冠心病心绞痛患者倍他乐克与通心络联合治疗的临床效果

王晓兵，张薇，武云涛，姚璐，刘辉

• 论著 •

冠心病心绞痛患者倍他乐克与通心络联合治疗的临床效果

王晓兵，张薇，武云涛，姚璐，刘辉

目的研究经倍他乐克与通心络联合治疗冠心病心绞痛患者的临床疗效。方法选自2013年8月～2015年3月间在北京军区总医院收治的80例冠心病心绞痛患者的临床资料，经数字随机分组法，将患者分为观察组、对照组，每组各40例患者。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上采用倍他乐克与通心络联合治疗，比较两组患者的治疗效果与不良反应发生情况。结果观察组治疗有效率为97.50%，对照组治疗有效率为82.50%，两组间比较差异有显著统计学意义（P＜0.01）。观察组有2例不良反应患者，发生率为5.00%。对照组有3例不良反应患者，发生率为7.50%，对比无统计学意义（P＞0.05）。结论倍他乐克与通心络联合治疗在冠心病心绞痛治疗中应用效果更为理想，不会增加患者不良反应的发生率。

通心络；倍他乐克；冠心病心绞痛

冠心病心绞痛在临床中较为常见，冠心病是因冠状动脉粥样硬化，致使患者出现心肌缺血与缺氧的心脏病。心绞痛的发生与冠状动脉供血不足存在较大关联，冠心病心绞痛患者病情危急，可引起猝死、心肌梗死等不良事件，应及时给予治疗，改善病情[1]。目前，冠心病心绞痛疾病的治疗已引起临床重视，心绞痛药物治疗主要使用硝酸酯类药物、β受体阻断剂、钙通道阻滞剂、冠状动脉扩张剂等。现代药理研究显示，通心络能够抗血小板聚集,预防血栓形成，具有保护血管内皮细胞，稳定动脉粥样斑块的作用，可改善心肌供血供氧[2,3]。本研究主要观察了倍他乐克与通心络联合治疗冠心病心绞痛患者的临床疗效，进一步评估优选治疗方案，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 研究对象选自2013年8月～2015年3月间北京军区总医院干四科收治的80例冠心病心绞痛患者为研究对象，经数字随机分组法，将患者分为观察组、对照组，每组各40例患者。常规治疗以硝酸酯类药物（单硝酸异山梨酯）加用拜阿司匹林为基础。对照组给予常规治疗，男性24例，女性16例，年龄在35～77岁，平均年龄（52.19± 6.91）岁。观察组在常规治疗基础上采用倍他乐克与通心络联合治疗，男性27例，女性13例，年龄在34至77岁，平均年龄（52.52±6.27）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上对比无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法对照组：常规治疗。主要为硝酸酯类药物、阿司匹林等常规治疗，其中5-单硝酸异山梨酯，口服，40 mg，2/日；拜阿司匹林，口服，100 mg，1/日。观察组：在常规治疗基础上采用倍他乐克与通心络联合治疗。常规治疗药物与对照组一致，在此基础上利用倍他乐克（阿斯利康制药有限公司）与通心络（石家庄以岭药业股份有限公司）联合治疗。倍他乐克12.5 mg，2/日；通心络每次4粒，2/日。两组患者均接受3个月的治疗，并分析治疗效果。

1.3 观察指标观察两组患者的治疗效果与不良反应发生情况并进行比较。治疗效果评价标准[4]：显效：经治疗后，患者的心力衰竭、心绞痛等症状得到缓解，经心电图检查显示改善；有效：经治疗后，患者的心力衰竭、心绞痛等症状好转，

经心电图检查显示好转；无效：患者治疗前后的症状无太大改善。2组在治疗过程中，依各药物说明书观察不良反应的发生情况。

1.4 统计学方法收集冠心病心绞痛患者的临床资料，利用统计软件SPSS18.0分析所有数据资料，计数资料利用χ2检验表检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的治疗效果分析经3个月观察治疗，观察组治疗显效、有效、无效患者分别为29例、10例、1例，总有效率为97.50%。对照组治疗显效、有效、无效患者分别为21例、12例、7例，总有效率为82.50%。观察组与对照组比较在总有效率方面有差异，但在显效方面治疗效果更为理想，与对照组相比有一定差异，差异有统计学意义（P＜0.01）。

2.2 患者不良反应发生情况从患者不良反应发生率上看，观察组出现不良反应2例，（上腹不适1例、乏力1例），不良反应率为5.00%。对照组出现不良反应患者3例，（上腹不适1例、头晕3例），不良反应率为7.50%。两组不良反应发生率无统计学意义（P＞0.05）。患者均为轻度反应，对疾病治疗无影响。

