泮托拉唑、胶体果胶铋联合用药治疗消化性溃疡作用分析

田漫

泮托拉唑、胶体果胶铋联合用药治疗消化性溃疡作用分析

田漫

目的探讨泮托拉唑、胶体果胶铋联合用药治疗消化性溃疡药理作用。方法64例非幽门螺杆菌感染消化性溃疡患者作为治疗组, 给予泮托拉唑、胶体果胶铋联合用药；另取60例使用复方法莫替丁咀嚼片治疗的患者作为对照组。联合给药7 d为1个疗程, 对两组患者进行疗效判定。结果治疗组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)；且均无不良反应发生。结论泮托拉唑、胶体果胶铋联合用药治疗非幽门螺杆菌感染消化性溃疡, 疗效显著, 无不良反应, 临床可推广应用。

泮托拉唑；胶体果胶铋；消化性溃疡；联合用药

消化性溃疡是消化系统的常见病, 发生部位在胃和十二指肠［1］。轻者表现为腹痛、纳差, 重者常因并发大出血或癌变而危及生命。目前对本病仍以药物治疗为首选方法, 并且常用抑酸药和保护黏膜药为主要治疗用药。为探索新方法选取本院消化内科2012年1月~2014年12月应用泮托拉唑与胶体果胶铋联合用药治疗消化性溃疡64例的显著疗效做回顾性总结, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取消化内科64例非幽门螺杆菌感染消

化性溃疡患者作为研究对象, 其中男38例, 女26例, 年龄最小26岁, 最大74岁(>60岁42例, 占65.6%)。病史2~8年,所有患者均经消化道造影及电子纤维胃镜检查诊断为溃疡活动期, 取胃黏膜活检和尿素酶实验检测幽门螺杆菌阴性。22例为胃溃疡, 42例为十二指肠溃疡。用药前临床检验肝、肾功能正常, 外周血像白细胞及分类正常, 红细胞和血红蛋白低于正常有14例占21.9%。主要临床表现：46例患者表现为恶心呕吐, 8例患者表现出呕血症状, 12例患者出现血便症状, 64例患者出现上腹痛症状, 26例患者出现消瘦贫血症状。另取60例患者作为对照组。两组患者性别、年龄和临床表现等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予复方法莫替丁咀嚼片治疗, 成人2次/d, 1片/次口服, 24 h内不超过2片。

1.2.2 治疗组给予给予泮托拉唑、胶体果胶铋联合用药。给药方式：根据病情给予纠正水电失衡, 在补充营养和解痉止痛的基础上将泮托拉唑针剂40 mg加入0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注2次/d；胶体果胶铋100 mg, 3次/d口服(餐前30 min口服), 上述药物连用7 d为1个疗程, 同时做胃镜观察疗效。

1.3 观察指标 给药后每天观察症状、体征变化和有无不良反应并做记录。

1.4 疗效判定标准 ① 痊愈：症状和体征消失, 胃镜提示溃疡创面愈合呈瘢痕期改变。②显效：症状和体征好转, 胃镜提示溃疡创面缩小≥50%。③有效：症状和体征减轻, 胃镜提示溃疡创面缩小<50%。④无效：症状和体征无变化,胃镜提示溃疡创面未见愈合。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过3个疗程治疗, 治疗组痊愈30例、显效22例、有效10例、无效2例, 总有效率为96.9%；对照组痊愈8例、显效20例、有效14例、无效8例, 总有效率为86.7%, 两组总有效率对比差异有统计学意义(P＜0.05)。本组在用药期间2例出现头晕, 4例出现排便次数增加, 未做处置和终止用药,症状自行缓解, 其余病例未出现异常反应。

3 讨论

消化性溃疡是消化系统的常见病, 目前研究认为消化性溃疡的发生与幽门螺杆菌感染、非甾体类抗炎药、胃酸、胃蛋白酶、胃十二指肠运动异常、遗传因素及其他危险因素有关［1］。有报道认为该病是由于对胃十二指肠黏膜有损害作用的攻击因素与黏膜自身防御和修复的保护因素之间失去平衡而导致的结果［2］。

对本病多以内科保守治疗为主, 如果并发大出血、溃疡穿孔或癌变时需转入外科手术治疗, 在保守治疗中除告知患者注意饮食外, 在治疗药物的选择上虽然先后经历了中和胃酸、H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂抑制胃酸分泌的几个阶段,但是其用药的原则都是以抑制胃酸分泌和保护胃黏膜(如果由幽门螺杆菌感染的消化性溃疡还需加用抗生素)进行联合用药治疗或采用中西医结合方法治疗, 并且也都有一定的疗效。

然而, 从本组资料看, 应用泮托拉唑和胶体果胶铋治疗胃及十二指肠溃疡总有效率高达96.9%, 优于其他治疗方法,分析与药物的药理作用有关。从药理学上看, 泮托拉唑为新型的质子泵抑制剂, 可选择性抑制壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞质内的管状泡上的H+-K+-ATP酶的活性, 从而阻断胃酸分泌的终末环节, 达到持久抑制胃酸分泌的作用［3］。而胶体果胶铋做为胃黏膜保护剂, 在酸性的胃液中能够形成稳定的胶体, 并与溃疡面有很强的亲和力, 形成牢固的保护膜, 进而促进溃疡愈合。所以在对消化性溃疡的治疗中将两药联合使用疗效更为显著。本组病例均为非幽门螺杆菌感染所致的消化性溃疡, 而对幽门螺杆菌感染所致的消化性溃疡在治疗中必需加用抗生素(如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等)组成的三联或四联用药才能根治。

总之, 泮托拉唑与胶体果胶铋联合用药治疗消化性溃疡是一种安全有效的治疗方法, 值得临床进一步推广应用。

［1］乔莉. 不同药物治疗消化性溃疡的临床疗效观察.中国医药导报, 2010, 7(8):44.

［2］李洪霞, 申红, 朱继红.泮托拉唑、胶体果胶铋、克拉霉素、甲硝唑治疗消化性溃疡64例疗效观察. 中国实用医药, 2012, 7(27):178-179.

［3］张霞. 泮托拉唑治疗消化性溃疡出血35例疗效观察. 中国冶金工业医学杂志, 2009, 26(3):295.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.092

2015-07-23］

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