吴茱萸穴位贴敷治疗早期妊娠牙痛39例

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吴茱萸穴位贴敷治疗早期妊娠牙痛39例

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妊娠；牙痛；吴茱萸

牙痛是口腔疾病常见症状，属中医“牙宣”、“牙槽风”范畴，临床上以实火、虚火、风火三型多见，可见于西医的牙髓炎、龋齿、根尖周围炎及牙本质过敏等。妊娠期女性由于雌激素和孕酮水平上升，导致牙龈血管通透性增高，渗出增多，牙龈黏膜上皮角化和细胞再生能力下降，屏障功能降低，对局部刺激的反应性增高，导致原有的牙龈感染症状加重[1]。妊娠期孕妇唾液分泌减少，尤其是妊娠早期出现的呕吐使胃内酸性内容物逆流至口腔，从而使口腔唾液pH下降。妊娠期的这些改变，将增加妊娠期口腔疾病的发病率，尤其是急症引起的疼痛、进食困难等不适，将影响孕妇的生理和心理健康，如果不采取积极有效的治疗可能导致流产。笔者采用醋调吴茱萸穴位贴敷治疗早期妊娠牙痛39例，取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择我科2012年10月—2014年10月就诊者中妊娠早期出现牙痛症状患者共39例，年龄23～32岁，平均（27.5±1.8）岁；停经32～60天，平均（49.8±2.8）天；既往流产次数最多为4次，平均流产（1.1±1.2）次。39例患者中医辨证均为肾虚牙痛型，其中诊断为牙龈炎26例，根尖周围炎8例，龋齿5例。

1.2 纳入、排除标准 纳入标准：①早期妊娠（停经＜3个月）；②中医辨证属肾虚牙痛：自发牙痛，时轻时重，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干、舌红少苔或无苔，脉细数；③有典型的牙痛、冷热刺激痛症状及咬合痛、叩压痛体征。排除标准：①中医辨证属实证牙痛者；②发热体温＞38.5℃者；③伴有严重肝、肾、心、脑、血管疾病者；④已接受药物或其他临床治疗，可能影响指标观测者。

2 治疗方法

本组均采用中药穴位贴敷。将吴茱萸颗粒剂用适量醋调制成糊状，将制备好的药物直接涂搽于对侧涌泉穴穴位上，外覆3M敷料贴固定。每次贴敷2h，每天1次，连用3天为1个疗程。若患者局部皮肤出现红疹、瘙痒、水泡等不适症状应立即停止。

3 治疗结果

3.1 疗效标准 参照《现代中医耳鼻咽喉口齿科学》[2]的标准制定。治愈：牙痛症状消失，咀嚼功能正常，冷热刺激痛消失；显效：牙痛症状明显减轻，咀嚼功能基本正常，有轻度冷热刺激痛；无效：牙痛症状存在，咀嚼受限，冷热刺激痛仍明显。

3.2 临床疗效 39例中治愈22例，其中牙龈炎18例，根尖周围炎4例；显效13例，其中牙龈炎8例，根尖周围炎3例，龋齿2例。无效4例，其中根尖周围炎1例，龋齿3例。总有效率89.7%。治疗过程中，39例患者未出现皮疹、过敏等不良反应。

4 讨论

妊娠期是女性的特殊生理时期，文献提示孕妇牙周状况与先兆流产、早产儿之间存在一定的相关性[3-4]。原则上，妊娠期应尽量减少药物的应用。但是在出现口腔急性症状、严重疼痛的情况下，强忍疼痛会对胎儿造成不良的影响[5]。目前西医通常使用抗生素和止痛药治疗牙痛，孕妇对抗生素的使用有所顾虑，尤其是孕早期，药物的选择也有局限性。故对于孕妇这一特殊群体，我们采用醋调吴茱萸颗粒剂，在对侧涌泉穴进行穴位贴敷治疗。

穴位贴敷法是以中医经络学说为理论依据，根据内病外治、上病下治的原则，把药物研成细末，用水、醋、酒等液体适量调成糊状、软膏、丸剂，或将中药汤剂熬成膏，或将药末散于膏药上，再直接贴敷穴位或患处，用来治疗疾病的一种无创性穴位疗法。中药穴位贴敷法通过透皮吸收，能直接作用并刺激相应穴位[6]。对侧取穴是根据左病右取、右病左取的原理，经脉病的一侧不通，气血运行受到影响，也会影响疗效，故通常通过健侧的经脉来调节身体。涌泉穴为足少阴经之井穴，具开窍苏厥、降火潜阳、引火下行、平冲降逆之功效[7]，取穴定位方便，为贴敷疗法常用穴位。

本组39例患者素体肾虚，阴精不足，孕后气血下聚以养胎元，阴虚更甚，虚火循经灼于牙龈，发为牙痛。吴茱萸归肝、脾、胃经，辛开苦降，有升阴降阳之功，能够调节人体气机运动[8]。药理研究[9]发现，吴茱萸有明显的镇痛、抗炎、抗胃溃疡、止呕、止泻及降血压等作用。吴茱萸外敷涌泉穴可以引火归元、引火下泻。醋古称“苦酒”，味酸苦、性温，具有活血散瘀止痛、解毒矫味的作用[10]。用醋调制吴茱萸，可以其酸收之性来制约吴茱萸的辛散而加强疗效。

总之，醋调吴茱萸贴敷对侧涌泉穴治疗牙痛，操作简便、无创伤、费用低廉，疗效明显，更适于孕妇，值得临床推广运用，但对于反复发作的牙痛如龋齿等，则需至口腔科进行专科检查及治疗，以根除牙痛的症状，达到治愈的目的。

［1］曹采方.临床牙周病学［M］.北京：北京大学医学出版社，2006：160-185.

［2］何宗德.现代中医耳鼻咽喉口齿科学［M］.合肥：安徽科学技术出版社，1985：347.

［3］ Offenbacher S，Boggess KA，Murtha AP，et al.Progressive periodontal disease and risk of very preterm delivery［J］. ObstetGynecol，2006，107（1）：29-36.

［4］尹佐林，李雪年.先兆流产孕妇牙周状况对妊娠结局的影响［J］.中国实用医药，2012，7（6）：61-62.

［5］何平，叶金梅，郭芳，等.妊娠期口腔疾病患者的治疗［J］.国际口腔医学杂志，2014，41（5）：503-505.

［6］徐秀玲，章勤，孙津津.穴位贴敷联合中药汤剂及耳穴埋豆治疗妊娠恶阻65例观察［J］.浙江中医药大学学报，2014，38（1）：49-51.

［7］王盛隆，秦姿凡，岳妍.醋调吴茱萸末敷涌泉穴治疗口腔溃疡1例［J］.中国中医基础医学杂志，2014，20（1）：130-131.

［8］李翠玉.吴茱萸临床应用体会［J］.实用中医药杂志，2008，24（8）：528-529.

［9］杨志欣，孟永海，王秋红，等.吴茱萸药理作用及其物质基础研究概况［J］.中华中医药学刊，2011，11（29）：2415-2417.

［10］叶江定，张世臣，吴皓.中药炮制学［M］.第2版.北京人民卫生出版社，2011：57-58.

（收稿：2015-01-08 修回：2015-03-06）

1浙江中医药大学附属广兴医院中医妇科（杭州 310007）；2浙江省缙云县人民医院手术室（缙云 321400）

金央，Tel：13777398429；E-mail：26098052@qq.com