临床路径在规范化输血中的应用

夏琳静

临床路径在规范化输血中的应用

夏琳静

目的分析临床路径在规范化输血中的应用效果。方法2013年8月～2014年1月输血流程中采用临床路径作为观察组, 输血病例842例；将2012年1～4月实施临床路经前作为对照组, 输血病例684例, 对比两组输血情况。结果观察组输血同意书、配发血报告单、输血病程记录、输血护理记录、输血医嘱、血液输注等合格率高于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)； 观察组血液输注不合理发生率明显低于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论在临床输血中采用临床路径,可规范输血流程, 降低输血期间差错发生率, 保障输血安全性和有效性。

临床路径；规范化输血；应用效果

输血是临床支持性和代偿性的治疗方法, 在挽救患者生命安全中起到显著效果。但是在实际输血过程中, 由于各种因素导致输血各个环节出现问题, 给输血安全带来一定威胁[1]。因此, 必须要规范输血, 提高输血各项操作流程。临床路径是根据某疾病、手术等情况制定标准化治疗、检查及护理措施, 确保各专业协作配合, 保证治疗和护理连续性,使患者得到最佳服务, 不断改进服务质量, 确保合理有效使用资源[2]。现本文就对比本院临床输血实施前后临床路径,其应用效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院于2013年8月～2014年8月输血流程中采用临床路径作为观察组, 输血病例842例；将2012年1～4月实施前作为对照组, 输血病例684例。两组一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组未实施临床路径。观察组予以输血路径操作。具体包括：①按照《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床护理实践指南-输血部分》等相关输血政策法规, 组织医院医生、护士、输血科人员共同讨论、交流, 制定有效的输血临床路径。②成立质控小组。由输血人员、医护人员组成, 向患者介绍输血临床路径的目的、方法和意义, 使患者知晓相关临床路径情况及可能性不良后果的情况下仍旧自愿输血；与患者积极沟通交流, 争取获得患者配合的积极性；加强参与临床输血路径护理的相关护理人员专业培训工作。③输血路径方法。输血前明确患者基本资料, 采集和送检血标本中需谨遵医嘱准备充分物品-填写临床输血申请单-填写交叉培训检查单-仔细核对标签并复述-采集规范血标本-填写申请单信息-送至输血科-双方核对并登记；取血与核对中由护士到输血科取血-严格遵照三查八对-确认无错后由双方共同签名；血液保管中切忌不要猛烈摇荡, 禁止加温, 不要长期放置在室温环境中；输血前核对时注意三查八对, 携带病历再次核对；当信息无误后由双方签字。

1.3 观察指标 观察两组输血相关文书记录(输血同意书、配发血报告单、输血病程记录、输血护理记录、输血医嘱),统计血液成分输注是否合理, 输血前是否传染病检测。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组规范化输血合格率对比 观察组输血同意书、配发血报告单、输血病程记录、输血护理记录、输血医嘱、血液输注等合格率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

表1 两组规范化输血合格率对比[n(%)]

2.2 两组血液输注不合理性分析 观察组血液输注不合理7份(0.8%), 主要是血浆；对照组血液输注不合理74份(10.8%),红细胞32份, 占43.2%；血浆23份, 占31.1%；血小板8份,占10.8%；冷沉淀7份, 占9.5%；血浆容量不足4份, 占5.4%；两组血液输注不合理发生率对比, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

通常临床输血只是表明输血前核对及常见输血反应及处理, 但缺乏准确有效的输血护理具体措施, 使护理人员在输血护理期间存在着较大的随意性和盲目性, 造成输血操作期间差错的发生。因此临床路径的实施, 规范输血操作流程,使工作人员及护理人员有内容可依, 避免输血操作及护理操作的盲目性, 降低输血操作的发生, 保证输血安全性[3]。在此次研究中, 观察组输血同意书、配发血报告单、输血病程记录、输血护理记录、输血医嘱、血液输注等合格率高于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05), 观察组血液输注不合理明显低于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。可见,通过临床输血路径, 明显提高了临床出血合格率, 降低血液输注不合理性, 保证患者用血安全。

在血液输注不合理性分析中, 以血浆无指征和红细胞输注量过多常见, 通常医生需在血液输注后诊断输血治疗效果, 以此确定是否需要输血, 但以往医生并未对输血效果进行评估, 使输血血浆评估缺失, 通过临床路径护理, 逐渐使医生在血液输注后评估血液输注效果, 以此节约血液资源, 降低输血不良反应发生率。输血相关文书是发生医疗纠纷的重要依据, 但部分医护人员并未重视, 使输血记录不规范, 给临床输血带来一定安全隐患。因此, 医务人员必须要加强自身的法制教育, 不断提高自身法律意识；加强医护人员对输血新知识新技术的培训工作, 使医护人员可充分把握输血指征, 认真书写患者病程记录, 保证输血记录的客观性、真实性、准确性、及时性和完整性。另外输血科工作人员也需要加强自身学习, 加大输血宣传力度, 严格输血审批, 向临床科室医生宣传临床科学合理用血[4]。

总之, 在临床输血中采用临床路径, 可规范输血流程,降低输血期间差错发生率, 保障输血安全性和有效性。

[1]王亚宁, 邓丽花, 刘贞, 等.输血路径在临床输血护理中的应用评价.护士进修杂志,2012,2(22):52-54.

[2]李明子.临床路径的基本概念及其应用.中华护理杂志,2010,45(1):59-61.

[3]于波.输血路径在临床输血护理中的应用研究.中国保健营养,2012,12(30):124-125.

[4]毕晓琳, 李宁, 高艳, 等.临床路径在规范化输血中的应用.中国输血杂志,2014,27(7):744-746.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.194

2014-11-12]

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