松龄血脉康胶囊在心脑血管疾病中的临床应用

董正妮

松龄血脉康胶囊在心脑血管疾病中的临床应用

董正妮

心脏血管疾病;松龄血脉康;临床应用

松龄血脉康胶囊主要由鲜松叶、葛根、珍珠层粉等中药提取精制成,具有平肝潜阳、镇静安神之功效。主要用于肝阳上亢所致的头痛、眩晕、急躁易怒、心悸、失眠等。该药具有降压和调血脂的作用。随着研究深入,松龄血脉康胶囊在心脑血管疾病治疗应用中取得了较大进展。

1 治疗高血压

朱梦军[1]将原发性高血压患者168例,随机分为A(硝苯地平控释片)、B(松龄血脉康胶囊)两组,各48例。连续用药8周后显示:B组总有效率为98.81%,明显高于A组的89.29%,且B组不良反应率明显低于A组。松龄血脉康胶囊治疗原发性高血压可取得一定的临床疗效,无明显不良反应。松龄血脉康胶囊能够有效控制舒张压,改善血压达标率。董珍宇等[2]研究表明,松龄血脉康胶囊单独使用,可使舒张压降低10.37 mmHg。合并降压药组、不合并降压药组用药8周后血压达标率与用药前比较,分别为61.1%、77.4%。在稳定血压方面,李昊[3]选取具有典型不稳定型高血压症状的患者76例,随机分成观察组(松龄血脉康)和对照组(常规降压药物)。经过治疗后,观察组患者的收缩压和舒张压均明显低于对照组,观察组有效率95%,对照组有效率63%。王凤秋[4]将原发性高血压患者138例,随机分为两组,A组(单服苯磺酸氨氯地平片)68例,B组(联合服用松龄血脉康胶囊)70例。治疗4周后B组降压效果和血压变异性(BVP)均优于A组。与单用氨氯地平片比较,松龄血脉康联合氨氯地平的中西医结合方案对减少原发性高血压患者的血压变异具有更好的疗效。翁锦龙等[5]将90例患者随机分为两组,对照组(常规西药治疗)45例,治疗组(常规西药治疗+松龄血脉康胶囊)。治疗12周后发现治疗组C-FPWV、FDM下降幅度明显优于对照组。治疗组与对照组治疗前后血压及症状分级较治疗前明显下降。较之单用降压药,松龄血脉康与降压药联合,可有效改善血管顺应性及内皮功能,且可以更好地稳定血压与改善症状。

松龄血脉康胶囊适用于中医辨证属肝阳上亢的高血压。赵英强等[6]将24只10周龄自发性高血压大鼠(SHR)随机分为对照组、模型组和中药组,给药4周后,松龄血脉康可有效抑制血压上升,调控血压使血压有逐渐下降的趋势;改善大鼠急躁易怒的症状,显著上调脑组织5-HTmRNA的表达。表明上调脑组织5-HT的表达,可能是松龄血脉康胶囊治疗肝阳上亢型高血压的机制之一。李杰等[7]采用左肾动脉结扎并灌服附子汤的方法复制肝阳上亢型高血压大鼠模型,研究松龄血脉康胶囊对肝阳上亢型肾性高血压大鼠的作用机制。松龄血脉康能有效改善肝阳上亢症状,通过干预肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)和内皮素一氧化氮(ET-NO)系统有效地降低血压,抑制心室重构,改善心功能。在消除高血压合并症中,沈敏等[8]将64例血压合并代谢综合征(MS)患者随机分成对照组(氯沙坦)和治疗组(氯沙坦联合松龄血脉康)各32例。治疗组患者收缩压、舒张压及血清三酰甘油水平较对照组显著降低,高密度脂蛋白胆固醇水平较对照组显著升高。氯沙坦与松龄血脉康联用,能降低高血压合并MS患者的血压,调节血脂。张海利等[9]将120例原发性高血压患者随机分为观察组(苯磺酸左旋氨氯地平+松龄血脉康)和对照组(苯磺酸左旋氨氯地平)各60例,治疗后观察组血脂及血液流变学各指标较治疗前均明显改善,能显著改善原发性高血压患者血脂、血液流变学指标。

