子宫动脉介入化疗栓塞术联合手术治疗子宫颈癌的远期疗效

刘 巍 （黑龙江省大庆市第五医院妇产科，黑龙江大庆 163000）

子宫动脉介入化疗栓塞术联合手术治疗子宫颈癌的远期疗效

刘 巍 （黑龙江省大庆市第五医院妇产科，黑龙江大庆 163000）

目的：研究子宫动脉介入化疗栓塞术联合手术治疗子宫颈癌的远期疗效，为临床治疗提供可参考依据．方法：经患者和家属同意后，选取我院2010-01／2011-01收治住院的子宫颈癌患者44例，作为本次试验的研究对象．按照患者以及家属意愿，分为研究组和对照组，每组22例．研究组实施子宫动脉介入化疗栓塞联合手术治疗方案，对照组实施单纯手术治疗．治疗后1年和2年分别对患者进行随访，统计患者存活率．结果：经不同治疗方案治疗后，1年后研究组中生存22例，生存率为100%，对照组中生存18例，生存率为81．82%，研究组的生存人数和生存率显著高于对照组（P＜0．05）；2年后研究组中生存 19例，生存率为 86．36%，对照组中生存10例，生存率为45．45%，研究组的生存人数和生存率显著高于对照组（P＜0．05）．结论：在手术治疗前进行子宫动脉介入栓塞术减轻癌症处理症状，提高患者生存率，可以在临床治疗中推广使用．

子宫动脉介入；化疗栓塞术；子宫颈癌；远期疗效

0 引言

子宫颈癌是女性生殖器常见恶性肿瘤，是现阶段临床唯一确定病因的癌变［1］．病因多是人类乳头瘤病毒，这种病毒传播方式多样，可经皮肤接触传播，人体感染后，会有长时间潜伏期，早期没有明显症状，如果在早期不进行子宫颈癌筛查，等出现明显症状再检查时已经到癌症严重阶段［2］．本文研究我院44例子宫颈癌患者治疗结果，总结如下．

1 资料和方法

1．1 一般资料 经患者本人以及家属同意后，选取我院2010-01／2011-01收治住院治疗的子宫颈癌患者44例，作为本次试验的研究对象．根据患者和家属意愿，分为研究组和对照组，每组 22例．研究组 22例中，年龄 26～60（平均 39．3±8．3）岁；病程 3～8（平均5．3±1．8）个月；鳞癌17例，腺癌5例；临床分期均为ⅠB1期．对照组22例中，年龄25～62（平均41．3±9．3）岁；病程3～10（平均6．3±2．1）个月；鳞癌15例，腺癌7例；21例临床分期为ⅠB1期，1例临床分期为ⅡB期．所有研究对象经临床病理组织学确诊为子宫颈癌，同意接受治疗．两组患者的年龄、病程、癌症类型以及临床分期等情况不具有统计学意义（P＞0．05），两组患者的治疗结果具有可比性．

1．2 方法

1．2．1 传统手术切除治疗 对照组进行传统手术切除，广泛性全子宫切除、盆腔淋巴结全面清扫，尽可能的清除体内癌细胞，降低癌症复发．手术过程中，对月经周期规律的患者应用双侧卵巢高危悬吊术，切除两侧输卵管，如果患者年龄小于 45周岁要增加阴道延长术．

1．2．2 介入化疗栓塞术治疗 研究组在对照组手术治疗的基础上增加子宫动脉介入化疗栓塞术．患者术前局麻，在数字减影机监控下进行化疗．经皮进行股静脉穿刺，在双侧髂内动脉以及子宫动脉中放入导管，注入76%泛影葡胺造影剂，尽可能使子宫动脉清晰，根据显影结果，将化疗药物选择性的注入血管中，然后注入适量的明胶海绵颗粒栓塞血管．顺铂100 mg＋多柔比量50 mg．化疗4周，如果术后病理分析盆腔淋巴结阳性、出现宫旁浸润、切除边缘发现病灶存有等情况的患者补充放疗，尽可能清除癌变组织．

1．3 观察指标 所有研究对象从治疗完成后开始进行随访，持续到治疗后 2年，随访内容包括患者生存和肿瘤复发情况．

1．4 统计学处理 采用 SPSS17．0软件统计分析所得的实验数据，计量资料使用±s表示，采用t检验；计数资料使用 χ2检验．P＜0．05表示差异具有统计学意义．

