多层螺旋CT成像对右肺中叶肺段和亚段肺动脉管径的评价

董生坤 （内蒙古自治区满洲里市第一医院放射科，内蒙古 满洲里 021400）

多层螺旋CT成像对右肺中叶肺段和亚段肺动脉管径的评价

董生坤 （内蒙古自治区满洲里市第一医院放射科，内蒙古 满洲里 021400）

目的：探讨多层螺旋 CT成像在右肺中叶肺段和亚段肺动脉肺管径的评估价值．方法：收集90例无心肺疾病患者的胸部 CT增强扫描资料，经多平面重建（MPR）图像上对右肺中叶肺段和亚段肺动脉管径进行测量，根据性别分为两组，再根据年龄分为三组，青年组、中年组与老年组，对所有患者所得结果进行分析．结果：不同性别组与年龄组中，右肺中叶肺段和亚段肺动脉管径有明显差异（P＜0．05）；不同重建方法各有特色，经 MPR重建后，图像可更好的显示肺段和亚段肺动脉，是对动脉管径进行测量的较为准确的方法．结论：使用多层螺旋 CT成像可较好的对右肺中叶肺段和亚段肺动脉管径进行评价，为临床提供准确数据．

多层螺旋 CT；右肺段动脉；肺段

0 引言

以往对肺动脉分支进行研究，主要是采取断层与大层解剖方法，但是研究所得结果和正常活体肺动脉有差距［1］．近年来，随着影像学技术的不断发展，多层螺旋 CT在空间分辨力与时间分辨力上有了进一步发展，成为活体肺动脉研究中最为有效的无创影像学检查方式．目前，对于肺动脉主干和左右肺动脉、肺叶动脉管径等的CT测量文献报道较多，但是对肺段和亚肺动脉管径报道较少，尚未得出较为准确的数据标准．在本次研究中使用多层螺旋CT的三维成像技术对右肺中叶肺段和亚肺段动脉管径进行测量，报道如下．

1 资料和方法

1．1 一般资料 收集90例无心肺疾病患者的胸部CT增强扫描者为研究对象，其中男46例，女44例，年龄19～78（平均51．2±5．3）岁．先把90例患者根据性别分为男女两组，随后根据年龄分为 19～39岁为青年组，40～59岁为中年组，60～78岁为老年组，对所有患者的影像学资料作回顾性分析．

1．2 方法 使用40层螺旋 CT扫描仪，管电流 250 mAs，管电压120 kV，pH 1．5，0．5 s／Rot，扫描层厚为1．25 mm，重建间距为1．0 mm．动态扫描层面定位在肺尖至后肋膈角水平．使用高压注射器从肘前静脉行碘普罗胺注射，370 gI／L，85 mL，速率 3．5 mL／s．使用造影剂作自动跟踪，扫描完成后，将肘位图像传至 Vitrea后处理工作站．

使用三维重建：容积再现、最大密度投影和多平面重建．最大限度保留多的血管分支，调节窗位和窗宽，可旋转至不同角度，背景消失，每种重建方法可获得8幅左右图像，作为图像测量和分析．

1．3 观察指标 在 MIP和 VR、MPR图像上对肺动脉分支解剖位置进行观察．经 MPR图像测量外侧段肺段、右肺中叶内侧段、亚肺段动脉管径．

2 结果

VR重建可直接显示图像，空间立体感强，明确显示周围解剖关系．但是只能将7～8级分支到肺胸膜边缘处1 cm血管网显示；MIP重建图像可显示7～8级分支，图像立体感强；MPR具有多角度、多方向、多平面的图像清晰显示功能，将 8～9级分支到肺胸膜边缘 5 mm血管网清晰显示．MPR重建图像可对右肺中叶段和亚段级肺动脉管径进行测量．

2．1 肺动脉观测结果 右肺中叶动脉经冠状断面分布规律：右肺动脉入肺门后，立即分出右肺中叶动脉，右肺中叶动脉和肺段支气管分支同行，发出内侧段和外侧段动脉．

2．2 肺亚段动脉观测结果 男女之间的各段级肺动脉管径有明显差异，男性明显较女性粗，差异显著（P＜0．05）；而青年组较老年组，在肺动脉管径中有明显差异（P＜0．05）；右肺中叶段和亚段肺动脉管径会随着年龄增加而不断增大和变粗．

3 讨论

以往只能从尸体上对肺动脉管径进行测量，所取得的效果和活体依然存在较大差异．从血管口径测量，解剖标本具有外径，但是经影像学诊断图像可测其内径．活体器官与非活体器官存在显著差异，使用非活体器官测量，难以将活体器官的情况明确显示［2］．使用多层螺旋 CT成像和三维重建技术，对活

采取多层螺旋 CT成像与三维重建技术也可以更加清晰的将肺动脉图像显示．在以往的研究中［4］，使用螺旋 CT成像对右肺中叶小动脉分支形态个分布、行走形态显示，结果发现，使用MPR重建图像可清晰显示右肺中叶段与亚段肺动脉管径，测量更为准确．本次研究结果表明，采取MPR重建图像能更好显示右肺中叶肺段和亚段肺动脉管径，测量准确率高，与文献报道结果一致．

本研究结果显示，男女之间的各段级肺动脉管径有明显差异，男性明显较女性粗，差异显著（P＜0．05）；而青年组较老年组，在肺动脉管径中有明显差异（P＜0．05）；右肺中叶段和亚段肺动脉管径会随着年龄增加而不断增大和变粗．可能和肺动脉的管壁弹性会随着年龄增加而减弱相关．也可能是因为管壁退变，在血流冲击下，导致血管扩张，使肺动脉管径随着年龄增加变粗．

综上所述，使用螺旋CT成像三维重建技术，可将右肺中叶肺段和亚肺段动脉清楚显示，对不同性别和不同年龄成年人进行测量，能使肺动脉管径的测量结果更为准确，为临床提供确切依据．

［1］冯 杰，龙淼淼，祁 吉．多层螺旋CT厚层与薄层图像测量肺密度的一致性研究［J］．实用放射学杂志，2011，27（12）：1900－1904．

［2］陈光平，董海娜，汪晓庆，等．多层螺旋CT对右肺下叶肺段、亚肺段动脉管径的测量［J］．解剖学报，2014，45（2）：248－252．

［3］韩素芳，高修成，田忠甫，等．先天性支气管桥的多层螺旋CT诊断［J］．中华放射学杂志，2012，46（2）：121－123．

［4］郭兰田，姜兴岳，谢庆芝，等．危重症甲型H1N1流感病毒肺炎的多层螺旋CT表现［J］．中国临床医学影像杂志，2011，22（2）：92－95．

R322．121

A

2095-6894（2015）02-112-02

2014-09-01；接受日期：2014-09-23

董生坤．本科．Tel：0470-6264943 E-mail：13947046878＠163．com体肺动脉分支进行研究，其优势在于：图像具有高分辨率，能显示肺动脉分支空间解剖细节；快速成像；图像可经任意角度和方向，将肺动脉分支空间解剖关系显 示［3］．