2 治疗高脂血症

冯中平[10]将600例患者随机分为两组。对照组300例(辛伐他汀)和治疗组(辛伐他汀+松龄血脉康)。连续治疗56 d后,治疗组总有效率95.00%,对照组总有效率84.67%。空腹血清胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白改善治疗组优于对照组。松龄血脉康胶囊联合辛伐他汀治疗高脂血方面效果显著。朱明[11]将高脂血症患者80例分为治疗组与对照组,各40例,在基础治疗基础上,治疗组加用松龄血脉康胶囊治疗,对照组加用脂必妥片治疗。经过治疗后,治疗组总有效率95.0%,对照组总有效率75.0%;治疗组同型半胱氨酸含量治疗后下降幅度明显高于对照组。松龄血脉康胶囊治疗高脂血症能有效提高疗效,降低同型半胱氨酸含量。毛玉忠等[12]将90例高脂血症所致眩晕患者随机分为治疗组与对照组,每组45例。治疗组给予松龄血脉康胶囊口服,对照组给予强力定眩片口服。治疗后治疗组与对照组血压、血脂、眩晕症状均有明显改善,治疗组优于对照组。

3 治疗冠心病

3.1 治疗高血压性心脏病 高血压性心脏病是指由于长期体循环动脉压力高,心脏后负荷加重,引起的以左心室肥厚或扩大为主要特征,进一步可能导致心功能不全症状的一种心脏病变,是高血压病最常见的合并症和死亡原因之一。李永东等[13]将78例原发性高血压患者分为对照组(常规降压药物),治疗组(常规降压治疗基础上加用松龄血脉康胶囊),4周后发现松龄血脉康胶囊在降血压同时能改善原发性高血压患者心率变异性,改善其预后。刘亚林等[14]将55例高血压患者分为对照组和治疗组,治疗组常规治疗加用松龄血脉康胶囊,结果治疗组可改善高血压病患者心脏舒张功能,减少心律失常。余琴等[15]将58例高血压患者分为常规治疗组(口服缬沙坦)和常规治疗+松龄血脉康治疗组。治疗8周后,与常规组相比治疗组baPWV明显下降,ET明显下降,NO明显上升。表明松龄血脉康可改善高血压患者血管内皮功能,降低血管僵硬度,改善动脉弹性。陈振江[16]用松龄血脉康治疗高血压性心脏病,发现加用松龄血脉康后超声心动图指标每搏输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末容积(LVSD)、左室舒张末容积(LVDD)明显改善。

3.2 治疗冠心病心绞痛 刘海燕等[17]将110例冠心病心绞痛患者分为两组,对照组给予吸氧、扩冠、抗凝、止痛等常规治疗,治疗组在此基础上加用松龄血脉康口服。60 d后心绞痛总有效率治疗组为96.43%,对照组87.03%;在心电图疗效和血液流变学指标方面两组治疗后均有改善,松龄血脉康对冠心病心绞痛患者临床疗效及血液流变学改变疗效显著。朱衡[18]将100例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组与对照组,每组50例。治疗组用松龄血脉康合灯盏细辛注射,对照组用单硝酸异山梨醇酯治疗。结果治疗组有效率94%,对照组有效率72%。阮蕾等[19]将AmI患者再灌注治疗后随机分为松龄血脉康组(48例)和对照组(47例),松龄血脉康组30 d时LVEDV明显小于对照组,6个月时进一步减小;LVEF 30 d时两组无统计学意义,但6个月时松龄血脉康组明显高于对照组。NT-p roBNP的水平松龄血脉康组30 d时即显著低于对照组,6个月时更加明显。表明AmI患者实施再灌注治疗后松龄血脉康可以改善近期和远期的左室重构和左心功能。

3.3 治疗心衰 秦淑娟[20]将80例慢性心力衰竭(CHF)患者随机分为对照组和治疗组,各40例,对照组采用常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用松龄血脉康胶囊治疗。松龄血脉康可降低CHF患者BNP水平,改善心室功能,改善预后。

