降钙素原水平检测在呼吸道感染性疾病诊治中的应用研究

田玉恒 郑有光

降钙素原水平检测在呼吸道感染性疾病诊治中的应用研究

田玉恒 郑有光

目的探讨降钙素原(PCT)水平检测在呼吸道感染性疾病诊治中的应用效果。方法呼吸道感染性疾病患者58例为病例组, 非呼吸道感染性疾病患者58例为对照组, 分别检测其血清PCT、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞(WBC)计数等指标水平。结果病例组血清PCT水平与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05)；hs-CRP、WBC计数与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05)。结论PCT水平检测在呼吸道感染性疾病的诊断及治疗过程中具有重要的指导及评估作用, 临床可推广应用。

降钙素原；呼吸道感染；疾病诊治

呼吸道感染性疾病, 主要包括上呼吸道感染、急性气管-支气管炎、肺炎等。普通感冒和流行性感冒常称为上呼吸道感染, 急性气管-支气管炎和肺炎属于下呼吸道感染, 统称为呼吸道感染。PCT是近几年来临床上普遍认可的一种新型感染性疾病早期的炎性标记物[1]。PCT是一种无激素活性的糖蛋白, 具有特异性高和敏感性强等特点[2]。临床上已将血清PCT检测用于呼吸道感染性疾病的早期诊断和抗生素使用的指导以及疾病病情恢复的监测[3]。血清PCT检测也用于其他感染性疾病的早期诊断, 但应用价值与呼吸道感染性疾病相比还没有明确的报道过, 本研究小组对本院前来就诊的116例感染性疾病患者进行调查研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年5月～2014年5月来本院就诊的呼吸道感染性疾病患者58例为病例组, 同时期来本院就诊的非呼吸道感染性疾病患者58例为对照组。病例组与对照组男女比例一致, 均为男38例, 女20例, 病例组平均年龄53.5岁, 对照组平均年龄51.5岁。两组患者均排除其他疾病等合并症。两组性别及年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 检测方法 病例组及对照组所有患者就诊时即采用一次性真空负压静脉采血管收集空腹静脉血, 对其进行血清PCT水平检测、hs-CRP、WBC计数以及一些常规的检查。目前, 临床实验室用于检测PCT水平的方法主要有免疫发光测定法、免疫荧光法、放射免疫学分析法、胶体金比色法等,其中免疫发光测定法最为常用[4]。PCT检测结果＜0.5 μg/L为阴性, PCT≥0.5 μg/L为阳性。其中PCT值可按检测结果高低分为四个等级, 阴性＜0.5 μg/L；弱阳性0.5～2.0 μg/L；阳性2.1～10.0 μg/L；强阳性＞10.0 μg/L。

1.3 统计学方法 应用SPSS12.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清PCT水平比较 病例组血清PCT表达水平与对照组相比差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组血清hs-CRP水平、WBC计数比较 病例组血清hs-CRP水平、WBC计数及其他几项常规检查与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

近年来, 血清PCT水平的检测被视为严重细菌性和真菌性感染的特异性指标, 亦是呼吸道感染性疾病诊治的可靠指标[3]。PCT不仅是鉴别急性炎症的重要指标, 而且在监控炎症活动的过程中起着重要的作用。正常生理状态下, 机体一般不产生PCT, 只有甲状腺C细胞会产生极少量PCT, 在正常人群的血清中PCT含量甚微, 一般＜0.5 μg/L, 通常检测不到[5]。在感染性疾病发生的情况下, 血清PCT水平明显升高, 当感染得到控制后, PCT水平又会随着降低。在炎症的刺激下, 免疫系统正常的患者会产生大量的PCT。在炎症过程中, PCT会随着炎症的发生发展产生一系列的变化, 因此PCT的检测也应该为一系列的, 要不断地严密监控[6]。国内外均早已报道过血清PCT作为一个诊断感染性疾病的重要的早期指标, 在诊断价值上明显优于hs-CRP及WBC计数[7]。感染性疾病是全球最常见的疾病, 其中呼吸道感染最为常见,严重危及人类的健康并且加重社会及患者家庭负担[8]。根据PCT水平的变化, 临床上使用抗生素指导呼吸道感染性疾病的治疗。本研究小组通过对两组患者的观察研究, 得出结论：PCT在呼吸道感染性疾病的早期诊断及细菌性感染的鉴别诊断中具有非常重要的价值, 且与hs-CRP及WBC计数相比, PCT具有灵敏度高、特异性强等特点。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.019

2014-06-30]

471000 郑州大学附属医院洛阳中心医院呼吸内科

郑有光