ICU护士心理压力影响因素及合理解压方式

李锐 张玉秀

随着医疗卫生事业的不断发展以及医学模式的转变，ICU这一特殊的医疗环境在医院工作中的重要价值逐渐突显。ICU作为危重症患者秘籍的医疗场所，患者疾病情况危急、变化快，病房中各项高端、精密的仪器和设备集中，给护士的工作强度和心理均带来较大的压力，在影响护士工作效率的同时也会对其身心造成一定的负面影响。本研究对ICU护士的心理压力因素进行调查分析，并给出有效的解决对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次调查研究开展于2013年1月～2014年1月，针对本市内10家设有ICU综合病房医院的护士进行调查。所有入选护士均为女性，年龄21～47岁，平均（27.50±2.15）岁；护龄 1～27 年，平均（8.25±2.05）年。所有护士均自愿接受调查。

1.2 方法 采用发放问卷方式进行ICU护士心理压力状况的调查，自主设计问卷，通过信函方式作调查，所有问卷均由护士亲自填写，并采用不记名方式提交。收回的问卷作集中分析，并采用SPSS17.0软件进行数据处理。

2 结果

2.1 ICU护士的心理压力影响因素 调查研究中共发放问卷168份，166份回收，162份合格，问卷合格率为96.6%。经调查显示，影响ICU护士心理压力的因素主要有工作环境(72.8%)、工作对象(81.5%)、工作超重(75.3%)、执业能力(53.1%)、职业价值观(65.4%)、家庭(32.1%)和人际关系(46.9%)等。见表1。

表1 ICU护士的心理压力影响因素分析（n=162）

2.2 不同职称ICU护士的心理压力分析 工作环境对护士压力的影响最大，占85.7%，工作对象对主管护师的影响最大，工作超重、工作对象对主管护师的影响最大，工作超重对副主任护师影响大。见表2。

表2 不同职称ICU护士心理压力的影响因素分析[n(%)]

3 讨论

3.1 ICU护士的心理压力影响因素分析

3.1.1 工作对象 调查发现工作对象对ICU护士的心理压力影响最大，占81.5%。这主要是由于ICU中收治患者的特殊性，患者均为高危患者，对抢救和护理的要求较高，尤其是患者痛苦、死亡状态外溢，患者和家属的焦虑、紧张心理严重，会在患者、患者家属及护士间传递，进而引起心理无力、精神疲惫和无助感[1]。受调查的副主任护师、主管护师、护师的心理压力主要源于工作对象的因素，分别占71.4%、82.1%、73.4%。

3.1.2 工作环境 经调查显示，工作环境对ICU护士的影响居第3位，占72.8%。ICU病房均为层流病房，病房空间封闭，护士不能及时了解病房外的环境，经常会感到封闭的压抑感[2]。此外，护士每天频繁接触患者的血液、体液和分泌物等，各种致病因子、仪器设备的噪声以及不良空气均会影响患者的心理情绪。

3.1.3 工作超重 护士工作量在其职业压力的影响因素中也占重要地位，占75.3%，ICU病房的护理工作强度大、要求高，价值护士人员的缺乏，经常会引起超负荷工作的发生，少数护士也会因此而简化护理程序等，影响护理质量[3]。

3.1.4 职业价值观 职业价值观对护士的心理压力影响占65.4%，社会对护士的认识存在一定的偏见，认为护士的地位低于医生，同时，护士所享受的福利待遇与医生之间的差别也更加坚定了这一认识[4]，经常会发生护士的职业观念与社会认同之间的差异，进而导致彷徨和焦虑。

3.1.5 执业能力 重症医学的病种复杂、棘手，临床应用的药物种类多，高端的仪器设备多[5]，且要求护士的理论知识扎实，知识面广，操作技术强，更具爱心、耐心和责任心，这一因素对ICU护士的心理压力的影响占50%以上。

3.1.6 人际关系 尽管ICU护士的工作环境相对封闭，但是其中的人际关系也十分复杂，主要以领导和下属的关系、医患关系、医护关系以及护士和家属之间的关系，更高的医生满意度、护理标准和医患信任危机[6]使医护关系、医患关系之间的冲突逐渐表现出来。

3.2 缓解ICU护士职业心理压力的对策分析

3.2.1 改善ICU工作环境 保证ICU病房的结构设计合理，室内设备整齐、干净，灯光设计柔和，做好设备和仪器的保养，尽量减低噪声，在保持设备和仪器正常工作的同时降低声音分贝，在病房中沟通和交流要禁止喧哗，做到轻声细语。注意开关门声音和脚步声。

3.2.2 强化管理，提高护士工作效率 根据医院的特点争取合理的护士人员编制，增加ICU护士，并做好合理排班，护士轮岗上班， 保证劳逸结合。在工作任务多或编制缺乏的条件下，管理者应充分理解、尊重和关心护士，在工作中多为护士着想，为护士办实事，以挖掘护士的潜力和优点，保证护士能够愉快地工作[7]。可组织护士进行节假日集体娱乐，帮助松弛紧张的心理。

3.2.3 建立良好人际关系 ICU护士应加强与患者及其家属之间的交流和沟通，态度委婉、语言真切，充分取得患者和家属的信任。在业余时间做好与医生之间的交流，共同参加集体活动等，拉近与医生之间的距离。医院管理者还应加强人文环境的创建，构建良好、和谐的上下级，以减少团队内的冲突。

3.2.4 加强护士培训 积极组织ICU护士进行专业知识培训，多提供进行、考察和学术交流的机会，帮助护士在学习中不断提高自身的知识、技术水平，提升自身素质[8]。同时，也要多组织护士参加远足、登山等户外运动，以增强其意志和品质。

[1] 刘燕.ICU护士心理压力和缓解方法[J].中国实用护理杂志，2012，28(z2):189.

[2] 谢青青，尚娜娜，张利，等.ICU护士心理压力及对心理咨询需求的研究现状及展望[J].东南国防医药，2013，15(3):273-275.

[3] 陈红美，孙雪梅，赵秋，等.ICU护士心理压力的来源和解压方法[J].长春中医药大学学报，2011，27(1):126-127.

[4] 张亚杰，房民.ICU护士心理压力的产生原因及对策[J].武警医学院学报，2010，19(1):72-73.

[5] 魏婷，刘莉莉.儿科ICU护士心理压力产生原因及减压对策[J].中国卫生产业，2014(5):51，53.

[6] 潘成梅.ICU护士心理压力影响因素及应对措施的分析[J].求医问药(下半月)，2012，10(10):119-120.

[7] 袁志先.重症护理病房护士心理压力原因及疏导对策分析[J].中国保健营养(下旬刊),2013,23(4):1642.

[8] 张峰.心血管内科护士心理压力原因分析与减压策略[J].中国保健营养（下旬刊）,2014,24(7):4130-4131.