4 治疗缺血性脑血管病

4.1 治疗后循环缺血 沈建冲等[21]将78例椎基底动脉供血不足(VBI)患者随机分为治疗组(倍他司汀+松龄血脉康胶囊)40例和对照组(口服倍他司汀)38例。治疗组痊愈率与总有效率分别为37.5%和97.5%,对照组分别为18.4%和76.3%。治疗后治疗组患者的椎动脉VS和基底动脉VS均明显高于对照组。在治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕中与尼莫地平联用在改善症状和椎-基动脉的平均血流速度和降低血管阻力指数方面,治疗组明显优于对照组,较单用尼莫地平有明显的优势,无明显副反应[22]。

在改善患者身体机能和症状方面,高西平[23]将78例后循环缺血患者随机分为两组,治疗组38例,活血化瘀联合松龄血脉康胶囊治疗。对照组40例,予活血化瘀基础治疗方案。两组同时给予针对病因治疗。治疗组总有效率94%,对照组总有效率82%。松龄血脉康胶囊治疗后循环缺血可显著降低血脂,改善脑部血流,改善患者神经功能,促进肢体功能康复。蒋小安等[24]将89例患者随机分为两组,对照组43例应用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液,治疗组46例加用松龄血脉康胶囊,观察松龄血脉康胶囊联合丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗后循环缺血性眩晕的临床疗效。治疗组总有效率为95.6%,对照组总有效率为81.4%。

4.2 治疗脑缺血再灌注损伤 梁汝庆等[25]采用线栓法制作大脑中动脉闭塞2 h再灌注24 h模型(MCAO),发现松龄血脉康可减少脑缺血-再灌注损伤后神经元的凋亡而发挥脑保护作用,机制可能与增强Bc l-2的表达及抑制Bax的表达有关。且不同剂量松龄血脉康干预后均显著减轻MCAO模型大鼠神经功能缺损评分,明显降低海马组织凋亡细胞数,促进了海马CA1区神经元恢复,对海马超微结构有明显改善作用[26]。郭沛鑫等[27]研究表明,松龄血脉康可明显改善大鼠神经行为学症状,降低脑组织含水量及大脑缺血区梗死面积,明显降低大鼠脑组织丙二醛(MDA)含量,增加一氧化氮合酶(eNOS)含量,减轻脑缺血对脑组织造成的氧化应激损伤,同时对超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)的变化也有一定的改善作用。松龄血脉康还能影响大鼠血液流变学,明显降低血黏度。

4.3 治疗脑梗死 梁仕伴等[28]将153例分为治疗组和对照组,治疗组给予松龄血脉康胶囊联合阿司匹林片治疗,对照组给予阿司匹林片治疗。治疗半年后治疗组总有效率为89.0%,无一例再发;对照组为77.5%,6例再发。提示松龄血脉康胶囊治疗脑梗死,可显著改善脑梗死患者神经功能,促进残肢功能的康复痊愈。纤维蛋白原(Fbg)在大动脉粥样硬化型梗死、心源性脑栓塞、小动脉闭塞型脑梗死的发生发展中都发挥着重要作用。松龄血脉康可显著降低脑梗死患者的Fbg水平,可作为脑梗死的有效辅助治疗药物[29]。在提高急性脑梗死患者生活质量方面,刘秋景等[30]在常规治疗基础加用松龄血脉康治疗4周后治疗组总有效率为84.4%,对照组总有效率为63.6%。松龄血脉康胶囊可增加急性脑梗死后抑郁症患者脑动脉血流速度,改善脑部血供,渐进性改善患者抑郁状态,增强生活自理能力。莫颖敏等[31]观察发现松龄血脉康胶囊具有抗炎、抗氧化应激损伤、促进血液循环的作用,能有效改善急性脑梗死患者的睡眠障碍,促进神经功能恢复,提高患者生活质量。

5 结 语

中医认为,松龄血脉康胶囊具有养血熄风、活血化瘀、平肝潜阳、镇心安神的功效。药物实验显示其富含前花青素、葛根素等黄酮类、多酚类等多种活性成分,具有抗氧化、调节血脂、降低血黏度、抗血小板聚集、改善血管内皮功能等多种作用。临床应用观察其能稳压调脂、改善微循环、改善血液流变学等,对心脑血管等疾病治疗及症状改善均有满意的临床效果。

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1672-1349(2015)07-0896-03

2015-03-16)

(本文编辑王雅洁)

天津中医药大学第一附属医院(天津300193),E-mail:hyhr100@sina.com