对比心电图与冠状动脉造影诊断冠心病的临床价值

覃克达

冠心病是临床上常见的心血管疾病，它的发病率相对比较高，并且患有冠心病的患者逐年增多。一般来说引发冠心病的的因素比较复杂，比如心肌缺血以及缺氧等都会引起冠心病的发生，而且临床上冠心病的并发症比较多，对患者的生活造成了很大的影响，如果患者在早期就进行治疗就可以避免后期并发症的发生，可以在很大程度上提高患者的生活质量，所以早期的诊断和治疗对患者来说非常的重要，当前主要使用冠状动脉造影和心电图两种方法对冠心病急性诊断，但是两种诊断方法的效果有一定的差别[1]。本研究选择60例冠心病患者，对比冠状动脉造影与心电图应用于冠心病的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象选择2011年2月～2014年2月在广西科技大学第一附属医院接受治疗的60例冠心病患者，随机均分成2组（n=30）。对照组30例患者中，女12例，男18例，年龄41.2～76.3岁，平均年龄（53.24±3.34）岁；病程1.1～5.2年，平均病程（2.35±0.35）年；合并高血脂的7例，合并糖尿病的8例，合并高血压的7例。观察组30例患者中，女10例，男20例，年龄 41.6～76.4岁，平均年龄（53.87±3.65）岁；病程1.2～5.6年，平均病程（2.65±0.44）年；合并高血脂的6例，合并糖尿病的7例，合并高血压的8例。2组冠心病患者的性别构成、合并疾病类型、病程长短、年龄结构等资料信息差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 观察组采用冠状动脉造影诊断，对照组采用心电图诊断。运动评级试验和12导联心电图有1项符合心肌缺血者，将其判断为心电图阳性。在冠状动脉造影检查中，如果直径减少至少50%，就可以判断为阳性[2]。

1.3 统计学方法 所有数据输入SPSS17.2软件包进行统计学分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组的阴性率为70.00%，观察组的阴性率为66.67%，2组患者的阴性率差异不存在统计学意义。观察组阳性率为33.33%，对照组阳性率为30.00%，2组患者的阳性率差异不存在统计学意义。见表1。

表1 冠状动脉造影和心电图的诊断结果对比[n（%）]

3 讨论

冠心病与糖尿病、高血压是威胁老年人的三大疾病。冠心病常见于老年人群体，发病率较高，且呈现逐渐递增的趋势。冠心病能够诱发各种心血管疾病，严重者可引起死亡，严重威胁人类的生命健康。诊断冠心病的方法有很多，例如冠状动脉造影和心电图[3]。心电图最大的优点是实用性较强、操作简便，因而被广大患者和临床工作者认可[4]。相关研究认为，冠心病与冠状动脉供血不足有很大的关系，应用心电图进行诊断能够发现动态ST-T段的变化。而相关数据证明，肺梗死、冠心病等疾病均可改变心电图ST-T段，因此采用心电图诊断冠心病极易出现误诊现象[5]。本研究结果显示，对照组的阴性率为70.00%，观察组的阴性率为66.67%，2组患者的阴性率差异不存在统计学意义；观察组阳性率为33.33%，对照组阳性率为30.00%，2组患者的阳性率差异不存在统计学意义。虽然冠状动脉造影与心电图诊断冠心病患者的阴性率、阳性率均没有显著差别，但2组的检查结果并非完全相同，因此可以推断部分患者存在心肌扩张等疾病，这些疾病对冠心病的诊断造成一定的干扰[6]。此外，有些患者存在心脏疾病，而且病情较严重，在静息情况下，心脏病患者的心脏负担较小，如果采用心电图检测，将难以清晰地呈现心肌缺血病变征象。由此可见，在诊断心血管疾病过程中，仅采用心电图检测的诊断准确性不高，仍会出现误诊现象，因此必须要结合其他手段进行诊断。作为诊断冠心病的新型技术，冠状动脉造影的诊断率非常高，然而医疗费用相当昂贵，而且在检查过程中影响了患者的组织，因此尚未得到广泛的推广[7]。本研究结果表明，冠状动脉能够将动脉病变反应直观地展现出来，而且诊断准确性与心电图差异没有统计学意义，为临床治疗提供可靠的依据。相关研究显示，在冠心病的诊断中，冠状动脉痉挛、冠状循环小动脉病变会影响冠状动脉造影的检查结果，一旦出现冠状动脉痉挛或冠状循环小动脉病变，那么患者的冠状动脉造影越来越狭窄，影响阴性率和阳性率的比率。此外，左心室肥大也会改变心电图ST-T段，影响阴性率和阳性率的比率[8]。

综上所述，冠状动脉造影与心电图均可应用于诊断冠心病，但并不能准确诊断冠心病，需结合临床情况和患者个人情况深入分析。

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