脑卒中偏瘫患者家庭护理康复指导

脑卒中偏瘫患者家庭护理康复指导

姜稳妮柴雪艳杨庆艳

河南焦作市第二人民医院神经内科一区焦作454001

【关键词】脑卒中；偏瘫；家庭护理；康复指导

脑卒中病情得到控制后，约40%的脑卒中患者[1]有偏瘫、失语等后遗症，由于各方面原因，此类患者不可能长期在医院治疗或康复训练，甚至有部分患者在度过危险期后，就要求出院治疗，因此对患者、亲属进行护理及康复指导，使其掌握一定的护理知识尤为重要。我科自2006—2011年对185例患者家属进行偏瘫的康复指导，经一定时间训练后随访，未发生关节僵直、肌肉萎缩、压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染等并发症，现报告如下。

1指导内容

1.1指导基本护理理论知识的学习我们把护理偏瘫患者基本理论知识和临床经验，打成小册子发给患者及家属，内容包括肢体康复功能训练、压疮、便秘、肺部感染及泌尿系感染的预防和护理方法，采用先讲解、再示范的学习模式，直至家属掌握为止。

1.2指导护理方法偏瘫患者因有运动感觉不良，局部血液循环障碍，如果局部长期受压，很容易发生压疮，必须加强护理，应告知家属在家中也要为患者每2 h翻身一次，并按摩、活动瘫痪侧肢体，骨隆突处垫上棉垫、气圈等，如果患者体态偏瘦应用气垫床，床铺保持清洁、平整、干燥，易采用棉布类床单，翻身时避免土拖、拉、拽等动作，以免损伤皮肤。偏瘫患者少动，常出现大便干结，卧床病人更多见，患者家属应给患者食用富含维生素多的蔬菜，如果血糖不高，可以每天吃些香蕉，适量蜂蜜。两餐间以肚脐为中心环形按摩腹部，3 min/次，必要时服用通便药，如麻仁润肠丸6~9 g，1~2次/d；对便秘时间长，粪便郁积太多者，可用番泻叶30 g，泡水代茶饮，1次/d；卧床病人易发生泌尿系感染和尿路结石，宜适当多饮水、利尿。此类患者抵抗力低，又因长期卧床，易发生坠积性肺炎，应鼓励病人咳嗽、排痰，家属在给患者翻身时应进行有效扣背(空心掌扣法)，3 min/次，以利于痰液排出。另外，这类患者瘫痪侧肢体往往感觉不良，应绝对禁止使用热水袋，以免造成烫伤。

1．3指导康复锻炼的时间和方法功能锻炼是促进瘫痪肢体运动和感觉功能康复的一个重要环节，若延误或失去锻炼时机，瘫痪肢体将会发生挛缩，缺乏正确而积极的功能锻炼，将影响患者的功能恢复和走路姿势，对患者的身心造成不良影响。因此，护士应向患者或家属说明肢体康复锻炼的时机和方法，以便其密切配合并取得成效，肢体的被动运动在早期即可进行，主动锻炼也应视病情尽量提早进行，以防止肢体发生关节强直和肌肉挛缩。护士应教会患者家属，使其督促或协助患者每日进行定时定量的瘫痪肢体功能锻炼，时间由短到长、力量由小到大、次数由少到多的循序渐进方法。

2方法

入院后由责任护士具体负责，向患者及家属讲解相关护理知识，以取得理解和支持。将偏瘫患者的护理常规打成小册子发给患者及家属，并现场给予讲解和示范。责任护士采用通俗易懂的语言定期提问患者及家属相关护理知识及操作要领，了解其具体掌握情况，对不足之处再进行讲解和示范，反复进行强化训练，并及时给予鼓励，以增强其信心，直到完全达到要求为止。出院前由护士、康复治疗师、患者及家属参与，共同制订出康复护理计划，并形成书面文字资料，一式两份，责任护士和患者家属各持一份。按制订计划内容定期对患者或家属进行电话随访，了解其进度及康复锻炼恢复情况，必要时到医院复诊，并给予康复护理指导及重新修订计划。

3小结

通过对185例患者随访，无1例发生关节僵直、肌肉萎缩、压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染等并发症，偏瘫患者家庭护理康复指导适用于大多数患者，因该病恢复周期长，花费高，经济负担重，尤其对农村及城市一般家庭来说，该方法经济适用，效果良好。此种方法普及了家庭护理知识，缩短了患者住院周期，降低了住院费用，节约了家庭经济支出，让患者及早回归家庭和社会，有效提高了患者的生活质量，同时，增进了家庭成员间的互相依赖和相互扶持。

参考文献4

[1]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2008：573-626.

[2]罗雨菊.陪伴与基础护理质量的关系[J].护士进修杂志，1998，8(2):7.

(收稿2014-09-20)

【中图分类号】R473.74

【文献标识码】B

【文章编号】1673-5110(2015)18-0138-01