经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折效果观察

张保龙 尤笑迎 尹万乐 田明波 李达 马利阁

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折效果观察

张保龙 尤笑迎 尹万乐 田明波 李达 马利阁

目的研究并对比微创手术与传统开放手术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折的临床疗效。方法70例进行骨质疏松性脊柱压缩性骨折治疗的患者, 根据随机数字表法分为对照组和研究组,各35例。对照组患者采取传统开放手术进行治疗, 研究组则行经皮椎体后凸成形术, 观察比较两组的临床疗效。结果研究组患者手术时间﹑术后恢复活动时间﹑术中出血量﹑住院时间﹑术后椎体高度﹑Cobb角的改善情况及椎体压缩率等指标均优于对照组(P＜0.05)；研究组患者治疗后日常活动能力评分显著高于对照组(P＜0.05)。结论与传统开放手术对比, 经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折有着创伤小﹑恢复快﹑安全性高的优势, 明显提升患者的日常活动能力, 提高治疗效果。

经皮椎体后凸成形术；骨质疏松性脊柱压缩性骨折；效果

脊柱压缩性骨折多发于老年人, 在日常生活中活动不慎时即容易发生脊柱压缩性骨折, 随着社会的进步, 我国老龄化态势明显, 该病的发病率显著上升［1］。目前, 开放性手术是治疗脊柱压缩性骨折的常用手段, 但是有着创伤大﹑恢复慢﹑风险性高的缺点［2］。现如今微创手术发展迅速, 经皮椎体后凸成形术用于治疗脊柱压缩性骨折愈来愈多［3］。为研究并对比微创手术与传统开放手术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折的临床疗效, 选取70例患者为研究对象, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2014年1月～2015年1月于本院进行骨质疏松性脊柱压缩性骨折治疗的70例患者作为研究对象。根据随机数字表法分为对照组和研究组, 各35例。对照组中男18例, 女17例, 年龄60～83岁, 平均年龄(73.1±4.4)岁；骨折原因：摔伤17例, 扭伤9例, 交通伤5例, 重物砸伤4例；损伤节段：T10段6例, T11段10例, T12段9例, L1段8例, L2段2例。研究组中男13例, 女22例, 年龄62～85岁, 平均年龄(74.2±4.6)岁；骨折原因：摔伤16例, 扭伤8例, 交通伤6例, 重物砸伤5例；损伤节段：T10段7例, T11段8例, T12段10例, L1段7例, L2段3例。两组患者性别﹑年龄﹑骨折原因以及损伤节段等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 35例患者均采取传统开放手术治疗。采取全身麻醉, 根据C型臂X线机的引导对骨折部位进行复位治疗, 评估患者的骨折情况, 采取椎板减压或不减压手术, 复位完好后选取椎弓根钉棒系统进行固定。

1.2.2 研究组 35例患者均采取经皮椎体后凸成形术。患者俯卧, 使腹部悬空, 使用1%利多卡因进行局部麻醉, ①根据C型臂X线机引导定位, 把穿刺针尖端放于椎弓根的外上侧进入有工作套管的穿刺针, 最后进入椎弓根眼内侧。②根据C型臂X线机引导插入导丝, 精细钻经扩张器进入, 后将精细钻拿出, 并将球囊扩张器插入, 待球囊扩张, 椎体终板抬高, 评估椎体高度, 使椎体复位。③根据C型臂X线机引导透视, 于两侧椎体注入骨水泥, 密切观察骨水泥注入情况,当骨水泥位于椎体后缘时停止, 并注入聚甲基丙烯酸甲酯水泥, 等待水泥凝固, 后完成手术。

1.3 观察指标 观察两组患者的手术时间﹑术后恢复活动时间﹑住院时间以及术中出血量, 对比两组患者于手术前后的椎体高度﹑Cobb角的改善情况及椎体压缩率。评估两组患者治疗后的日常活动能力, 满分100分, 得分愈高则日常活动能力愈好, ＞60分为能够基本上生活自理［4］。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术相关指标比较 研究组手术时间为(34.7±6.9)min,术后恢复活动时间为(1.4±0.5)d, 住院时间为(7.3±1.6)d, 术中出血量为(64.8±12.9)ml。对照组手术时间为(86.3±12.1)min,术后恢复活动时间为(17.9±4.2)d, 住院时间为(15.1±2.3)d,术中出血量为(474.8±102.8)ml。研究组患者手术时间﹑术后恢复活动时间及住院时间等指标均优于对照组, 术中出血量显著小于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗前后伤椎变化情况比较 研究组治疗前椎体高度为(15.4±3.1)mm, Cobb角(18.3±3.9)°, 椎体压缩率为(35.4±3.8)%；治疗后椎体高度为(21.7±4.3)mm, Cobb角(10.3±4.0)°, 椎体压缩率为(21.2±4.5)%。对照组治疗前椎体高度为(14.9±2.7)mm, Cobb角(18.1±3.5)°, 椎体压缩率为(34.8±3.4)%；治疗后椎体高度为(18.3±3.8)mm, Cobb角(13.5±4.2)°, 椎体压缩率为(28.3±4.2)%。研究组患者术后椎体高度﹑Cobb角的改善情况及椎体压缩率等指标均显著优于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者治疗前后日常活动能力评分比较 研究组治疗前评分为(52.8±8.1)分, 治疗后为(92.1±5.8)分；对照组治疗前评分为(55.4±8.1)分, 治疗后为(81.2±5.7)分。在日常活动能力评定方面, 研究组患者评分显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

骨质疏松性脊柱压缩性骨折常见于老年人群, 临床资料中老年人群中由于骨质疏松引起骨折的发生率约为25%, 严重影响老年人的生活健康［5］。治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折的主要方式是通过手术进行复位。传统开放性手术是常用的手术方式, 但由于其创伤大﹑恢复时间长﹑风险性高的缺陷,老年患者耐受力差, 现如今逐渐被微创手术所取代。

近年来, 微创技术迅速发展, 经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折应用的愈来愈多。经皮椎体后凸成形术有着创伤小﹑恢复快﹑安全性高的优势, 针对老年患者可以拥有一个更好更安全的治疗手段。本研究结果显示,研究组在各方面治疗指标上均优于对照组(P＜0.05), 日常活动能力评分显著高于对照组(P＜0.05)。这说明, 经皮椎体后凸成形术与传统开放术相比有显著优势。

综上所述, 经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折有着创伤小﹑恢复快﹑安全性高的优势, 明显提升患者的日常活动能力, 提高治疗效果。

［1］李新福, 陈东.观察微创球囊扩张经皮椎体后凸成形术在治疗老年人骨质疏松性胸腰椎骨折的疗效观察.社区医学杂志, 2014, 12(2):33-35.

［2］黄卫国, 李玉民, 海涌. PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的中期临床疗效分析.实用骨科杂志, 2015, 21(2):105-109.

［3］黄朝辉, 叶斌.经皮椎体后凸成形术在老年骨质疏松性椎体压缩性骨折治疗中的疗效.南昌大学学报, 2012, 52(1):59-61.

［4］蒲俊刚, 范伟力, 刘鹏, 等.经皮椎体后凸成形术并发症的预防及处理.第三军医大学学报, 2014, 36(6):610-613.

［5］周剑.椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱骨折的疗效.中国老年学杂志, 2012, 32(5):3322-3323.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.020

2015-07-14］

450000 郑州市人民医院骨三科