乳腺癌术后患者实施延续性护理的护理效果分析

蒋硕

乳腺癌术后患者实施延续性护理的护理效果分析

蒋硕

目的探讨延续性护理在乳腺癌术后患者患肢功能恢复中的应用效果。方法80例实施手术治疗的乳腺癌患者, 随机分为对照组和观察组, 各40例。对照组术后给予常规护理, 观察组术后给予延续性护理干预。调查两组患者术后患侧上肢功能锻炼依从性, 评定干预后患侧上肢功能恢复效果。结果观察组身体锻炼依从性、术后注意事项依从性、主动寻求建议依从性评分均高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组中上肢功能恢复效果评定结果为优24例、良14例、差2例, 优良率为95.0%；对照组中上肢功能恢复效果评定结果为优15例、良15例、差10例, 优良率为75.0%。观察组优良率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论延续性护理干预能够提高乳腺癌术后患者功能锻炼依从性, 提高患侧上肢术后恢复效果, 值得临床借鉴。

乳腺癌；术后；功能锻炼；依从性；延续性护理

乳腺癌手术治疗后可能会影响到患者患侧上肢运动功能, 导致患侧上肢功能障碍［1］。研究表明, 乳腺癌术后24周内的上肢功能锻炼是术后患侧患肢功能恢复的关键时间, 所以这个时间段开展有效的护理干预是必要的。延续性护理干预针对患者出院后缺乏护理干预的特点而实施的出院后仍护理干预措施。本文选择本院收治的乳腺癌术后患者, 观察延续性护理干预对此类患者术后患肢功能恢复的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011年12月~2014年12月收治的80例乳腺癌患者(经病理组织学检查证实)均在本院实施乳腺癌手术治疗。患者中无精神疾病患者、无自理能力低下患者, 均为女性。所选患者均能和医护人员进行正常交流和沟通, 能够有效的执行医嘱。随机分为观察组和对照组,各40例。观察组平均年龄(48.2±7.3)岁；对照组平均年龄(47.6±7.1)岁；观察组患者根据TNM分期：Ⅰ期患者14例、Ⅱ期患者19例、Ⅲ期患者7例。对照组患者根据TNM分期：Ⅰ期患者13例、Ⅱ期患者18例、Ⅲ期患者9例。两组患者均实施改良根治术治疗。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＜0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规护理干预, 具体为住院期间对患者实施常规的健康宣教, 指导患者患侧上肢功能锻炼,患者出院后自行锻炼, 没有实施延续性护理干预。观察组患者实施延续性护理干预, 具体如下：①以从事乳腺癌术后护理干预工作的高年资护理人员为延续性护理干预小组组长,在其组织下对护理小组成员进行延续性护理干预培训, 让护理干预小组成员熟悉并掌握延续性护理干预内容和程序；②护理干预小组根据患者术后患侧上肢功能情况制定术后功能锻炼计划和方案；③在功能锻炼计划实施前评估患者的心理状况, 对有不良情绪患者实施心理干预；对患者进行功能锻炼方面的健康教育, 提高患者功能锻炼依从性；④对患者功能锻炼进行指导, 让患者掌握功能锻炼过程和内容, 让患者了解锻炼过程中的注意事项；⑤对术后出院患者建立档案,并对其进行随访, 出院后的第1个月, 对患者电话随访1次/周,出院后的第2个月以后对患者每隔2周进行一次电话随访。两组均术后干预随访时间为6个月。

1.3 观察指标 ①对患者术后院外患肢功能锻炼依从性进行调查, 自行设计调查表进行调查, 包括身体锻炼依从性、术后注意事项依从性及主动寻求建议依从性3个方面依从性进行调查, 对调查的每个方面进行评分, 其中身体锻炼依从性方面包括9个条目、术后注意事项依从性包括5个条目、主动寻求建议依从性包括4个条目, 每个条目评分为1分(根本做不到)、2分(偶尔做到)、3分(基本做到)、4分(完全做到)。评分越高提示依从性越高。②评定上肢恢复情况：测定患侧肩关节活动度来评定上肢功能恢复情况。测量肩关节外展、肩关节前屈、肩关节后伸、肩关节旋内旋外的活动度。肩关节能够前屈0~180°, 肩关节后伸0~50°, 肩关节外展0~180°, 肩关节旋内旋外0~90°为优；肩关节能够前屈0~160°, 肩关节后伸0~40°, 肩关节外展0~160°, 肩关节旋内旋外0~60°为良；肩关节的外展、前屈、后伸及旋内旋外活动度没有达到优或良标准为差, 优良率=(优+良)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者患侧上肢功能锻炼依从性调查结果比较 观察组身体锻炼依从性评分为(31.1±5.2)分、术后注意事项依从性评分为(20.9±3.7)分、主动寻求建议依从性评分为(15.9±3.5)分。对照组身体锻炼依从性评分为(19.4±5.5)分、术后注意事项依从性评分为(16.3±3.1)分、主动寻求建议依从性评分为(9.3±2.4)分。观察组身体锻炼依从性、术后注意事项依从性、主动寻求建议依从性评分均高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者上肢功能恢复情况比较 观察组中上肢功能恢复效果评定结果为优24例、良14例、差2例, 优良率为95.0%；对照组中上肢功能恢复效果评定结果为优15例、良15例、差10例, 优良率为75.0%。观察组优良率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 小结

手术是治疗乳腺癌的主要治疗措施, 但手术过程中可能会影响到患侧肢体功能, 导致患侧肢体功能减退, 影响到乳腺癌术后患者的生存质量。所以乳腺癌术后患者护理干预至关重要［2］。延续性护理是在患者出院后仍然对患者进行护理干预。延续性护理干预补充的常规护理干预的不足, 通过建立完整的干预系统, 为患者提供更好的护理服务。在延续性护理过程中, 调整患者心理, 对患者进行健康教育, 让患者掌握锻炼方法, 出院后对患者进行随访, 调查患者锻炼情况并进行指导［3,4］。本文结果中, 观察组锻炼依从性相关评分高于对照组(P＜0.05), 观察组患侧上肢功能恢复效果高于对照组(P＜0.05)。

综上所述, 延续性护理干预能够提高乳腺癌术后患者功能锻炼依从性, 提高患侧上肢术后恢复效果, 值得借鉴。

［1］龚蕉椒, 吴剑, 姚欣敏, 等.乳腺癌术后肩关节活动时间与患者日常生活活动能力的相关性.重庆医学, 2013, 42(11):1315-1317.

［2］张晓菊, 胡雁, 黄嘉玲, 等.渐进式康复护理对改善乳腺癌改良根治术后患者生命质量的效果研究.中华护理杂志, 2008, 43(5): 397-401.

［3］丁桂凤.乳腺癌根治术后的护理与康复指导.中国医学创新, 2010, 7(4):91.

［4］谢晓冬, 屈淑贤, 郑振东, 等.乳腺癌术后患者早期患肢功能锻炼的临床研究.临床肿瘤学杂志, 2010, 15(9):815-817.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.154

2015-06-18］

473000 河南省南阳市中心医院新生儿重症监护室