低分子肝素联合阿司匹林治疗大动脉粥样硬化性脑梗死的疗效
张志杰
河南扶沟县人民医院内科扶沟461300
【关键词】低分子肝素;阿司匹林;大动脉粥样硬化性脑梗死
1资料和方法
1.1一般资料入选的60例急性脑梗死患者均符合第4届脑血管病会议制定诊断标准,同时排除静脉溶栓治疗、心源性脑梗死、出血性疾病、脑出血、凝血障碍疾病、对实验中用药过敏或其他禁忌、肝功能不全或肾功能不全者。60例患者随机分为观察组和对照组,观察组30例,男18例,女12例;年龄47~76岁,平均(61.9±4.9)岁;既往有卒中史4例,高血压史18例,糖尿病史10例。对照组30例,男17例,女13例;年龄46~75岁,平均(60.7±5.1)岁;既往有卒中史3例,高血压史17例,糖尿病史11例。
1.2方法2组患者均在入院后口服阿司匹林,200 mg/次,1次/d;同时给予相应的降血糖、控制血压、促进脑细胞代谢、脑细胞保护剂等治疗。观察组同时给予低分子肝素钙,剂量为5 000 IU,皮下注射,每隔12 h给药1次,连续应用10 d。10 d后2组患者继续服用阿司匹林,剂量为100 mg,1次/d。
1.3观察指标比较2组治疗前后NZHSS评分;观察2组治疗前和治疗3个月后改良Rankin评分,评分0~2分为预后良,3~6分为预后差[1-2]。
2结果
2.12组治疗前和治疗10 d后NIHSS评分比较观察组治疗前NIHSS评分为7.31±1.10,治疗10 d后为5.01±0.98;对照组分别为7.28±0.87,6.43±0.67。2组治疗前NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗10 d后差异有统计学意义(P<0.05)。
2.22组患者治疗前和治疗3个月后的改良Rankin评分比较观察组治疗前改良Rankin评分为4.32±0.76,治疗3个月后为2.01±0.46;对照组分别为4.26±0.83,2.67±0.3。2组治疗前改良Rankin评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗3个月后差异有统计学意义(P<0.05)。
2.32组预后比较观察组治疗3个月预后良24例(80.0%),对照组为18例(60.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
导致脑梗死的主要病因(心源性栓塞所致、大动脉粥样硬化狭窄所致、小血管病变)中,大动脉粥样硬化狭窄所致较为常见,动脉粥样硬化血栓形成是其主要发病机制,故抗凝治疗疗效显著。研究表明[3-5],抗凝治疗颈内动脉狭窄的急性脑梗死效果显著。研究认为[6-7],低分子肝素和阿司匹林均有助于改善缺血性脑卒中患者临床效果,未增加患者出血机会。本文结果显示,低分子肝素及阿司匹林联合在大动脉粥样硬化性脑梗死中的应用效果显著,值得借鉴。
参考文献4
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(收稿2014-10-12)
【中图分类号】R743.33
【文献标识码】B
【文章编号】1673-5110(2015)18-0126-01