿为“黄”，《隋书·食货志》∶“男女三岁已下为黄。”唐代则称初生儿为“黄”，《新唐书·食货志一》∶“[唐制]凡民始生为黄。”元代时“黄”指九岁的儿童，如《活幼口议·卷之六·脉指诀歌》∶“九岁为黄十稚子。”

总之，古医籍中表示小儿年龄分期的术语大多有多个词义，呈现多义性的特点，宋以后的医籍中表示小儿年龄分期的术语数量逐步增多，对年龄的分期也越来越细致，这也和中医儿科学从宋以后逐步完善成熟的发展轨迹吻合。

[1]明·万全.幼科发挥[M].北京：人民卫生出版社，2006：3.

[2]南京中医学院.诸病源候论校释[M].北京：人民卫生出版社，2009：935-939.

[3]唐·孙思邈.孙真人千金方[M].北京：人民卫生出版社，1996：144.

[4]宋·刘昉.幼幼新书[M].北京：中国医药科技出版社，2011：12-13.

[5]明·龚廷贤.寿世保元[M].北京：人民卫生出版社，1993：567.

[6]南北朝·陈延之.小品方[M].北京：中国中医药出版社，1995：151.

H131；R272

：A

：1006-4737（2015）03-0011-03

2015-01-12）

国家973计划项目“中医临床各科诊疗理论的框架结构研究”（编号：2013CB532004）