螺旋CT成像技术在诊断结肠癌的应用价值

赵菲

螺旋CT成像技术在诊断结肠癌的应用价值

赵菲

目的探讨螺旋CT成像技术在诊断结肠癌的临床价值。方法回顾分析经螺旋CT确诊的56例结肠癌患者的临床资料。结果经诊断乙状结肠癌28例, 升结肠癌18例, 降结肠癌7例, 横结肠癌3例；CT显示：病变肠腔狭窄, 浆膜面粗糙, 肠管变厚而腔内肿瘤外突及远处淋巴结肿大或转移。结论采用多排螺旋CT成像技术诊断结肠癌, 具有速度快﹑图像清晰和准确性高等优点, 是诊断结肠癌的首选检查方法, 值得临床推广。

螺旋CT扫描；结肠癌；诊断体会

结肠癌(colon cancer)是消化道的恶性肿瘤, 在胃肠道肿瘤中发病仅次于胃癌及直肠癌［1］。随着人们生活水平的提高,对饮食的习惯发生改变, 结肠癌的发病率也逐年升高, 发病年龄多在40～65岁之间。此病多发生在乙状结肠﹑升结肠﹑降结肠及横结肠部位［2,3］。近年来, 随着分子生物学技术的发展, 同时存在的分子事件基因表达亦渐被认识, 明确结肠癌的发生发展是一个多步骤﹑多阶段及多基因参与的细胞遗传性疾病。过去传统诊断结肠癌, 均采用结肠镜及X线钡透来判断诊断, 但该检查存在一定局限性。自从螺旋CT应用于临床以来, 大大提高了结肠癌的诊断率。并对术前肿瘤的分期进行了准确的判断, 为结肠癌早期诊断﹑早期治疗提供了可靠依据［4,5］。为此, 本文分析经螺旋CT确诊的结肠癌患者56例, 并探讨多层螺旋CT成像技术在结肠癌疾病中的应用价值, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2010年1月～2014年1月经螺旋CT确诊的56例结肠癌患者的临床资料。其中男 34例, 女22例；年龄34～74岁, 平均年龄(56.68±6.4)岁。上述患者均表现出程度不同的腹痛﹑腹泻﹑贫血﹑消瘦﹑腹部包块及不全性肠梗阻和大便习惯性改变等症。以上患者均经术后病理检查证实诊断。采用美国GE公司生产的16排螺旋CT机。

1.2 检查方法 患者在检查前1 d给予清洁灌肠, 灌洗到流出液中无粪便残渣为止。检查当天早晨空腹, 在检查前15 min给予山莨菪碱15～20 mg, 肌内注射, 后再经肛管注入600～800 ml空气。选用螺旋CT机进行双期增强扫描及平扫,要求扫描层间距﹑层厚2～3 mm, 再将对比剂用高压注射至肘静脉, 流率为70～80 ml欧乃派克, 门脉期40～50 s﹑后动脉期20 s进行扫描。分期标准为：①A期：癌仅局限于肠壁内。②B期：癌穿透肠壁侵及浆膜或浆膜外, 无淋巴结转移。③C期：癌穿透肠壁且有淋巴结转移。④D期：已有远处转移,病变无法切除。

2 结果

在本组56例患者中乙状结肠癌28例(50.00%), 升结肠癌18例(32.14%), 降结肠癌7例(12.50%), 横结肠癌3例(5.36%)。螺旋CT表现：病变肠腔狭窄, 浆膜面粗糙, 病变肠管明显变厚而腔内肿块外突, 可见远处淋巴结肿大转移。

3 讨论

随着人们生活水平的提高, 对饮食习惯发生改变, 结肠癌的发病也逐年上升, 多发生于40～65岁的中老年中, 好发部位依次为乙状结肠﹑回盲部﹑升结肠﹑降结肠和横结肠。近年来, 随着分子生物学技术的发展, 同时存在的分子事件基因表达亦渐被认识, 明确癌的发生发展是一个多步骤﹑多阶段及多基因参与的细胞遗传疾病。结肠癌是消化道的恶性肿瘤, 在胃肠道肿瘤中发病仅次于胃癌及直肠癌。对于结肠癌早期诊断, 难点在于早期病变的症状多表现较轻或不明显,常常被人们忽视。为了做到早期诊断, 应重视对高危人群和怀疑为结肠癌患者的监测。凡40岁以上有以下任何一种表现者应视为高危人群：①直系亲属有结直肠癌病史；②有癌症史或肠道有癌前病变；③大便隐血试验持续阳性；④具有以下五项中的两项以上者：黏液血便﹑慢性腹泻﹑慢性便秘﹑慢性阑尾炎史及精神创伤史。

过去传统诊断结肠癌都采用钡剂灌肠或气钡双重对比造影, 乙状结肠镜﹑纤维结肠镜或腹部B超等来明确诊断, 但上述检查均存在一定的局限性。自从螺旋CT应用于临床以来, 大大提高了结肠癌的诊断率, 同时也弥补了纤维结肠镜和结肠气钡双重造影的不足。它可以清晰显示肿瘤的大小及部位和形态, 对肿瘤的继发征象及形成的软组织肿块可以得到直接显示, 最终可明确肿瘤的转移程度, 为肿瘤术前的准备提供了依据［6,7］。本文中螺旋CT在病变肿瘤中应用造影剂后, 进行增强扫描及平扫, 可以有效地显示出肿瘤的多层结构, 强化病变区及肠周脂肪组织等显示最为清晰, 能精确判断淋巴结是否转移, 浆膜层是否有浸润, 还可判断腹部是否转移及癌栓是否有形成。同时应用多层面重建技术, 实现螺旋CT图像常规横断面之外, 还可根据患者体位变化选择提升矢状位﹑冠状位图像, 更加显示病灶, 提升了结肠癌诊断的准确度［8］。

综上所述, 临床采用多排螺旋CT成像技术诊断结肠癌,具有扫描速度快﹑图像清晰和准确性高等独特优点, 是诊断结肠癌的首选检查方法, 值得临床推广及应用。

［1］孙灿辉, 冯仕庭, 宋敏, 等. 64层螺旋CT动态增强扫描对结直肠癌肠外浸润判别函数的研究.中华放射学杂志, 2010, 44(7):716-720.

［2］王锡明, 武乐斌, 柳澄, 等. 多层螺旋CT成像技术在结肠癌肿瘤诊断中的应用.实用放射学杂志, 2008, 21(4):390-392.

［3］李良才, 唐秉航, 何亚奇, 等.多层螺旋CT在诊断结肠癌病变中的应用.放射学实践, 2008, 18(1):42-45.

［4］赵泽华, 刘文瑾, 徐嵩森, 等.多层螺旋CT对结肠癌检查失败病人的应用.中华放射学杂志, 2008, 38(12):1316-1320.

［5］吴国庚, 王妍森, 王玉林, 等.多层螺旋CT在大肠癌诊断中的应用.中国医学影像技术, 2009, 19(11):1538-1540.

［6］高硕徽, 赵吉生, 刘坤.增强CT结肠成像在结肠癌术前TN分期中的临床应用.中国老年学杂志, 2011, 31(1):26.

［7］王建军, 杨培金, 李树金, 等.螺旋CT扫描对结肠癌的诊断价值. 医学信息(手术学分册), 2009, 20(7):619-621.

［8］张丽永, 李卫东. 140例结肠癌CT TNM分期与术后病理分期的相关性.中国中西医结合外科杂志, 2010, 16(3):291-294.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.019

2015-07-15］

138000 吉林省松原市前郭县医院CT﹑磁共振科