口腔颌面创伤致神经损伤的临床观察及分析

李福军

河南科技大学第一附属医院口腔科 洛阳 471003

在各种全身性损伤中，口腔颌面损伤占大多数，相对于内脏和四肢的创伤，口腔颌面部创伤对生命的危害性对较轻，因创伤部位不同，导致预后和心理障碍也有很大差异［1-2］。笔者回顾性分析2013-04—2015-04我院235例诊断为口腔颌面部骨折而住院的患者，分析口腔颌面创伤致神经损伤的临床特点，现报告如下。

1 资料方法

1．1 一般资料 选取2013-04—2014-04我院诊断为口腔颌面部骨折的住院患者235例，男166例，女69例，年龄18～70岁，平均（30±5．24）岁。

1．2 方法 采用回顾性研究方法，采集患者的性别、年龄、创伤部位、创伤类型、神经损伤情况、合并损伤类型、治疗后神经损伤程度等数据，计算神经损伤后的恢复情况。应用国际通用的HB评价患者面神经损伤程度。

1．3 统计方法 应用SPSS 16．0统计软件进行数据分析，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 创伤部位 在235例患者中，创伤部位在下颌骨107例（45．53%），上颌骨75例（31．91%），颧弓36例（15．32%），颧骨12例（5．11%），鼻眶部5例（2．13%）。从创伤部位看下颌骨与上颌骨两两比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；下颌骨与颧弓、颧骨、鼻眶部间比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。

2．2 神经损伤部位 神经损伤59例，其中眶下神经损伤23例（38．98%），下牙槽神经损伤15例（25．42%），面神经损伤10例（16．95%），视神经损伤6例（10．17%），动眼神经损伤5例（8．5%）。眶下神经与下牙槽神经两两比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；眶下神经与面神经、视神经、动眼神经比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。下牙槽神经与面神经、视神经比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；面神经和视神经比较差异无统计学意义（P＞0．05）。

2．3 面神经损伤程度 入院时HB评价Ⅲ级内13例，治疗后可达到HB评价Ⅰ级的10例（76．92%）；入院时HB 评价Ⅳ级以上4例，治疗后恢复到Ⅲ级2例，且1例留下Ⅳ级永久性面神经损伤。

3 讨论

现代社会生活中引起口腔颌面损伤的因素，大致有交通事故、坠落、暴力及切割等其他意外伤。在损伤部位中［3］，下颌骨的马蹄形结构及突出位置，使其极易受伤。作为颌面部能运动的唯一骨骼，其受伤后引发的神经损伤也较为严重。上颌骨是面部最大的骨，能承受较大的咀嚼力，当受到的损伤超过其能承受的外力时就发生骨折，断段的移位有时会造成极为严重的颅脑损伤［4］。本项研究中，神经损伤以HB评价Ⅲ级以内为主，大部分患者经过治疗，恢复较好。但较为严重的损伤（Ⅳ级以上）则预后较差。通过本研究发现，口腔颌面部的损伤对患者的心理压力比其他部位的损伤都要严重，患者的焦虑、烦躁、抑郁等情绪对自己及家属的生活都产生了极大影响，因此其危害很大。加强交通管理，提倡文明行为，尤其应教育年轻人学会控制情绪，将极大降低损伤的发生率。一旦发生口腔颌面部损伤后，早期正规的治疗对预后具有极为重要的意义。临床上，规范的病例采集、治疗方案对于神经功能的恢复有积极作用。

［1］马建黎，马啸辰，黄瑞娟．颅面创伤合并视神经损伤临床分析［J］．中国实用神经疾病杂志，2014，17（7）：94-96．

［2］郭学锋．颌面部软组织并腮腺损伤的诊断与治疗［J］．临床医学，2015，35（4）：83-84．

［3］Sudhir Shrestha，章宏毅，李祖兵．颧骨复合体骨折临床资料回顾性研究［J］．口腔医学研究，2015，31（2）：175-178．

［4］李新青，吴大铭，李继峰．颌面部创伤合并无骨折脱位颈髓损伤早期诊治分析［J］．中国实用神经疾病杂志，2012，15（18）：49-50．