2 结果

统计研究组和对照组患者经不同治疗方案治疗后，1年后研究组中生存22例，生存率为100%，对照组中生存18例，生存率为81．82%，研究组的生存人数和生存率显著高于对照组（P＜0．05）；2年后研究组中生存19例，生存率为86．36%，对照组中生存10例，生存率为45．45%，研究组的生存人数和生存率显著高于对照组（P＜0．05）．

3 讨论

子宫颈癌恶性程度高，临床可以确认其发病原因，有助于早期筛查进行确诊和治疗，所以该病的发病率和经济水平、医疗水平还有自身防护意识有关［3］．子宫颈癌晚期容易转移、术后复发，患者预后差，生存率低［4］．随着医学研究肿瘤的深入，在手术治疗前进行辅助化疗，有效减少癌细胞转移，之后进行手术治疗的效果比单纯进行手术治疗效果好［5］．

研究结果显示，1年后研究组中生存 22例，生存率为100%，对照组中生存18例，生存率为81．82%，研究组的生存人数和生存率显著高于对照组（P＜0．05）；2年后研 究组中 生存 19例，生存率 为86．36%，对照组中生存10例，生存率为45．45%，研究组的生存人数和生存率显著高于对照组（P＜0．05），与国内外研究结果一致［6］．

介入治疗能够作用于局部血循环，消灭微小的癌细胞，再加上手术治疗，能有效清除癌细胞，降低癌症复发率．总之，介入治疗联合手术治疗子宫颈癌的远期效果比单纯手术治疗效果好，患者生存率高，可以在临床治疗中推广．

［1］李 环，吴瑞芳，马 喆，等．介入化疗联合手术在子宫颈癌治疗中的价值［J］．中国妇产科临床杂志，2012，13（1）：7－10．

［2］贺 斌，谭隆旺，孙 寒，等．介入化疗栓塞在宫颈癌手术治疗中的应用［J］．昆明医学院学报，2012，4（3）：96－99，103．

［3］李利平．介入化疗与手术在子宫颈癌治疗中的作用分析［J］．中国医药指南，2013，11（19）：210－212．

［4］张 建，胡 兴，孙亚军，等．子宫动脉化疗栓塞治疗宫颈癌33例临床分析［J］．介入放射学杂志，2011，20（4）：303－307．

［5］田种泽，李 莎，刘茗露，等．子宫动脉介人化疗栓塞术联合放疗治疗子宫颈癌的远期疗效［J］．中华妇产科杂志，2010，45（7）：506－510．

［6］冯以梅，陈心秋．腹腔镜手术和开腹手术治疗子宫恶性肿瘤的临床效果观察［J］．中国医药导报，2011，8（29）：41－43．

Long-term effect of interventional chemoembolization via uterine artery combined surgical treatment on cervical cancer

LIU Wei
Department ofGynaecologyand Obstetrics，Fifth Hospital，Daqing 163000，China

AIM：To study the long-term effect of interventional chemoembolization via uterine artery combined surgical treatment on cervical cancer and provide reference for clinical treatment．METHODS：With the consent，44 cervical cancer patients who were admitted to hospitalized patients from January 2010 to January 2011 were selected as research objects and were equally divided into observation group and control group agreed by patients and their families．Patients in observation group received interventional chemoembolization via uterine artery combined surgical treatment，while patients in control group received surgical treatment．Survival rate of patients was recorded in the 1-year and 2-year post treatment follow-ups．RESULTS：One year after the treatment，22 cases（100%）and 18 cases（81．82%）survived in the observation group and the control group respectively．The survival rate of the observation group was higher than that of the control group（P＜0．05）．Two years after the treatment，19 cases（86．36%）and 10 cases（45．45%）survived in the observation group and the control group respectively．The survival rate of the observation group was higher than that of the control group（P＜0．05）．CONCLUSION：Before surgery，interventional chemoembolization via uterine artery can alleviate symptoms and improve survival rate．The treatment can be widely used in clinic．

uterine artery intervention；chemoembolization；cervical cancer；long-term effect

R737．3

A

2095-6894（2015）01-079-02

2014-08-05；接受日期：2013-08-26

黑龙江省卫生厅科技立项课题（2011638）

刘 巍．本科，主治医师．Tel：0459-6752793 E-mail：1264257432@qq．com