磁共振胆胰管成像在壶腹部肿瘤患者中的诊断意义

王可

磁共振胆胰管成像在壶腹部肿瘤患者中的诊断意义

王可

目的探讨磁共振胆胰管成像在壶腹部肿瘤患者中的诊断价值和意义。方法23例壶腹部癌症患者均经病理组织学检查证实,本组患者均行磁共振胆胰管成像检查,观察壶腹部病变情况。结果所选的23例患者均在磁共振胆胰管成像中明确显示胆总管下段出现梗阻征象,其胆管出现了不同程度的扩张,其中9例患者显示胰管有扩张表现,3例患者没有显示胰管,11例患者的胰管有显像但没有显示出扩张表现。磁共振胆胰管成像显示胆管截断患者共15例,8例患者胆管在成像中显示为逐渐变细直到胆管消失。磁共振检查显示19例患者有壶腹部肿块表现,2例患者在磁共振下怀疑为胰头肿大,2例患者壶腹部未见异常表现。根据上述磁共振检查表现,磁共振诊断结果∶17例患者诊断为壶腹癌、2例患者诊断为胰头癌、4例患者诊断为十二指肠乳头癌。病理组织学检查结果∶15例患者诊断为壶腹癌、8例患者诊断为十二指肠乳头癌。结论磁共振胆胰管成像在壶腹部肿瘤检查中有较高的诊断价值,此项检查具有无创、不需要对比剂及检查结果图像清楚等优点,临床效果良好,值得临床推广应用。

磁共振胆胰管成像；壶腹部肿瘤

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.037

磁共振成像技术是在非创伤情况下对患者机体组织和器官进行影像学类检查的一种方法。磁共振胆管成像技术具有非侵入性检查,其检测过程简单,不需要进行对比且图像较为清晰[1-3］。本文选择本院收治的胰腺壶腹部肿瘤患者,观察磁共振胆胰管成像对此类患者的检查意义。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选的23例本院收治的壶腹部癌症患者均经病理组织学检查证实,上述患者中男15例,女8例,患者年龄39～72岁,平均年龄(60.1±4.0)岁。本文患者病史主要表现为梗阻性黄疸,病程5～15 d,平均病程(8.0±2.3)d。

1.2 方法 本组患者均行磁共振胆胰管成像检查,观察壶腹部病变情况。采用GE-HDe型1.5 T磁共振仪对患者实施检查,观察患者在磁共振下的胆胰管改变情况,观察患者磁共振胆胰管影像学特点,记录患者中胰管显影情况、胰管扩张以及胰管不显影等情况。

2 结果

所选的23例患者均在磁共振胆胰管成像中明确显示胆总管下段出现梗阻征象,其胆管出现了不同程度的扩张,其中9例患者显示胰管有扩张表现,3例患者没有显示胰管,11例患者的胰管有显像但没有显示出扩张表现。磁共振胆胰管成像显示胆管截断患者共15例,8例患者胆管在成像中显示为逐渐变细直到胆管消失。磁共振检查显示19例患者有壶腹部肿块表现,2例患者在磁共振下怀疑为胰头肿大,2例患者壶腹部未见异常表现。根据上述磁共振检查表现,磁共振诊断结果∶17例患者诊断为壶腹癌、2例患者诊断为胰头癌、4例患者诊断为十二指肠乳头癌。病理组织学检查结果∶15例患者诊断为壶腹癌、8例患者诊断为十二指肠乳头癌。

3 讨论

在症状和体征方面,壶腹部癌和胰头癌有相似的地方,但壶腹部癌和胰头癌在病程、手术切除方面以及术后的预后方面均有显著差异。壶腹部癌的病理组织学特点研究表明,壶腹部癌的病理类型主要是腺癌,且分化程度较高,所以壶腹部癌患者的生存时间要比胰头癌患者长[4-6］。对于壶腹部癌来说,手术切除是主要治疗措施,胰腺和十二指肠切除术是壶腹部癌的根治手术方法。临床对壶腹部癌研究中发现,壶腹部癌和其他部位的癌存在差异,所以壶腹部癌的临床处理方法和胆管癌及胰头癌存在差异。在对壶腹部肿瘤的检查手段中,B超、CT等较为常用。B超检查具有简便、无创、可反复等特点,能够对胆管情况进行显示,能够观察到胆管是否扩张、是否有结石存在、胆管壁厚度是否改变等,但是在检查过程中因为肠腔内气体的影响,十二指肠乳头的病理改变不容易观察到。增强CT扫描能对梗阻平面做出准确显示,能够显示出十二指肠乳头部的肿块影像,但检查过程较为复杂,也只能对乳头型壶腹癌做出诊断分析。所以CT对壶腹部癌的诊断具有局限性[7-9］。

磁共振胆胰管成像无创,检查中不需要比较,检查后无合并症存在。造影剂过敏患者、胰胆管结构畸形改变患者、对强化CT检查缺乏耐受患者等可以实施磁共振胆胰管成像检查。磁共振胆胰管成像检查能够对胆管结构和胰管结构进行清晰显示,能够清晰显示出梗阻部位,在定位诊断方面有较好诊断价值,在对病变实施定性诊断方面也有较高的检查价值[10,11］。磁共振胆胰管成像检查通过对壶腹部癌病变征象的显示做出诊断。本文中,磁共振诊断结果∶17例患者诊断为壶腹癌、2例患者诊断为胰头癌、4例患者诊断为十二指肠乳头癌。病理组织学检查结果∶15例患者诊断为壶腹癌、8例患者诊断为十二指肠乳头癌。从本文结果可以看出,磁共振胆胰管检查在壶腹部肿瘤诊断中显示出较高的检查价值,值得借鉴。

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2015-05-20］

∶473000 河南省南阳市第一人民医院核磁共振室