小儿秋季腹泻入院前家长健康教育

杨杏兰

小儿秋季腹泻入院前家长健康教育

杨杏兰

通过对小儿秋季腹泻开展入院前健康宣教, 提高患儿及家长对该疾病的认知程度。 针对患儿由分诊﹑急诊到入院登记处的特点展开教育内容, 根据病情轻﹑中﹑重程度, 采取口头宣教﹑微信﹑视频讲解﹑个性化家庭保健﹑见缝插针式等宣教, 使患儿家长掌握小儿秋季腹泻的预防及护理措施,积极配合诊治。

小儿秋季腹泻；健康宣教

小儿秋季腹泻是儿科多发病, 病情变化迅速, 不及时处理会引起脱水﹑电解质紊乱, 严重的将危及患儿生命。小儿秋季腹泻由轮状病毒感染引起, 发病多见于3岁以下特别是1岁以内的婴幼儿, 是婴幼儿最常见的急性肠炎。目前尚无特殊的治疗方法。临床上常以维持水液平衡及对症治疗为主。因6个月～3岁的婴幼儿在护理上有其独特之处, 故对其家长健康教育的开展在护理中占有重要的地位。现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012～2014年儿科门诊﹑急诊秋季腹泻患儿100例作为宣教对象, 男57例, 女43例, 年龄0.5～3岁, 平均年龄(1.7±0.8)岁。病情轻72例, 中26例,重2例。

1.2 方法 因婴幼儿病情的特殊, 无法用正确的方式表述身体的不适, 故对其家长的健康宣教尤为重要, 因此将患儿的健康教育开展分为三类： 第一类危重患儿：精神状态差,呕吐腹泻次数频繁, 排黄绿色水样便或米汤样便, 每天10次或以上, 皮肤弹性差, 前囟眼眶凹陷, 脱水, 电解质紊乱, 并出现酸中毒或生命体征异常或伴有合并症, 如肠套叠或感染性休克﹑肠穿孔等严重后果［1］。迅速安排到急诊抢救室进行抢救处理, 并由急诊科医生护士与病房或ICU联系入院进一步抢救。第二类病情紧急, 生命体征基本正常, 由分诊护士及时安排当班医生就诊。密切观察病情, 患儿的精神状态,前囟眼窝有无凹陷皮肤黏膜的干燥程度；尿量, 粪便的次数﹑量﹑性状﹑气味, 及时报告医生或联系床位住院或进行门诊观察补液或随诊。第三类一般情况尚好。通过病情的观察采取见缝插针式的宣教, 具体如下。

1.2.1 对患儿家长进行饮食知识的指导宣教 因消化功能紊乱, 指导家长正确喂养, 选择春秋季节断乳, 正确合理添加辅食, 饮食应尽量单一, 避免高蛋白﹑高热量﹑高糖, 禁食生冷食物, 避免腹部受冷。一般在补充积累损失阶段或呕吐时, 禁食4～6 h。可喂食咸藕粉﹑咸米汤或咸白粥或不含乳糖的奶粉。随着患儿的病情稳定和好转, 可逐步过渡到正常饮食。

1.2.2 坚持母乳喂养 母乳中的营养成分是最有利于患儿消化和吸收的, 也是最符合患儿的营养要求, 母乳中含有的某些特殊成分是有利于腹泻痊愈和抵抗轮状病毒的, 可以通过缩短和延长喂乳时间的方法来加速腹泻痊愈。

1.2.3 及时补充水和电解质 多次腹泻造成患儿脱水, 导致体内水电解质的失衡。因此轻度脱水患儿可选口服补液盐,以达到维持身体内水电解质平衡的目的。家长通常只认为静脉输液是补液, 而从思想上忽视口服补液盐的作用, 因此,要耐心做好解释工作, 强调口服补液盐与静脉补液有相同的作用。

1.2.4 对患儿家长进行卫生消毒知识宣教 患儿急性期粪便中含大量病毒颗粒, 可通过人传人, 粪-口或口-粪传播,亦可通过水源或呼吸道传播, 居室或诊室注意通风, 护理人员或家长在接触患儿前后应清洗双手, 并消毒餐具或器具。

1.2.5 臀部护理 患儿频繁大便, 容易导致臀红的发生。应教育家长患儿便后及时用温水清洗, 保持皮肤干燥, 动作轻柔, 避免擦拭, 并用柔软的棉布类尿布, 勤更换, 以防止上行性泌尿系统感染。

1.2.6 心理护理 了解患儿家长的心理状态, 现在多数患儿为独生子女, 短期疗效不明显时, 家长担心患儿病情加重出现过激和恐惧情绪［2］, 医护人员要给予谅解, 不可与其发生争论, 细心耐心安慰, 取得其信任。稍大的患儿可通过语言的安慰转移注意力等方式安抚其情绪。

2 小结

小儿秋季腹泻发生于秋冬寒冷之季, 由于婴幼儿胃肠道的生理和免疫系统发育不够成熟, 胃液及消化液分泌量相对较少, 导致胃肠道的抵御能力较差, 很容易被轮状病毒感染,轻者食欲缺乏, 大便次数可在4～5次/d, 重者伴有发热等症状, 大便次数可在10次/d以上。有关资料显示：由轮状病毒感染引起的腹泻占整个胃肠道疾病的50%～60%［3］。临床并无特效治疗手段, 只能对症治疗。

综上所述, 结合适当的用药和护理并进行有效的健康宣教, 能减轻病情﹑缩短病程, 减少并发症的发生。随着现代医学模式有, 医院健康教育模式的不断完善, 已成为社会发展和医学进步的产物, 也是医院由单纯治疗服务向预防,治疗和护理和康复化保健服务转化。健康教育有效提高和避免疾病的发生和加重, 其中包含的形式有口头宣教﹑微信﹑视频讲解﹑广播﹑大众媒体宣教﹑个性化家庭保健知识宣教﹑见缝插针式宣教, 小册等。

［1］方鹤松.小儿腹泻的微生态疗法.中国实用儿科杂志, 1994, 9(5):279-281.

［2］冯雪婷. 综合护理干预秋季腹泻患儿中的应用.齐鲁护理杂志, 2012, 18(7):61-62.

［3］ 钱明芳, 白文娟. 小儿秋季腹泻的综合护理干预.实用临床医药杂志, 2011, 15(16):156-157.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.197

2015-07-30］

528000 佛山市第一人民医院