臭氧水阿是穴、夹脊穴注射治疗腰背部带状疱疹神经痛29例

丁晓医(河南中医学院第三附属医院疼痛科，河南 郑州 450008)

·针灸经络·

臭氧水阿是穴、夹脊穴注射治疗腰背部带状疱疹神经痛29例

丁晓医
(河南中医学院第三附属医院疼痛科，河南 郑州 450008)

目的：观察臭氧水阿是穴、夹脊穴注射治疗腰背部带状疱疹神经痛的临床疗效。方法：采用浓度为22 μg/mL的臭氧水20 mL于阿是穴、夹脊穴行穴位注射治疗，治疗后24 h内不得洗浴，3 d治疗1次，4次为1个疗程，共治疗3个疗程。结果：痊愈25例，好转2例，无效2例，有效率为93.10%。结论：臭氧水阿是穴、夹脊穴注射治疗腰背部带状疱疹神经痛有较好疗效。

臭氧水；穴位注射；阿是穴；夹脊穴；腰背部带状疱疹神经痛

带状疱疹由水痘—带状疱疹病毒感染所致，人体感染后以一种潜伏形式长期存在于脊神经和颅神经的感觉神经节的神经元中，使受侵犯的神经节发炎或坏死，产生神经痛。该病病程一般为2～4周，约30%患者遗留疱疹后神经痛[1]。2014年3月1日—2015年6月30日，笔者采用臭氧水阿是穴、夹脊穴注射治疗腰背部带状疱疹神经痛29例，总结报道如下。

1 一般资料

选择本院就诊的腰背部带状疱疹神经痛患者29例，其中男16例，女13例；年龄41～85岁。所有病例均为胁肋、腰、背部疼痛，发病时间≤3 d，未采用其他方法治疗。

2 诊断标准

西医诊断参照《Cecil Textbook Of Medicine第10分册·肌和结缔组织疾病》[2]中带状疱疹的诊断标准。中医诊断按照《中医诊断疗效标准》[3]中蛇串疮的诊断标准。

3 治疗方法

采用臭氧水阿是穴、夹脊穴注射治疗[4]。取穴：胁肋、腰脊背部疼痛部位所对应的夹脊穴，疱疹出疹部位即为阿是穴。操作方法: 取穴部位常规消毒，铺无菌洞巾；用注射器抽取浓度为22 μg/mL的臭氧水20 mL，夹脊穴刺入深度约5 cm，进针后有针感、向肋间放射最佳，回抽无物，即可将臭氧水注入10 mL；阿是穴平刺，针尖到达疱疹中心，每穴注射3～5 mL；术毕按压并用创可贴敷针孔，休息20 min，观察有无不适症状。治疗后24 h内不得洗浴，3 d治疗1次，4次为1个疗程，共治疗3个疗程。若治疗不满4次即症状消失，可停止治疗。对于较大疱疹，可在无菌操作下采用注射器于疱疹根部穿刺抽出其中泡液。在护理上患病部位定期局部消毒。治疗期间嘱患者放松心情，给予适当的心理疏导；避免搔抓局部皮肤，以防局部感染发生；饮食清淡，忌辛辣刺激、肥甘厚味之品；适当进行体育锻炼，增强身体抵抗力。

4 疗效判定标准

自拟。痊愈：皮疹消失，局部无痛感。好转：皮疹消失，局部疼痛感明显减轻。无效：皮疹消失，但疼痛感未减轻。

5 结 果

痊愈25例，好转2例，无效2例，有效率为 93.10%。

6 讨 论

针灸刺激局部阿是穴产生的疗效其实是通过皮部—经络—脏腑的传导系统而发挥的作用。病邪通过经络传导至脏腑，而外在皮肤的表现也是脏腑气血情况通过经络传达的信息。带状疱疹病毒主要潜伏在脊髓神经根，亦即督脉及夹脊穴所在之处。目前对阿是穴的研究除了“以痛为腧”外，还有“居邪之处，病位所在”的理解。本研究的针灸取穴中，局部的皮损、疼痛部位，以及累及神经节相应的夹脊穴，均为病邪所在之处，都可以理解为带状疱疹的阿是穴[5]。夹脊穴位于督脉与足太阳膀胱经之间，具有调节督脉、足太阳经脉乃至全身之阳气的作用，可通瘀滞，助正气；阿是穴乃邪气之所雍滞之处，气血运行受阻、血瘀气滞时针刺局部可宣阳祛邪，使邪气由此处而解，起到通瘀、散结、理气的作用。以此组穴位治疗带状疱疹，可以达到宣阳扶正、开瘀散结、疏通理气的目的，在促进皮疹及机体自我修复过程方面有一定优势[6]。采用臭氧水局部注射一方面可增加抗氧化酶的释放,中和炎症反应中所产生的过量反应性氧化产物,刺激白介素-6等细胞因子释放, 改善局部的静脉回流，减轻组织水肿，起到镇痛抗炎的作用；另一方面, 臭氧水可直接作用于末梢神经，进而抑制无髓损伤感受器纤维,启动机体的抗损伤机制, 刺激抑制性中间神经元, 释放脑啡呔等内源性镇痛物质而起到镇痛作用[7]。因此,臭氧水阿是穴、夹脊穴注射治疗可达到抗炎镇痛的目的。

[1]郭雄印,王杏杰,杨金艳.带状疱疹后遗神经痛皮内注射32例[J].河北医药,2009,31(11):1357.

[2]Goldman,Bennett.Cecil Textbook of Medicine第10分册·肌和结缔组织疾病[M].王贤才，译.21版.西安：世界图书出版公司西安公司，2004:363.

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994:144.

[4]周斌.臭氧水阿是穴、夹脊穴注射治疗腰背部带状疱疹的临床观察[J].实用中西医结合临床,2012,12(4):76-79.

[5]宋亚光，赵建春，袁慧.主动结痂法为治疗带状疱疹68例[J].中国针灸，2007,27(1):77-78.

[6]李丽霞，陈楚云，林国华，等.电针治疗急性带状疱疹27例临床观察[J].新中医，2011,43(3):103-105.

[7]俞志坚,何晓锋，陈勇,等.经皮腰椎间盘内臭氧注射的动物实验研究[J].中华放射学杂志，2002,36(4)：366-368.

(编辑 颜 冬)

《中医研究》杂志作者简介格式

姓名(出生年- ),性别(民族),籍贯,职称,学位,及研究方向(任选)。例:

李高山(1968-),男(汉族),河南南阳人,河南中医学院副教授,博士,1994年赴北京中医药大学研修,主要从事脑血管疾病研究、教学及临床。

1001-6910(2015)12-0058-02

R245.9+5

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2015.12.28

2015-12-26；

2015-11-17