手术患者30例成分输血分析

手术患者30例成分输血分析

鲁岚

(宝鸡市中医医院,陕西 宝鸡721000)

根据相关统计，在手术中患者意外需要大量输血的情况较多，因此就需要对患者进行输血治疗的方式[1-3]。在此种情况下，对患者进行输血治疗是最为有效的方式。所谓的输血治疗就是，对患者进行一次性每次1.5 ml/(kg·min)的速度进行输血，输血量为自身血容量的1倍或是1.5倍，或是输血0.5倍的自身血液容量，但是其需要在1 h内输完[4，5]。同时也会出现一些并发症，例如酸中毒、低温、高血钾、抗凝血功能障碍以及血型交配困难等不良反应。因此，我院就手术患者意外大量输血术后诊断与成分输血进行了相关的探讨。现报告如下。

1临床资料

以我医院2014年6月1日至2015年1月1日就医的30例需要进行大量输血的患者临床资料为研究对象，并对其资料进行讨论和分析。在30例需要进行大量输血的患者中，有18例为男性患者，有12例为女性患者，年龄范围为21-82岁，平均年龄为(38．12±14．31)岁。其中，有6例患者为O型血，有10例患者为A型血，有11例患者为B型血，有3例患者为AB型血。成分输血主要为5种，分别为冷沉淀、新鲜冰冻血浆、浓缩血小板、红细胞悬液、机采血小板。经由手工法制备的血小板数量的10U为机采法制备的浓缩血小板一个治疗量。将200 ml的全血进行分离可以得到个1U的冷沉淀、新鲜冰冻血浆、浓缩血小板、红细胞悬液以及浓缩血小板。

观察试验中患者治疗前后的血常规Hb、WBC、PLT值变化情况。同时，观察患者冷沉淀、新鲜冰冻血浆、浓缩血小板、红细胞悬液以及机采血小板的详细使用情况[6,7]。

经过输血后，若是患者不再出血或是Hb大于20 g/L、PLT大于10×109/L、WBC大于1.0×109/L，则为有效，否则则为无效[8]。

从治疗有效率来看，有1例患者为输全血，占总数的3.3%,有19例患者为输红细胞悬液，占总数的63.3%，有5例患者为输血浆，占总数的16.7%，有3例患者为输血小板，占总数的10.0%，有2例患者输冷沉淀，占总数的6.7%。治疗有效的人数为27例患者，3例患者为无效，总有效率为90%。输血后患者血常规的WBC值、Hb值以及PLT值情况明显优于输血前。

2讨论

对于手术造成患者意外大出血，最为有效的治疗方式就是大量输血。患者丢失的大量血液为全血，在短时间内这些血液无法再生补充，因此就会导致出现缺血以及组织缺氧等现象[9,10]。现今提倡成分输血方式。使用成分输血方式的优点是体积小，且浓度高，能够有效改善患者缺血的现象[11-13]。因此，使用成分输血方式起效快、效果显著。经过相关的实验分析发现，血小板具有凝血的作用，因此血小板的减少会导致大出血。从上述研究内容中可知，在经过治疗后患者血常规的WBC值、Hb值以及PLT值情况有了明显的升高情况，且治疗的总有效率为90%。由此可见，对于手术患者意外大量输血实施成分输血的方式治疗效果显著。虽然进行大量输血起到了重要作用，但是也会导致出现不良反应甚至导致患者死亡。因此，对患者进行安全、可靠的输血方式能够有效的减少异体输血带来的不良反应。

参考文献：

[1]戴书萍，郭健平．31 例大量输血患者成分输血分析[J]．泰山卫生，2010，5(16) :120．

[2]刘庆宇.输血对骨科手术患者免疫功能的影响[J]．临床医学，2010，30(10) :102．

[]燕备战，王书勤，梁玉．10 年临床成分输血的回顾性分析[J]．中华实用诊断与治疗杂志， 2010，24(2):201．

[3]Wafaisade A，Maegele M，Lefering R，et al．High plasma to red blood cell ratios are associated with lower mortality rates in patients receiving multiple transfusion(4

[4]吴慰芳，韩南火．成分输血在术中急性大出血及失血性休克中的应用[J]．南昌大学学报:医学版，2011，51(4):80．

[5]邢英新，刘敬红，王凤霞，等．成分输血在大出血患者中的应用调查[J]．中国误诊学杂志，2010，10(10):2511．

[6]赵珍，向国春．成分输血在25 例外科手术患者大出血的应用[J]．局解手术学杂志，2010，19(1):133

[7]高春梅.大量输血患者成分输血分析[J]．中国医药科学，2011，20(1) :51．

[8]王文权，朱淼勇，朱永林，等．血液成分输血治疗产科播散性血管内凝血的疗效观察[J]．中国现代医生，2011，49(7):119．

[9]梁卫东,彭晨,孙艳杰,等.大量成分输血在损伤控制性手术治疗严重创伤中的应用[J].山东医药,2010,(46):91.

[10]盛智伟.成分输血在急性大出血时的合理应用[J].中国当代医药,2012,19(34):38.

[11]李海冰,刘志强,裘佳敏.成分输血治疗剖宫产术中弥漫性血管内凝血的临床分析[J].第二军医大学学报,2011,(8):924.

[12]黄远芹.成分输血与输全血救治产科DIC先兆的临床效果对比研究[J].实用临床医药杂志,2013,17(24):167.

[13]Tang W,Li X,Fang XL.Progress of component blood transfusion in domestic clinical treatment from 2009 to 2014[J].Chinese Community Doctors,2015,31(17):223.

(收稿日期：2015-04-25)

作者简介：鲁岚(1970-),主管检验师，研究方向：临床输血。

文章编号：1007-4287(2015)12-2141-02

基金项目：2013-36 宝鸡市卫生局科研基金课题