潜伏期应用间苯三酚促进产程进展的研究

方少霞

潜伏期应用间苯三酚促进产程进展的研究

方少霞

目的研究潜伏期应用间苯三酚促进产程进展的作用。方法57例阴道分娩初产妇, 根据就诊日期单双号分为两组, 即实验组30例、对照组27例。对照组药物选择地西泮, 实验组药物选择间苯三酚。观察实验组与对照组的临床效果, 并比较分析。结果与对照组相比, 实验组第一产程时间较短, 宫口扩张平均速度较快, 产后出血量较少, 宫颈水肿消失有效率较高, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论潜伏期应用间苯三酚促进产程进展的作用较大, 可推广应用。

产程；潜伏期；间苯三酚

阴道分娩第一产程时, 当患者宫颈水肿、扩张缓慢和痉挛时, 适当、及时的进行相应处理可有效缩短产程, 促进分娩,减少剖宫产。产程进展与宫口扩张速度有较大关系, 宫颈自身条件是决定扩张速度的重要因素。如何软化宫颈、促进宫颈扩张, 是产科医生亟需解决的问题, 对缩短潜伏期、保证产妇胎儿安全具有十分重要的意义。现搜集2013年9月～2014年9月本院接收的阴道分娩30例初产妇, 对其潜伏期应用间苯三酚促进产程进展的作用进行总结性分析, 并将分析结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 搜集2013年9月～2014年9月本院接收的阴道分娩57例初产妇, 根据就诊日期单双号分为两组, 即实验组30例、对照组27例。实验组孕周36.5～42.0周, 平均孕周(38.59±3.02)周, 年龄20～37岁, 平均年龄(25.36±4.35)岁。对照组孕周36～42周, 平均孕周(38.23±3.23)周, 年龄21～38岁,平均年龄(26.01±4.98)岁。两组一般临床资料相比, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组药物选择地西泮, 使用剂量为10 mg, 给予患者静脉推注。实验组药物选择间苯三酚, 使用剂量为80 mg,给予患者静脉推注。用药期间, 对患者胎心变化进行密切监测, 维持有效宫缩。必要时, 使用催产素对患者进行宫缩调整。

1.3 观察指标 准确记录对照组与实验组第一产程时间、宫口扩张平均速度和产后出血量、宫颈水肿的消失情况, 并对比。

1.4 统计学方法 对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察指标 对照组活跃期为(5.36±0.41)h, 潜伏期为(13.62±0.75)h, 宫口扩张平均速度为(1.89±0.88)cm/h, 产后出血量为(204.69±50.52)ml；实验组活跃期为(4.05±0.45)h, 潜伏期为(11.05±0.46)h, 宫口扩张平均速度为(2.63±0.55)cm/h,产后出血量为(197.76±46.82)ml。与对照组相比, 实验组第一产程时间较短, 宫口扩张平均速度较快, 产后出血量较少,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 宫颈水肿 对照组20例水肿消失, 有效率为74.07% (20/27)；实验组28例水肿消失, 有效率为93.33%(28/30)。与对照组相比, 实验组宫颈水肿消失有效率较高, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

研究显示, 恰当处理及适时干预是促进产程进展、减轻产妇疼痛的关键。大多数产妇对阴道分娩过于恐惧, 表现出精神紧张、焦虑等, 可间接造成宫颈水肿和质韧, 造成产程停滞或延长, 此时若给予患者催产素, 或增加药物使用剂量,增加产力, 则无法取得较好效果, 需配合使用解除宫颈水肿和痉挛、舒张肌张力药物, 加快宫口扩张和产程进展。常用药物包括阿托品、地西泮和利多卡因等, 但应用局限性较大,受条件限制较大, 如地西泮虽能有效松弛宫颈平滑肌, 软化宫颈, 加快扩张, 促进产程进程, 但可抑制胎儿呼吸中枢和心血管中枢, 通过胎盘直接作用于中枢系统, 造成胎儿心率减慢, 故临床主张, 应用地西泮时需严格控制用药时间, 多于胎儿娩出之前4 h应用。间苯三酚属于临床常用的镇痛解痉药物, 亲肌性较好, 不属于罂粟碱类及阿托品类药物, 因此药物无抗胆碱作用, 可对平滑肌产生有效作用, 快速缓解平滑肌痉挛, 且对胆道平滑肌和胃肠道平滑肌等生理收缩无影响, 不会造成心律失常、低血压和心率加快等症状, 不影响患者心血管功能[1]。与地西泮相比, 间苯三酚具有较强的宫颈扩张和松弛作用, 解痉作用较强, 可对宫颈平滑肌进行选择性松弛, 促进子宫体收缩。间苯三酚仅对痉挛平滑肌产生药理作用, 对正常平滑肌造成的影响较小, 对正常平滑肌生理收缩幅度和节律干扰较小, 故对产妇宫缩无影响, 不会导致产后出血。在本文研究中, 实验组(间苯三酚)第一产程时间短于对照组(地西泮), 且宫口扩张平均速度较快, 产后出血量较少, 宫颈水肿消失有效率较高, 表明间苯三酚对促进产程进展具有较大作用。

综上所述, 间苯三酚在潜伏期具有较大应用价值, 可有效促进产程进展, 值得推广。

[1]梁小勤, 刘瑶, 陆丽, 等.间苯三酚在潜伏期的临床应用.中国妇幼保健,2012,27(20):3212-3213.

Research of phloroglucinol applied in incubation period for labor progress promotion

FANG Shao-xia. Department of Obstetrics, Guangdong Taishan City Maternal and Child Health Care Hospital, Taishan529200, China

ObjectiveTo research the effect of phloroglucinol applied in incubation period for labor progress promotion.MethodsA total of57 primipara of vaginal delivery were divided by their admission date into experimental group with30 cases and control group with27 cases. The control group received diazepam, and the experimental group received phloroglucinol. Clinical effects of the two groups were observed for comparison and analysis.ResultsCompared with the control group, the experimental group had shorter time of the first stage of labor, faster mean velocity of dilatation of cervix, less postpartum bleeding volume, and higher effective rate of cervical edema disappearance. The differences had statistical significance (P＜0.05).ConclusionApplication of phloroglucinol in incubation period provides huge effect in labor progress promotion, and it is worth promotion and application.

Labor; Incubation period; Phloroglucinol

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.017

2014-12-24]

529200 广东省台山市妇幼保健院产科