耳后注射甲强龙治疗急性耳鸣临床观察

邢金燕 田永远 谭建成 刘鑫国

耳后注射甲强龙治疗急性耳鸣临床观察

邢金燕 田永远 谭建成 刘鑫国

目的探讨和分析耳后注射甲强龙在急性耳鸣患者治疗中的临床效果。方法100例急性耳鸣患者, 随机分为实验组和对照组, 各50例。所有患者都接受甲钴胺分散片、银杏叶片以及盐酸氟桂利嗪胶囊后附治疗, 其中实验组患者进行耳后注射甲强龙治疗, 对照组患者进行耳后注射盐酸川芎嗪注射液治疗。比较两组治疗效果。结果治疗后实验组总有效率为92%, 对照组为60%, 两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论急性耳鸣患者在临床治疗过程中接受耳后注射甲强龙药物能够产生显著的效果, 未出现任何不良反应, 值得在今后的临床治疗中推广使用。

急性耳鸣；甲强龙；临床效果

所谓的耳鸣指患者主观感觉头部或者耳内存在声音, 但是, 外部不存在声源, 这是儿科临床疾病中较为常见的一种病症, 耳鸣患者的发病率随着年龄的不断增长而呈现出上升发展趋势, 普通人群中大约有15%不同程度的耳鸣患者, 老年人群中出现耳鸣的几率为33%左右［1］。急性耳鸣就是指患者发病时间未超过3个月、持续性耳鸣的现象。因为客观评定的方法相对较少, 要想能够进行定位诊断存在较多的困难, 缺少有效的治疗方法成为较为显著的一个难题。急性耳鸣患者实施甲强龙耳后注射治疗的方案能够产生显著的效果, 为了进一步分析和探讨耳后注射甲强龙药物在急性耳鸣患者临床治疗活动中的效果, 现选择2013年8月~2014年8月来本院接受治疗的100例急性耳鸣患者临床资料作为研究对象, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年8月~2014年8月来本院接受治疗的100例急性耳鸣患者临床资料作为研究对象, 患者发病时间未超过3个月。其中男56例, 女44例, 年龄17~72岁。将其随机分为实验组和对照组, 各50例。其中单侧耳鸣72例,双侧耳鸣患者28例。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 诊断标准及排除标准 以患者存在一侧或者双侧主诉耳鸣为就诊标准, 通过系统的检查, 包括耳鸣匹配、耳镜检查、声导抗测试、纯音听阈、点反应测听等检查之后, 其结果显示患者的耳内结构和耳鼓膜未出现任何器质性改变等异常现象［2］。所有患者的发病时间未超过3个月, 排除其存在急性或者慢性中耳炎、眩晕症、耳硬化症或者因为精神因素而诱发的耳鸣等现象。排除标准：排除哺乳期或者妊娠期的妇女；排除合并有心血管、肾、肝或者造血系统等较为严重的原发性疾病患者；排除其存在精神病、听神经瘤、脑部肿瘤、先天性胆脂瘤或者其他恶性肿瘤的患者。

1.3 方法 实验组患者采取端坐位, 并对其耳后实施常规消毒, 并通过1 ml注射器配置5号针头抽取1 ml甲强龙药物,医护人员手提患者耳轮中部将其耳廓进行牵拉, 在患者乳突部位能够看见较为清晰的横行韧带突出, 并和耳廓的交点处为耳后注射点。另一只手进针1.5 cm左右进行药液推注, 控制注射为每3天1次, 10 d为1个治疗疗程。对照组患者则选择相同的注射方法抽取40 mg盐酸川芎注射液, 通过听宫、听会、翳风等方法进行张口取穴, 选择患者较为敏感的痛点,缓慢刺入深度为1.0~1.5 cm, 当患者感觉麻、酸、得气、胀之后回抽无血, 然后注入药液［3］。所有患者都配合进行甲钴胺分散片, 控制剂量为1片/次、3次/d；盐酸氟桂利嗪胶囊、银杏叶片。患者接受1个疗程治疗之后中间休息1周, 然后再进行下一疗程的治疗, 治疗3个疗程。治疗过程中需要停止其他的所有治疗。

1.4 疗效判定标准［4］所有患者的治疗效果使用耳鸣程度疗效评估标准分析。痊愈：患者耳鸣消失、各种伴随症状消失、在治疗之后的1个月随访过程中未出现复发；显效：患者耳鸣程度下降明显；有效：患者耳鸣程度下降不够明显；无效：患者耳鸣程度未出现任何改变为。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过系统的治疗后两组患者都产生了显著的效果, 其中实验组患者治疗总有效率为92%, 痊愈、显效、有效和无效例数分别为12、27、7、4例；对照组患者的治疗总有效率为60%, 痊愈、显效、有效和无效的例数分别为6、14、10、20例, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

目前临床医学中关于耳鸣患者发病原因尚未了解, 可能与其自身免疫力不断下降、感染、血管病变等因素相关［4］。临床治疗中主要是以改善患者耳蜗供血、营养神经供血作为主要的治疗方案, 从根本上增加患者局部缺血组织的所有血流量, 使内淋巴循环状况得以改善, 维持组织细胞正常功能。在急性耳鸣患者治疗中大都是通过糖皮质激素的运用抑制各种抗毒、免疫应答、抗炎等不同的效果, 患者全身使用糖皮质激素可能会诱发其出现感染、溃疡病、皮质功能亢进综合征、精神疾病以及骨质疏松等现象［5］。耳后给药治疗作为全新的一种治疗方法, 其治疗方式的机制还无法得到确定。在临床治疗过程中药物通过耳后皮下注射到患者体内之后, 很大剂量流入到患者耳后静脉中, 然后流入到乳突导静脉, 从而可能导致其乙状窦血中持续时间长或者较高的浓度峰值［6］。

通过本文患者的治疗状况分析, 耳后注射甲强龙药物对于急性耳鸣患者能够产生显著的效果。其给药方式较为简单、容易操作, 患者在治疗过程中未出现任何不良反应, 能够减轻其疼痛感, 从而避免因为全身疾病而诱发的并发症。耳后给药属于较为新型的一种给药方式, 患者在治疗过程中未出现任何不良反应, 值得在今后的临床治疗中推广使用。

［1］李琨. 耳内镜下鼓室注射甲强龙治疗中重度突发性耳聋的疗效分析. 中国医药指南, 2014(19):226-227.

［2］陈秋坚, 王培, 邱泽恒, 等. 急性耳鸣患者中耳鸣残疾量表、视觉模拟量表的比较. 现代医院, 2014, 14(9):50-51.

［3］张洁. 甲强龙鼓室内注射治疗突发性耳聋的临床观察. 医药论坛杂志, 2011(14):145-147.

［4］徐青青, 林枫, 李耀荣. 鼓室内注射甲强龙治疗突发性耳聋的疗效观察. 天津药学, 2013, 25(1):34-35.

［5］肖辉良, 区永康. 急性耳鸣的中西医结合治疗心得. 江西中医药, 2010, 41(5):49-50.

［6］张庆平, 楼正才. 双耳听力对称的急性耳鸣诊治分析. 中国全科医学, 2012, 15(36):4216-4217.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.124

2015-06-30］

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