3 讨论

冠心病心绞痛的死亡率较高，据现代医学表明，冠心病所指的就是因冠脉循环发生改变，导致冠脉血流与心肌需求不平衡，从而引发心肌损害，心绞痛也属于心肌缺血的表现。冠心病心绞痛的发病机制比较复杂，临床治疗难度较大[5]。倍他乐克是选择性β1受体阻滞剂，对儿茶酚胺反应有抑制作用，可将减慢心率，延长心室舒张期，促使患者舒张期心肌血流灌注增加，对心绞痛症状具有缓解作用[6]。倍他乐克口服用药，使用比较方便，能够被患者所接受，半衰期在3～5 h，吸收率较高，药物利用度较高，具有广泛代谢途径。通心络胶囊的主要成分有人参、全蝎、水蛭、蝉蜕、蜈蚣、土鳖 虫、乳香、禅香、降香、冰片、酸枣仁等[7]，运用先进的超微粉技术，使动物药的细胞破膜，使得有效成分溶解释放回收，保证了多种生物物质的活性，缓解服用后的胃肠道反应。通心络胶囊属于中成药的一种，能够搜风解痉、益气活血，具有止痛通络的作用，对冠心病患者用药可显著改善胸闷、心悸等症状。通过各类中药材药效的发挥达到补气活血效果，对冠心病心绞痛能够起到缓解作用，缩短症状发作时间，减少发作频率，有助于改善无症状性心肌缺血，临床症状疗效及心电图疗效明显提高。除此之外，通心络还对血管内皮具有保护作用，能够调节血脂，促进冠脉循环的改善。

通过本研究发现，观察组采用倍他乐克与通心络联合治疗后，患者的治疗有效率高达97.50%，与对照组相比有差异，且患者的不良反应发生率并不高，临床治疗安全性高。综上所述，倍他乐克与通心络联合应用在冠心病心绞痛的治疗中应用价值较高，有利于改善患者病情，值得临床推广应用。

[1] 蔡木泾,陈秀娟. 倍他乐克、通心络联合治疗冠心病心绞痛100例疗效观察[J]. 临床医学工程,2010,17(1):69-70.

[2] 海明,符德玉,任敏之,等. 通心络胶囊对冠心病人血小板 GPⅡb/Ⅲa 复合物活性影响的临床研究[J]. 中成药,2005,27(2):181-3.

[3] 郜燕霞. 通心络联合阿托伐他汀治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效及对高敏C-反应蛋白的影响[J]. 中医药信息,2014,31(3):139-41.

[4] 杨庆国. 倍他乐克通心络联合治疗冠心病心绞痛的临床应用疗效评价[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2014,2(13):60-2.

[5] 刘霞,王利国. 倍他乐克联合通心络治疗冠心病心绞痛40例疗效观察[J]. 中国医药科学,2011,1(12):50.

[6] 王研. 倍他乐克联合通心络治疗冠心病心绞痛疗效分析[J]. 中外医疗,2012,3(3):134.

[7] 吕维珍,王津浦,孙锦梅,等. 美托洛尔单用和联合通心络治疗冠心病心力衰竭疗效对比[J]. 中国药物与临床,2012,8(44):1086-8.

Clinical efficacy of betaloc combining Tongxinluo Capsules in patients with angina pectoris of coronary heart disease

WANG Xiao-bing*, ZHANG Wei, WU Yun-tao, YAO Lu, LIU Hui.*Department of fourth Cadre Ward, General Hospital of Chinese PLA Beijing Military Area Command, Beijing 100700, China.

ObjectiveTo study the clinical efficacy of betaloc combining Tongxinluo Capsules in patients with angina pectoris of coronary heart disease (CHD).MethodsThe patients (n=80) were chosen from Aug. 2013 to Mar. 2015, and randomly divided into observation group and control group (each n=40). The control group was given routine therapy, and observation group was additionally given betaloc combining Tongxinluo Capsules. The curative effect and incidence of adverse reactions were compared in 2 groups.ResultsThe effective rate was 97.50% in observation group and 82.50% in control group (P＜0.01). There were 2 patients (5.00%) with adverse reactions in observation group and 3 (7.50%) in control group (P＞0.05).ConclusionBetaloc combining Tongxinluo Capsules has ideal curative effect in the treatment of angina pectoris of CHD, and will not increase the incidence of adverse reactions.

Tongxinluo Capsules; Betaloc; Angina pectoris of coronary heart disease

R541.4

A

1674-4055(2015)05-0696-02

2015-04-15）

（责任编辑：田国祥）

100700 北京,北京军区总医院干四科

10.3969/j.issn.1674-4055.2015.05.36