马若谷,李晓红(河南南阳油田总医院:肿瘤科,疼痛康复科,河南 南阳 4733)
活血化瘀法治疗恶性肿瘤42例
马若谷1,李晓红2(河南南阳油田总医院:1肿瘤科,2疼痛康复科,河南 南阳 473132)
目的:观察活血化瘀法对恶性肿瘤的临床作用.方法:对符合标准的42例患者在西医常规处理的基础上加用中医活血化瘀法治疗,以血府逐瘀汤为基础方加减,观察患者治疗后瘤体大小和生活质量改变情况.结果:近期临床完全缓解1例(2.38%),部分缓解10例(23.81%),无变化24例(57.14%),恶化7例(16.67%),总稳定率为83.33%.近期生活质量改善27例(64.29%),稳定8例(19.04%),降低7例(16.67%).结论:在常规西医治疗的基础上加用中医活血化瘀法,可能对提高恶性肿瘤患者的近期疗效和生活质量具有较好的辅助作用.
活血化瘀;恶性肿瘤;中西医结合疗法
肺癌、肝癌等恶性肿瘤在我国的发病率越来越高,严重危害着广大人民群众的健康.为探讨中药对恶性肿瘤的治疗作用,笔者近年来在常规西药治疗的基础上加用中医活血化瘀法治疗本病,现总结报道如下.
1.1 一般资料 42例均为 2012-01/2013-09我院收治的肺癌、肝癌和大肠癌患者.排除合并脑卒中者、肝硬化者、心绞痛或心肌梗死者、严重糖尿病而血糖控制不佳者、有精神疾病史者.其中男 25例,女 17例,年龄45~69(平均63.48±5.16)岁;发病时间2个月 ~3年,平均(1.25±0.38)年;非小细胞肺癌16例,肝癌12例,大肠癌14例.
1.2 治疗方法 所有患者均进行心理疏导和健康教育,根据患者具体情况采用西医常规放化疗及对症支持治疗.并加用中医活血化瘀法,以血府逐瘀汤加减治疗.基本处方:生地黄、炙黄芪各20 g,桃仁、赤芍、当归、川芎各15 g,红花、桂枝、枳壳、柴胡、桔梗各10 g,蜈蚣1条,炙甘草5 g.加减:气短乏力者加人参10 g;纳差者加山楂、炒麦芽各 10 g;疼痛甚者加郁金、延胡索各10 g;恶心呕吐者加姜,半夏、竹茹各 10 g;眠差者加珍珠母、首乌藤各20 g;便秘者加肉苁蓉、火麻仁各15 g;便溏者加炒白术、党参各15 g.1剂/d,水煎取汁450 mL,分3次温服.连续治疗3个月后统计临床疗效.
1.3 观察指标 观察患者瘤体大小(以 B超或 CT测定)和生活质量改变情况(卡氏评分标准[1]).
1.4 疗效标准 近期疗效按WHO实体瘤疗效标准[2]进行判定,分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无变化(SD)和恶化(PD).稳定率 =[(CR+PR+SD)/总病例数]×100%.患者生活质量分为改善、稳定和降低.改善:卡氏评分增加≥10分;稳定:卡氏评分增加或减少 <10分;降低:卡氏评分减少≥10分.
2.1 近期临床疗效 完全缓解 1例(2.38%),部分缓解10例(23.81%),无变化24例(57.14%),恶化7例(16.67%),总稳定率为83.33%.
2.2 近期生活质量 改善 27例(64.29%),稳定 8例(19.04%),降低7例(16.67%).
恶性肿瘤俗称癌症,是控制细胞生长增殖机制失常而引起的疾病,临床主要表现为肿块、疼痛、溃疡、出血等.胃癌、肝癌、大肠癌和乳腺癌等是我国常见的恶性肿瘤.恶性肿瘤属中医学“癥瘕”、“积聚”、“岩”、“瘤”等范畴,其发病与血脉瘀滞、瘀血内结密切相关.早在《黄帝内经》就有“积聚以留”的记载.《医林改错》云:“肚腹结块,必有形之血”.瘀血体质的人其癌变倾向更明显,癌变后恶性转移率更高,复发率亦较高.这些都提示了气血瘀滞,形成积聚,发为肿块而成癌瘤,不通则痛.血瘀存在并贯穿于恶性肿瘤的整个病程,活血化瘀法是治疗恶性肿瘤的常用治法之一.现代研究[3-5]表明,活血化瘀方药可以通过诱导肿瘤细胞的分化和凋亡、抑制癌基因和端粒酶的表达、阻断肿瘤细胞依附分子的表达、直接或间接杀灭肿瘤细胞、缓解肿瘤患者体内微循环障碍、改善
本研究结果显示,在常规西医治疗的基础上加用中医活血化瘀法(血府逐瘀汤加减),可能对提高恶性肿瘤患者的近期疗效和生活质量具有较好的辅助作用,可能与复方中药多层次、多靶点的作用优势有关.但本研究对患者的观察时间较短,不能全面反映中药的临床疗效,且未采取随机对照试验法,这些都有待于今后进行深入研究.综上所述,肿瘤的发生、发展、转移机制异常复杂,涉及诸多因素,在西医病理诊断明确的基础上,按中医“积聚以留”的指导原则进行辨证论治,具体分析癌症发展不同阶段血瘀证候的特点,使用活血化瘀法,可能对提高临床疗效具有重要意义.
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A
2095-6894(2015)02-039-02
2014-12-10;接受日期:2014-12-26
马若谷.大专,主治医师.研究方向:肿瘤.Tel:0377-63853463 E-mail:marg1966@126.com血流微环境、阻止肿瘤细胞转移血管的产生、提高机体的免疫功能、减少放化疗药物的不良反应等途径发挥抗肿瘤作用,降低恶性肿瘤细胞发生转移的机率.血府逐瘀汤出自《医林改错》,具有活血化瘀、理气止痛之功效,是治疗血瘀证的基础方和代表方,对身体各部的瘀血均有疗效,因此可以用于恶性肿瘤的治疗.